Что вас беспокоит?
Необходимо ли столько анализов при мигрени с аурой?
Мужчина, 41 год. Уже более 2 месяцев мучают фотопсии и слабые головные боли. Выставлен диагноз мигрень с аурой (впервые). Рекомендовано провести довольно исследований крови - что прилагаю. Необходимо ли столько много исследований?
Здравствуйте! Дебют мигрени с аурой после 40 лет крайне редок. Не было головной боли в детстве или подростковом возрасте?
При выявлении мигрени в первый раз в таком возрасте назначается МРТ головного мозга + МР-ангиография артерий и вен головного мозга. Анализы крови обычно сдавать нет необходимости. Эли-н тест не используется в современной медицине.
Анастасия Юрьевна, МРТ с контрастом делали - без патологий.ЭЭг и УЗИ БЦА тоже без патологий. Голова с дртсме и иодоосткопом возрасте не болела. Сейчас также болит минимально (2 балла по ваш). Беспокоят именно фотопсии, ежедневно. Особенно после пробуждения
Фотопсии возникают перед головой болью или вместе с ней? Или не связаны? Сколько доятся по времени? Другие зрительные симптомы появляются?
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук? При физической активности боли усиливаются?
Анастасия Юрьевна, фотопсии перед болью и боль бывает не всегда. Фотопсии утром несколько часов, затем эпизодами в течение дня минут по 15 или меньше. Активнее проявляются при стрессе и ярком свете/бликах. Усиливаются/чаще проявляются при стрессе. Изменений боли при физ активности не замечал
А был ли перед возникновением симптомов стресс, нервное перенапряжение? Есть повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, апатия, плаксивость, снижение интересов, нарушение сна, снижение памяти, внимания?
По описанию на классическую мигрень не очень похоже,особенно в отсутствие тошноты, свето и звукочувствительности
И пришлите примерную ссылку на картинку из интернета, как примерно выглядят зрительные феномены. Можно ввести в поиске "зрительная аура"
И прикрепите пожалуйста осмотр офтальмолога, если проводился
Анастасия Юрьевна, осмотр офтальмолога прикрепил. Вспышки как на приложенном фото только маленькие по площади.
Анастасия Юрьевна, перечисленные стресс факторы были более чем достатке. Трвоты не было - лёгкая тошнота была.Светобоязни нет, но комфортнее в темноте и с затенением экранов компьютера и телефона
По осмотру офтальмолога нет отека диска зрительного нерва, что исключает повышенное внутричерепное давление.
Т к бывает легкая тошнота и дискомфорт от света,то в таких случаях это подтверждает диагноз мигрени.
Возникновение ауры и ее частые проявления обычно связаны со стрессом, тревожным расстройством или депрессией, т к являются самыми частыми триггерами.
По возможности лучше пройти онлайн тесты Бека на тревогу и депрессию (2 теста) и прислать результаты.
Если будут выявлены отклонения,то всегда рекомендуется начать лечение с них, т к только при назначении профилактики мигрени без устранения триггеров мигрени добиться стойкого эффекта крайне сложно.
Анастасия Юрьевна, прошел тесты.. аналогичные проходил и ранее... Результаты схожи. Депрессия 28, тревога 6
По депрессии высокий балл. Обращались ли к психотерапевту?
В таких случаях препаратом выбора обычно являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при мигрени(за счет противоболевого эффекта, т к влияют на норадреналин).
Назначенное дообследование в таких случаях не требуется, но по желанию можете пройти(кроме Эли-н-теста, который неинформативен)
На АСЛО тоже сдавать нет необходимости
Анастасия Юрьевна, очень признателен за Ваши ответы! Возможно ли а Вам записаться на онлайн консультацию здесь или по основному месту работы?
Принятый ответ
Да, можно по месту работы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначенные анализы и обследования не входят в стандарт обследований при наличии мигрени с аурой.
При мигрени с аурой впервые диагностированной по показаниям могут назначаться мрт головного мозга, мр-ангиография(артерии и вены). Обычно этих обследований достаточно чтобы исключить структурные изменения вещества головного мозга и по принятым критериям выставить мигрень с аурой.
Принятый ответ
Здравствуйте
При мигрени с аурой рекомендуют мрт и мр ангиографию сосудов головного мозга.но чаще аура начинается в более раннем возрасте
Элин тест не является достоверным методом диагностики. Он не показывает никаких конкретных изменений , характерных для какой-либо патологии
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно достаточно общего анализа крови, ферритина, витамина B12, ТТГ, биохимии крови и, при необходимости, коагулограммы.
С учетом возраста дебюта симптомов и жалоб на фотопсии убедиться, что выполнены качественные МРТ головного мозга (при необходимости с контрастированием), осмотр офтальмолога с исследованием сетчатки и исключены сосудистые причины зрительных феноменов.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20182 ответа
- 17 Декабря 20181 ответ
- 1 Марта 20191 ответ
- 30 Октября 20191 ответ