Колики , вздутие

Мария Расторгуева11 Июня

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

20 426 консультаций

Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз анализ не информативный уже давно , так как микрофлора меняется в течение дня и постоянно показатели будут разные , так же большинство микроорганизмов являются условно патогенной флоры , которая в норме не вызывает никаких симптомов , и есть почти у всех людей в организме

При подобных симптомах рекомендуется исключать СИБР(синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Ваша дозировка в целом недостаточная
Рекомендуется до 14 дней

Рекомендуется так же соблюдать диету :
- Все бобовые
- Сырые овощи (капуста, лук, чеснок, брокколи)
- Фрукты с высоким содержанием фруктозы (яблоки, груши, манго)
- Молоко и мягкие сыры (лактоза)
- Пшеница, рожь (глютен + фруктаны)
- Сладкое, мёд, сахарозаменители
- Алкоголь
- Газированные напитки
По сути это low-FODMAP диета соблюдать 4-6 недель на фоне лечения.
Для облегчения состояния рекомендуют прием эспумизана по 1 капсуле 2-3 раза в день 4 недели
Спазмолитик , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
Если просто пить альфа нормикс и не соблюдать диету эффект будет очень кратковременный

Екатерина Кузьменко12 Июня

3.9

Гастроэнтеролог

1 084 консультации

Принятый ответ

Добрый день, Вера.
Кал на дисбактериоз- малоинформативный анализ, так как до конца не изучен человеческий микробиом, соответственно, нет норм и референсов содержания тех или иных бактерий в кале.
Учитывая ваши симптомы и эффект от приема АльфаНормикса, то можно предполагать синдром избыточного бактериального роста, , когда в тонкой кишке микробиом начинает избыточно выделять газ, для подтверждения может быть предложено провести водородно-метановый дыхательный тест.
При положительном дыхательном тесте применяют АльфаНормикс, но терапия 400 мг по 1 таб 3 раза в сутки 14 дней.
При таких симптомах обычно рекомендуют пеногасящие, спазмолитические препараты (убирающие вздутие), например, Капс.Метеоспазмил по 1 капс, Спазмомен по 1 таб за 30 минут до еды 3 раза в сутки курсом до 4-8и недель.
Также обратите внимание на продукты, содержащие вздувающие углеводы в своем составе (диета low FODMAP), здесь может потребоваться пищевой дневник для исключения продуктов, вызывающих симптомы.

Елена Худякова12 Июня

4.0

Гастроэнтеролог

16 050 консультаций

Принятый ответ

Вера, добрый день.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
Для контроля эффективности лечения этот анализ также не используется, изменения/отклонения не всегда означают, что лечение было неэффективным.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Чтобы уточнить его наличие рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс по 400 мг 3 раза в день на 14 дней, курс 7 дней очень короткий, возможно поэтому он не оказал должного эффекта. Также дополнительно для поддержания хорошей микрофлоры кишечника дополнительно обычно назначают препарат Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия на время проведения обследований обычно рекомендуют прием препаратов из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до 14-28 дней.