Главная
Вопросы
Консультация аритмолога
Вопрос №4391905

Что вас беспокоит?

После Рча пульс скачет от 140 до 49

Здравствуйте.30 мая сделали РЧА сердца.Ритм восстановился на один день.Врач сказал что синусовая брадикардия.Пульс был 64.Через сутки пульс подскочил до 140.Прописали метипролол75 мг два раза, дигаксин 0,25мг.Вчера пульс понизился до49 и держался полдня и всю ночь.Что делать пить метопролол и дигоксин

Системная склеродермия.субатрофический гастрит.Гипертаническая болезнь3 стадии.ХСН1 со храненнойФВ ЛЖ (57процентов по Симпсону)
68 лет
12 Июня ·Просмотров: 208·Галина

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста выписку, чтобы понимать какая была аритмия
Если речь идет о фибрилляции предсердий, то в первые 3 месяца могут быть повторные приступы (это слепой период, когда рубец не до конца сформировался) , в таких случаях важно восстанавливать ритм

Доктор была персистирующаяфибриляция предсердия.Подскажитепожалуйста надо ли пить метипролол 75мг и дигоксин 0,25.Если пульс сейчас 47
,

А вам данные препараты назначили при выписке из стационара? Если сейчас такой пульс (нет аритмии ), то дигоксин точно не рекомендуется принимать, а метопролол рекомендуют уменьшить дозу препарата

Ахмед Шахбанович, На тонометре то появляется значок аритмии то нет.Лекарства эти выписали при выписки, ещё и фарсигу.Но тогда пульс был высокий

Можете прикрепить выписку ?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В первые 3 мес после рча могут быть срывы ритма, потому что идет восстановления зоны, где было прижигание, уменьшение там отёка.
С учётом того, что такой низкий пульс, обычно рекомендуется снять ЭКГ, чтобы посмотреть, все ли в порядке с ритмом.

В плане дигоксина, обычно при таком пульсе он не требуется, чтобы не было избыточного снижения.

Что касается метопролола, а в остальные дни его принимали?
Если да, то в какой дозе?

Алена Германовна, я принимала метопролол после операции на2 день.по 75 мг два раза,и дигоксин 0,25 один раз.День назад.после 140 пульса я выпила всего 25 мг метопролола и пульс резко снизился до 50 И держится по сей день

В такой ситуации возможно тогда использование 25 мг метопролола ежедневно, в идеале пульс днем на фоне терапии должен быть не ниже 55. Если будет повышаться выше 75, то тогда к 25 мг обычно прибавляют ещё 12.5 мг

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией

После операции по восстановлению ритма-РЧА,в первые 3 месяца восатановительного периода возможны сбои в ритме (пульсе),так как идет формирования рубца на месте прижигания.
Снижение пульса в данном случае связано с назначением пульсурежающих препаратов-в первую очередь дигоксина,так как он дополнительно снижает пульс на фоне приема метопролола
Все-таки пульс желательно дерадть в диапазоне 60-90/мин.
Порекомендую дигоксин убратт,а метопролол снизить дозировку до 50мг 2р/д
Провести контроль Холтера через 3 мес

Анастасия Юрьевна, я выпила 25 мг метопролола и пульс 49 а если выпью по 50 мг 2 раза не упадет ли он ещё больще

Если на дозировке 25мг пульс также снижен,то нудно титровать постепенно дозу метопролола в сторону уменьшения-каждые три дня снижать дозу на 1/2таб,но оставить прием двухкратный
То есть вечером нужно будет принять 12,5мг

Анастасия Юрьевна, Хорошо Скажите,а почему он так резко упал.Когда в нормальном состоянии пульс был от 70 до 80.А чуть подходишь,чего либо делаешь не тяжёлое и он поднимается до140.А сейчас упал и больше 47 -50 больше не поднимается опасно это

Назначены сильные пульсурежающие препараты,которые дали такой скачок пульса вниз

Принятый ответ

Добрый день Галина. Приём дигоксина очень странно так как прием дигоксина исключает восстановление ритма, его лучше отменить. Регулировать чсс с помощью Метопролола под контролем чсс то есть если чсс 140 ударов в минуту то можете принять 50 мг , в сутки не более 200 мг Метопролола. Если ритм несколько дней сохраняется неправильным лучше обратится в больницу для восстановления ритма и возможно применение антиаритмических препаратов к примеру амиодарон, пропафенон. Повторюсь что восстановление миокарда 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.