Что вас беспокоит?
Озноб без температуры, потливость по ночам, ломота в теле
Здравствуйте! Прошу помощи, со мной происходит что-то непонятное. Меня беспокоить озноб и потливость по ночам при нормальной температуре. Началось всё в середине апреля, морозило сильно, был жидкий стул несколько раз, ночью пробил пот (промокла пижама, постельное сухое), потом вроде как все прошло, живу спокойно дальше, подумала на кишечную инфекцию. Второй раз повторилось в середине мая, такой же озноб, потом жидкий стул, ночью пропотела. Наутро заметила на руках небольшие синяки, и один большой синяк прямо темный на ягодице, ушибов не было точно. Пошла к терапевту, сдала анализы, приложила, плюс еще гормоны щитовидной. По анализам все хорошо. Правда один терапевт сказал что повышены эозинофилы, в второй терапевт говорит что они нормальные, посмотрите пожалуйста сами и скажите мне как все таки понять результат по эозинофилам. Третий раз ночная потливость случилась в конце мая-начале июня, была три ночи подряд, потом начался цикл и потливость прошла. Заметила еще пару синячков над тазовой костью. И вот сегодня ночью мне стало совсем страшно, накануне морозило весь вечер, появилась какая-то слабость небольшая, снова жидкий стул несколько раз, а ночью пробил пот. Спала очень плохо толи от переживаний, толи действительно что-то мучает меня. Беспокоит еще то, что у меня при нажатии болят мышцы тазовые, а может даже кости. Потому что когда перевернусь на другой бок, то чувствую как бок на котором лежала весь болит, прощупываю, и не могу понять то ли это кости болят толи это мышцы болят. Через какое-то время боль ушла. Так же вчера появилась боль под левой лопаткой в одной точке и при движении руки отдает куда-то в область ключицы. У меня такое ощущение что ноют все группы лимфоузлов, а если понадавливать то боль как синяк получается. В частности болит при нажатии и в коленках, и в области крестца, и под лопаткой и даже где-то на затылке. Увеличенных лимфоузлов нет, но я их как будто чувствую. Делала узи органов брюшной полости - загиб желчного, делала гинекологическое узи - все хорошо. Я боюсь что пропускаю онкологию, так как все признаки моего недомогания ведут к ней. Мне очень страшно, я сегодня встала какая-то разбитая.
Принятый ответ
Здравствуйте, в прикрепленных анализах нет признаков воспаления или инфекции. Эозинофилы в пределах нормы. Показатели работы печени тоже в пределах нормы. Показатели свертывания крови в норме.
Иногда потливость по ночам может быть связана с гормональными изменениями (разные фазы менструального цикла).
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна.
Спасибо за ответ! Я изначально тоже думала на связь с циклом. Но почему у меня тогда болит практически всё тело? А при нажатии в любой точке такое ощущение что всё тело это один большой синяк. Даже ночью когда нога сверху давит на ногу снизу, я ощущаю боль и от этого просыпаюсь. Вот и бок болел так же, когда повернулась на другой. Это точно не ранний симптом онкологии? Может, это уже метастазы по костям идут? Простите за глупые вопросы, но мне действительно страшно, что по анализам и узи ничего не находят, а проблема реальная существует. Утром встала и уже тело деревянное((( чувствую точечную боль толи в костях толи в мышцах. Да еще синяки как раз над тазовой костью не проходят, они уже не синие, пожелтели, но в таком виде уже 2 недели держатся.
Нет, это не симптомы ранней онкологии. Возможно ещё исключить жефициьные состояния, которые могут провоцировать болезненные ощущения: анализ крови на ферритин, вит Д.
И посмотреть ревматические показатели: ревматоидный фактор, с-реактивный белок.
А еще скажите, пожалуйста, всегда мой вес был 55 кг, а сейчас измерила и он стал 52. Это считается потерей веса? Я просто заметила что за этот последний месяц у меня объем живота уменьшился, жировая прослойка стала меньше. Это ведь наверное ненормально? Питание и образ жизни я не меняла.
Такое уменьшение веса незначительное, обычно подозрительным считается потеря веса на 5 и более кг без видимо причины.
А за какое время эти 5 кг становятся подозрительными? Вот если еще пройдет 2-3 месяца и мой вес станет например 50, тогда уже что-то неладное можно заподозрить?
Если мы хотим исключить онко, то назначается обследование, базовое: для женщин это осмотр гинеколог, мазок на цитологию, маммография; для скрининга на рак желудочно-кишечного тракта: фгдс, кал на скрытую кровь.
