Что вас беспокоит?
ИФА анализ в динамике
В 2002 году пролечил туберкулез легких Беспокоит нарастающая слабость. В ноябре 2024г на основании положительного Диаскин-теста (2см) назначен и пройден курс от латентного туберкулеза RHZ Далее для контроля сам сдавал Т-Спот Значения В марте 2025г - 55/77 (терапия) В июне 2025г - 7/10 (завершение терапии) В ноябре 2025 - 21/32 В январе 2026 - 24/32 В марте 2026 - 49/91 В мае 2026 - 10/21 Вопрос : после прекращения терапии т-спот рос, а в мае 2026 достаточно сильно снизился. Может ли такое быть при активном туберкулезе.? Было подозрение на внелегочную форму (боли в простате) в марте и сентябре 2025г обследовался в урологическом отделении фтизиатрии, выписан «данных за урологический туберкулез нет»
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений! С каждым годом после перенесённого процесса иммунная память ослабевает, соответственно количество спотов также уменьшается. Ещё длительное время этот показатель будет положительный. Нарастание показателей, чаще говорит о активном процессе ( но встречаются исключения и довольно часто). Вы прошли курс превентивного лечения,сразу 3 ПТП по поводу ЛТИ, это хорошая профилактика. Как долго Вы принимали препараты?
3 месяца, ежедневно?
После курса проф.лечения боли в простате уменьшились/исчезли?
После лечения к июню 2025г боли исчезли. А в октябре появились вновь и продолжаются до сих пор. Лечу простатит свечами. Высевался стафилококк, пил бисептол. Стафилококк уходил. Но боли продолжаются.
Курс пропивал 6мес 3+3 с перерывом 3нед.
Анализ крови последний сейчас прикреплю. Там воспаления нет
Для исключения туберкулёза предстательной железы, вновь необходимо пройти обследование ( сдать эякулят, секрет простаты, мочу) различными методами ПЦР, м/с, посев. Можно сделать МРТ предстательной железы.
Понял, спасибо
И все-таки. Если Т-Спот за месяц упал с показателя 49/91 до 10/21 - все равно может быть активным МБТ ?
Особых, серьёзных изменений в анализах нет. СРБ - в пределах нормы. А когда сдавали кровь на PSA?
ПСА в норме около единички
Евгений, эти показатели "подпитываются" наличием МБТ в организме человека. Вы болели твс, состояние ЛТИ (положительные пробы, при отсутствии клинических проявлений) у Вас так и будет. Об активном твс говорят в совокупности данных: клиническая картина, изменения в анализах, обнаружение МБТ.
Хронический простатит не туб.этиологии, часто протекает с такими симптомами, особенно после 45 лет. Такие пациенты были ( с твс лёгких и хр.простатитом не туб.этиологии). Излечивали твс.лёгких, обследовали мочеполовую систему, туберкулёз простаты не подтверждался. Боли/дискомфорт оставались. Пройдите ещё раз обследование( как писал выше)
Принятый ответ
Здравствуйте, как правило после латентной туберкулезной инфекции, т спот длительное время может оставаться положительным, затем наступает постепенное снижение количества спотов, что и наблюдается из представленных данных . Курс профилактического лечения пройден, снижение спотов в динамике говорит о его положительном лечение
Добрый день. А почему Т-Спот поднялся за 9мес до высоких значений, а мотом за месяц упал?
Анализ крови прикрепил последний
В целом по анализу крови показатели в возрастной норме , курс лечения был 3 месяца?
3 мес Rb/H/Z потом перерыв 3 Нед и еще 3мес R/H/Z
Терапия с Фарбутином плохо помогала при смене на Рифампицин было заметное улучшение в простате
И все-таки. Если Т-Спот за месяц упал с показателя 49/91 до 10/21 - все равно может быть активным МБТ ?
Курс лечения проведен эффективный, снижение показателей не говорит о то что может быть активный процесс , но конечно его наличие лучше исключать при наличии беспокойства. Резкое снижение количества спотом может быть провоцировано так же стрессом или вирусной инфекцией
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диаскин тест и его альтернативные варианты - Т-спот или квантифероновый показывают факт встречи иммунитета с антигенами микобактерий, но не латентную инфекцию или активное заболевание.
