СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3864396

Что вас беспокоит?

Есть ли альтернатива

Добрый день ! У моего отца , ему 74 года , рак - морфологический тип опухоли :8140/3 Аденокарцинома обычный тип, Ректосигмоидного соединения Толстой кишки, метастазы в регионарные л/у, печень, легкие . Стадия опухолевого процесса: lVb, классификация по ТNM, с/р: с,T:3,N:1,M:1b Рекомендовано проведение ПХТ по схеме XELOX 3 курса химиотерапии , в последнее время у него давление 90 на 48

Нет
38 лет
26 Ноября 2025·Просмотров: 157·Людмила, Тюмень

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте
Выявлен метастатический колоректальный рак
Основой лечения такого заболевания является противоопухолевая химиотерапия (схема XELOX назначена вполне корректно), а также таргетная или иммунотерапия в зависимости от мутационного статуса опухоли.
Его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - KRAS, NRAS, BRAF, HER2, MSI
Что беспокоит пациента помимо пониженного давления?

Принятый ответ

Здравствуйте.
При раке ректосигмоидного отдела толстой кишки выбрана наиболее верная, эффективная и легко переносимая схеме химиотерапии , по сравнению с более сложными схемами.
Вам также будут проведено молекулярно-генетическое исследование в генах KRAS, NRAS, MSI, HER2NEU и BRAF. На основании результатов МГИ будет добавление таргетного препарата. Но так как эти исследования выполняются довольно долго, мы обычно их не ждем и начинаем лечение.
Вам нужна консультация кардиолога с проблемой низкого давления, чтобы была поддерживающая корректирующая терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте, опции назначения таргетной терапии зависят от генетического статуса опухоли, если мутации выявлены, тогда можно говорить о подборе лекарства. Стандартом является химия XELOX, это клинические рекомендации.

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. По результатам у вас выявлен распространенный рак кишечника с поражением других органов ( легкие, печень, лимфоузлы). К сожалению, оперативное лечение, как один из методов спецлечения, не показана. При такой стадии назначается только лекарственная терапия. Назначается химиотерапия, учитывая возраст, низкое артериальное давление, данная схема назначена корректно ( XELOX).
Рекомендую так же выполнить МГИ на выявление мутаций семейства RAS, her2, MSI, BRAF, EGFR, а так же консультация кардиолога для коррекции давления.

Принятый ответ

Здравствуйте
При метастатическом процессе колоректального рака и зно толстого кишечника назначается в первой линии химиотерапия по схеме Xelox, Folfox или De-gramont, Xelox является одной из самых предпочтительных схем, так как если опухоль отвечает на лечение, на данную схему должен быть положительный ответ.
Параллельно материал биопсийный должны были направить на молекулярно-генетическое исследование для оценки мутаций в генах EGFR, KRAS, NRAS, BRAF,NTRK, оценку статуса MSI и HER-2-neu.
Если будет выявлена та или иная мутация, лечение меняется уже после прогрессирования на фоне химиотерапии первой линии.
По сути основное лечение сейчас -это именно химиотерапия, таргетная терапия добавляется к химиотерапии или назначаются во второй и последовательных линиях, та же иммунотерапия при MSI.
Достаточно часто на лекарственную терапию при зно кишечника отмечаются очень хорошие ответы.
Для коррекции гипотензии показана консультация кардиолога , проведение суточного мониторинга и назначение терапии.

Здравствуйте.
При такой распространённости заболевания основным и наиболее результативным методом лечения остаётся именно лекарственная терапия, и схема XELOX действительно считается одним из оптимальных вариантов первой линии. Обычно на фоне лечения удаётся уменьшить проявления болезни и контролировать распространение опухоли, поэтому именно с неё начинают независимо от возраста пациента.
Дополнительные методы возможны после уточнения молекулярного профиля опухоли, исследования на мутации RAS, BRAF, статус HER2 и показатель MSI. Эти данные позволяют при необходимости добавить таргетный препарат или подобрать другой вид терапии в дальнейшем.

Здравствуйте
По описанию метастатический колоректальный рак и схема XELOX в данной ситуации является стандартом первой линии. Перед началом лечения рекомендуется также определить мутационный профиль опухоли KRAS, NRAS, HER2, BRAF, MSI для дополнительных опций в лечение таргетной или иммунной терапии. Пониженное давление требует коррекции терапевтом или кардиологом, нужно исключить обезвоживание, анемию, сердечную и почечную недостаточность перед ПХТ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.