Так же скрининговым методом является флюорография.
Поняла. Фгдс делала год назад, нашли дуоденостаз 1-2 ст. Нужно сноваповторять?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши симптомы ночные поты, озноб, периодический жидкий стул, необъяснимые синяки, боли в мышцах и костях, повышенные эозинофилы требуют более глубокого обследования.
Эозинофилы по этому анализу 2 это норма, не повышено.
Повторяющиеся эпизоды с лихорадкой и потливостью могут быть связаны с хроническими инфекциями, аутоиммунными процессами или скрытыми воспалительными состояниями.
Боли при пальпации лимфоузлов без их увеличения и костная боль могут быть проявлением системного процесса.
Рекомендовал бы сдать ферритин, витамины B12, B9, Д, анализ на онкомаркеры, иммунограмму, ПЦР на паразитов (например, токсокару, аскариды), рентген поясничного отдела при сохраняющихся болях. Обратитесь к врачу общей практики или гематологу для исключения серьезных причин.
Онкология маловероятна при нормальных анализах и отсутствии очаговых изменений, но тревожные симптомы требуют дообследования.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ! А скажите, пожалуйста, по моим анализам эозинофилы все же повышены или их значение нормальное? А паразитарная инфекция может давать такую симптоматику? Вот уже стабильно 2 раза в месяц у меня появляются ознобы и потливость.
Желательно сдать ПЦР кала и крови на паразитоз.
Добрый день! Сегодня сделала узи щитовидной железы. Увидели усиленный кровоток, сказали что прямо пылает. Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное означает? Учитывая, что анализы на гормоны щитовидки хорошие, они прикреплены к вопросу. Неужели мое состояние связано с щитовидкой? Это теперь меня на гормоны посадят? Или как вообще это лечится?
желательно поэтому вопросу получить консультацию эндокринолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эозинофилы 2% при лейкоцитах 5,8 - это в пределах нормы. Общепринятая норма 1-5% . В абсолютных числах примерно 0,116 x10/9 - это норма
Цветовой показатель 0,85 - нижняя граница нормы , что может косвенно говорить о начальном дефиците железа
Повторяющийся озноб плюс диарея плюс ночная потливость иногда могут говорить о кишечной паразитарной инфекции , чаще всего лямблиоз
Лямблии живут в тонком кишечнике , часто вызывают волнообразные обострения
Что касается синяков без ударов , нормальные тромбоциты , коагулограмма исключают нарушения свертывания. Но иногда при дефиците витаминов , например, витамина С и К , В9 и В12, ферритина сосудистая стенка становится более хрупкой. Небольшое давление , например, лежание на боку , оставляет маленький след - синячок
В лютеиновую фазу перед менструацией прогестерон повышает базальную температуру тела примерно на 0,3-0,5 градуса , что может усиливать ночную потливость. С началом цикла прогестерон падает , симптомы уходят
В подобных случаях обычно рекомендуют оценить:
🔺анализ кала на лямблии ( антиген лямблий в кале )
🔺Ферритин, В9 и В12
При нормальном общем анализе крови наиболее частые причины ночной потливости - это инфекции , гормональные колебания и сильная тревога . Лимфома и другие гематологические заболевания практически всегда дают изменения в объем анализе крови, их - нет 🙏
Спасибо за ответ! А вот еще такой вопрос тогда. Три месяца назад по назначению невролога проставила инъекции комбилипен+кортексин+мексидол. Так вот, не могли они вызвать такое состояние? Как раз через месяц после курса у меня начались эти симптомы. Вот, например, комбилипен это же витамины группы В? Но мне никто не говорил прежде чем их ставить, проверить свой уровень этих витаминов. Могло произойти так, что сейчас переизбыток и именно от этого я сейчас мучаюсь? Просто на десятый укол у меня был сильный побочный эффект в виде онемения и покалывания рук и ног, да вообще всего тела, продолжалось такое состояние всю ночь, к утру прошло.
Комбилипен содержит витамины В1, В6, В12 - они водорастворимые, организм выводит их избыток с мочой
Накопление этих витаминов до токсичного уровня невозможно
Онемение , покалывание , возможно , реакция на лидокаин, который входит в состав
Кортексин и мексидол - препараты с неплохим профилем безопасности , долгосрочных последствий в виде ознобов, диареи и ночной потливости они не обычно не вызывают
В таком случае не нужно сдавать витамины группы В - их уровень давно нормализовался, это не информативно сейчас будет
По возможности следует сосредоточиться на кишечном направлении - антигенный тест на лямблии в кале и ПЦР кала🙏
Пожалуй, это пока для меня самая объяснимая причина моего состояния. Вспомнила, что в мае пробовала вяленую речную щуку, неужели от нее могла заразиться… а лямблии могут так долго давать эту симптоматику? Третий месяц пошел…и каждые две недели появляется озноб, потливость и диарея..
Щука не является источником лямблий . Лямблии передаются через зараженную воду, немытые овощи и фрукты , грязные руки, а также через контакт с больными людьми / домашними животными - кошками, собаками, грызунами
Вяленая щука теоретически может быть источником описторхоза - тоже стоит исключить
Лямблии размножаются циклами примерно каждые 10-14 дней . Лямблиоз сам по себе не проходит. Озноб, ночная потливость , диарея, слабость, боли могут ему сопутствовать
+ сдают кровь на антитела к лямблиям (IgG и IgM)
+ кровь на антитела к описторхозу
Поняла. Спасибо! Даже как-то хочется уже надеяться что это всего лишь паразиты… а не те страшные болезни, которые я себе уже приписала.
Ольга, при каких-то очень страшных заболеваниях мы всегда видим хотя бы минимальные изменения в общем анализе крови, они никогда не проходят бесследно🙏
Добрый день! Сегодня сделала узи щитовидной железы. Увидели усиленный кровоток, сказали что прямо пылает. Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное означает? Учитывая, что анализы на гормоны щитовидки хорошие, они прикреплены к вопросу. Неужели мое состояние связано с щитовидкой? Это теперь меня на гормоны посадят? Или как вообще это лечится?
При нормальных показателях гормонов усиление кровотока является вариантом нормы , я не вижу пока результатов УЗИ
УЗИ не прикреплю, они мне на руки не дали, я в гос клинике делала. Сказали что усилен кровоток, вся железа пылает. Других отклонений не выявили. Если придет на госуслуги, тогда только прикрепить смогу.
При нормальных гормонах щитовидной железы лечение никакими препаратами не показано , чаще причиной может быть банальный дефицит йода , аутоиммунный тиреоидит
Но чаще усиленный кровоток может быть индивидуальной особенностью при нормальной функции щитовидной железы!
Поняла. А если периодически чувствую ком в горле, который то проходит то снова чувствуется, значит все таки это все может указывать на болезнь щитовидки? Вот со вчерашнего дня как раз есть чувство комка в горле. И как раз совпадает с ознобами и ночной потливостью.
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте!
Ориентироваться нужно строго на абсолютное число эозинофилов. Процент может ложно повышаться, если снижены другие клетки.Если абсолютное число эозинофилов выше 0.5 × 10⁹/л (или 500 кл/мкл) это истинная эозинофилия. Она может указывать на три вещи:
1. Паразитарная/глистная инвазия (например, трихинеллез, описторхоз, токсокароз). Паразиты живут циклами, мигрируют по тканям и кишечнику, что идеально объясняет периодические приступы жидкого стула, озноба, потов и сильной мышечной ломоты.
2.Эозинофильные системные заболевания (например, эозинофильный фасциит отсюда боль в тканях при нажатии, или эозинофильный гранулематоз).
3. Скрытая аллергическая или лекарственная реакция.
В таких случаях могут рекомендовать сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep. Сдавали эти показатели?
Спасибо за ответ! Нет, не сдавала. Мне терапевт сказал что это к меня аллергия и больше ничего из обследований не предложил. Хотя аллергии в меня никогда никакой в жизни не было и нет. А второй терапевт говорил, что эозинофилы в норме. Тогда я буду копать дальше в сторону паразитов. Возможно, хоть немножко подойду к истине. А что делать, если и анализы не покажут наличие глистной инвазии? Я слышала что их очень сложно выявить. Но эта информация насчет циклов миграции меня заинтересовала. Может, мне просто пропить лекарство от них, и правда результат будет?
Нет, без анализов принимать препараты не рекомендуется. Для точного выявления могут рекомендовать сдать кал именно три раза с интервалом в 3 дня методом parasep именно. Это наиболее точный метод, а далее уже с результатом очно проконсультироваться с инфекционистом.
Пожалуй, так и сделаю для начала. А то уже успела себе приписать неизлечимые болезни и заработать депрессию. Может, и правда не все так страшно как я думала.
Конечно, не стоит переживать, все объяснимо и излечимо🙏🏼
Добрый день! Сегодня сделала узи щитовидной железы. Увидели усиленный кровоток, сказали что прямо пылает. Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное означает? Учитывая, что анализы на гормоны щитовидки хорошие, они прикреплены к вопросу. Неужели мое состояние связано с щитовидкой? Это теперь меня на гормоны посадят? Или как вообще это лечится?
Здравствуйте! Нет, не переживайте, главное, что гормоны в пределах нормы
Но с УЗИ стоит очно проконсультироваться с эндокринологом.
Поняла, спасибо! Пойду как раз в понедельник
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая описание симптомов и те изменения в анализах (слегка снижены лейкоциты, нейтрофилы и тромбоциты), можно предположить реактивное состояние системы крови на фоне перенесённых или повторяющихся инфекционных эпизодов, чаще кишечного характера.
Такая картина в практике чаще всего встречается после вирусных или кишечных инфекций, когда костный мозг временно снижает выработку клеток крови. Это может давать:
слабость
ознобы без высокой температуры
ломоту в теле
нестабильный стул
ощущение “разбитости”
То, что симптомы идут волнами с периодами улучшения, больше поддерживает именно реактивный или постинфекционный характер процесса, а не постоянно прогрессирующее заболевание.
По анализу крови важно понимать: снижение сразу трёх линий (лейкоциты, нейтрофилы, тромбоциты) в лёгкой степени чаще всего бывает временным. В таких случаях в клинической практике обычно ориентируются на динамику, а не на один анализ.
По эозинофилам. Тут ключевой момент не процент, а абсолютное значение. Незначительное повышение процента при нормальном абсолютном числе чаще связано с восстановлением после инфекции, аллергической реакцией или индивидуальной особенностью и само по себе не несёт серьёзной диагностической нагрузки.
Отдельно про ночную потливость и синяки.
При подобных сочетаниях симптомов всегда важно исключать гематологические причины, но в вашем описании нет типичной картины прогрессии: нет устойчивого увеличения лимфоузлов, нет нарастающего ухудшения без “светлых промежутков”, симптомы появляются волнами. Это больше характерно для реактивных состояний после инфекций и иммунной активации.
В таких случаях обычно рекомендуют контроль в динамике:
повторный общий анализ крови,срб
Спасибо за ответ! То есть если было бы онко, то периодов когда ничего не беспокоит не было бы совсем? Была бы постоянная потливость и слабость? А при онко бывает так что озноб и потливость без температуры? Температура нормальная вообще о чем говорит? Я не пойму почему у меня состояния как при температуре, но сама температура абсолютно нормальная. Как такое может быть?
В таких состояниях чаще действительно формируется более стойкая, нарастающая картина. Обычно симптомы не идут волнами “плохо хорошо плохо”, а постепенно усиливаются и закрепляются. Но важно честно сказать, в медицине нет одного признака, который на 100 процентов исключает или подтверждает онкологию. Поэтому всегда смотрят совокупность данных: анализы, динамику, осмотр, лимфоузлы, вес, общее состояние.
Теперь про озноб и потливость без температуры.
Да, такое возможно и довольно часто. Температура тела это только один из показателей работы центра терморегуляции. Озноб и потливость могут появляться даже при нормальной температуре, когда:
идёт реакция иммунной системы после инфекции
вырабатываются воспалительные вещества (цитокины), которые влияют на “настройку” терморегуляции
есть раздражение вегетативной нервной системы
Это часто бывает после кишечных инфекций, вирусных состояний, а также при нестабильной работе нервной системы на фоне стресса и тревоги.
Почему температура нормальная, но ощущение как при болезни.
Это как раз типичная ситуация при:
постинфекционном восстановлении
вегетативных реакциях (нервная система даёт такие ощущения)
волнообразной иммунной активности после повторяющихся раздражений кишечника
Температура сама по себе не обязана повышаться, чтобы появилось “ломает, морозит, потею”. Эти ощущения больше связаны с регуляцией сосудов, мышц и нервной системы.
Отдельно важный момент по вашей картине:
есть связь с кишечными эпизодами
есть волны симптомов с промежутками нормального самочувствия
нет устойчивого ухудшения и нарастания
В такой комбинации чаще всего рассматривают реактивные и постинфекционные состояния, а не тяжёлые системные процессы.
Что сейчас разумно сделать дальше, чтобы закрыть тревогу и не гадать:
контроль общего анализа крови в динамике,
СРБ как маркер воспаления,
наблюдение за весом.
Если показатели стабильны или улучшаются, это обычно хорошо объясняет такую симптоматику.
Обязательно пройдите диспансерные исследования: флюорография если не вы выполнена за год, осмотр гинеколога с мазком на онкоцитологию , кал на скрытую кровь . Если симптомы будут продолжаться то явитьс сна очный осмотр терапевтом
Если вдруг на теле как-то изменились какие-либо родинки важно осмотр дерматовенеролога
Как раз прохожу диспансеризацию и все обследования сданы. Вот и смущает меня то, что все анализы хорошие, а проблема есть и ей пошел уже третий месяц. Отправили сдать еще на гепатиты, вич и сифилис, жду, но мне кажется маловероятным что какой-то из этих анализов будет положительным, мой образ жизни не менялся, чтобы такие болячки где-то подхватить могла. Пока думаю в сторону паразитоза, как раз примерно 2-3 месяца назад пробовала вяленую речную щуку.
Если жалобы будут сохранятся на длительную температуру ; то в будущем порекомендуют делать фгдс , колоноскопию .
Это делают для того чтобы исключить причину внутри, если снаружи найти не могут
А если я делала год назад фгдс, то все равно надо снова сейчас? В прошлом году у меня выявили дуоденостаз 1-2 ст. Это может привести к чему-то плохому?
Дуоденостаз это замедление прохождения пищи по двенадцатиперстной кишке. Проще говоря, содержимое кишечника чуть медленнее продвигается дальше- это ничего критичного
Фгдс могут рекомендовать если этих новых жалоб на тот момент не было, чтобы исключить вновь возникшие проблемы
Видимо, придется снова проходить тогда ((( а еще скажите, вот у меня вес всегда держался 55 кг, а сегодня специально решила измерить, и он уже 52 кг. Это сильно критичная потеря веса? На диетах не сижу, образ жизни не менялся. По животу заметила что жировая прослойка стала меньше. Мне снова стало страшно, это же плохо?
Критичной считают 8-10% за 3 месяца , поэтому пока критичной потери в данный момент нет . Пока ничего критичного именно , что жировая прослойка стала меньше нету , так сильно не волнуйтесь
Добрый день! Сегодня сделала узи щитовидной железы. Увидели усиленный кровоток, сказали что прямо пылает. Скажите, пожалуйста, это что-то серьезное означает? Учитывая, что анализы на гормоны щитовидки хорошие, они прикреплены к вопросу. Неужели мое состояние связано с щитовидкой? Это теперь меня на гормоны посадят? Или как вообще это лечится?
Если гормоны щитовидной железы в пределах нормы, то, как правило, это говорит о том, что функция железы сейчас сохранена. УЗИ показывает строение и косвенные признаки активности, а анализы отражают, как железа реально работает. Иногда изменения на УЗИ появляются раньше, чем отклонения в анализах, а иногда вообще остаются просто особенностью без клинического значения.
Иногда в подобных случаях рекомендуют сдать :
Антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) - помогают исключить аутоиммунный процесс
Антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ) - иногда смотрят в дополнение
Антитела к рецепторам ТТГ - чаще рекомендуют, если есть сердцебиение, дрожь, потливость, тревога, похудение, ощущение жара
Если и эти анализы в норме то уже рекомендуют контроль ттг,т4 через 3-4 месяца
Пока ни о чем серьезном это не говорит . Пока подобные жалобы как у вас этими изменениями точно объяснить нельзя , подобные жалобы редко встречаются в самых начальных периодах нарушения функции щитовидки
Меня еще спросили были или нет стрессы, что из-за них бывает усилен кровоток. У меня был стресс в декабре и после этого до сих пор сохраняется повышенная тревожность. Вчера я конечно тоже попсиховала из-за повторения озноба с ночной потливостью. Думаете, может тревога так отразиться на щитовидке? И вот еще заметила, что во время таких моих приступов появляется ком в горле, не сильно беспокоит, но он есть. Сейчас тоже чувствую небольшой комок в горле.
Ну вообще стресс в плюодобных случаях может усилить кровоток , но важно что ттг, т4 в норме , то есть функция не страдает
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20193 ответа
- 9 Июля 20201 ответ
- 28 Марта 202211 ответов
- 18 Мая 20241 ответ