К тому же после перенесенного туберкулеза тесты сохраняются положительными неопределенное время, они не предназначены для мониторинга активной инфекции, а лишь как вспомогательный инструмент.
Тест мог так скакать, так как он измеряет иммунный ответ, а не количество микобактерий. Количество спот-формирующих клеток (SFU) зависит от активности Т-лимфоцитов, которые могут меняется под влиянием множества факторов: стресс, сопутствующие заболевания, иммунный статус, недавняя инфнкция или ОРВИ.
Нарастающая слабость неспецифический симптом многих состояний.
Для исключения активного туберкулеза (легочного и внелегочного) требуется комплексное обследование, а не мониторинг Т-спот:
1. КТ органов грудной клетки (или рентгенография) для исключения легочной формы
2. Общий анализ мочи при подозрении на мочеполовой туберкулез
3. Общий анализ крови для оценки наличия воспаления
Анализ крови прикрепил последний. Там нет воспаления. Но Я на протяжении 7 мес ставлю свечи от простатита, может они просто воспаление сбивают?
Нет, свечи действуют местно, а не на общий организм, при наличии воспаления - анализ бы показал его
Добрый день. Спасибо. А вот если подозрение на туберкулез простаты, то свечи и действуют местно.
КТ легких делал в марте. Очаговых изменений нет. Небольшой рост Булл (как Я понимаю они появились после вылеченного инфильтративного туберкулеза в 2002г)
Свечи не могу скрыть туберкулез.
При подозрении на туберкулез простаты рекомендуют следующие обследования:
-ПЦР на туберкулез эякулята (сперма) и порция мочи
- Посев на микобактерии туберкулеза (Бакпосев / BACTEC). Материал (сперма, моча, секрет) засевают на специальные питательные среды
+
-УЗИ простаты трансректальное при туберкулезе показывает кальцинаты (камни), полости распада, неоднородность структуры.
Ну и золотым стандартом является пункционная биопсия простаты. Под УЗИ-контролем берут крошечный столбик ткани простаты. Патоморфолог смотрит его под микроскопом. Если видит специфические туберкулезные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса и казеозным некрозом в центре - диагноз подтвержден на 100%. Также эту ткань можно отправить на ПЦР и посев.
В том то и дело : ЛЮМ КУМ ПЦР ВАСТЕС отрицательные. А вот в простате камни до 12мм и фиброзно-дифузные изменения, но явных каверн нет. А тут еще Т-Спот так скачет. Когда лежал во фтизиоурологии в Сокольниках биопсию просил сделать - отказались (смеются, говорят «ради туберкулеза биопсию простаты делать? Этож не онкология - такой простатит заработаешь, пожалеешь потом») а общее самочувствие хреновое температура скачет, потливость по ночам с прошлого лета. говорят хронический простатит….
Ладно, разберемся. Спасибо. Пойду завтра МРТ сделаю. Пусть в динамике посмотрят.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тспот показывает реакцию иммунитета на контакт с микобактерией туберкулёза. После перенесенного ранее туберкулёза Тспот может быть положительным неопределенно долго.
После курса профилактики Тспот несколько снизился.
Повышение уровня спотов в марте может быть связано с перенесенной вирусной инфекцией, или иным воспалением.
При повышении уровня спотов в крови обычно рекомендуют провести КТ органов грудной клетки.
Для исклбчения туберкулеза внелегочного туберкулеза назначают "свежее" УЗИ брюшной полости, предстательной железы, чтоб оценить внутрибрюшные лимфоузлы, анализ мочи методоммикроскопии, ПЦР, посевом Бактек и на твердые питательные среды на микобактерию туберкулеза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений. Показатели тестов (Диаскин-тест, Тспот и других) после перенесенного туберкулёза являются ответом организма человека, его иммунологической памяти, на микобактерии туберкулёза. Со временем количество жизнеспособных микобактерий начнёт уменьшаться и иммунная память, в связи с этим, будет ослабевать и показатели уменьшаться до сомнительных, иногда даже до отрицательных показателей. Сейчас Вы закончили курс профилактики, он также направлен на поддержание, укрепление иммунитета, уничтожение микобактерий даже в неактивной форме. Поэтому после приёма препаратов показатели могут снижаться быстрее. Туберкулёза мочеполовой системы нет, по результатам анализов крови признаков острого воспалительного процесса также нет. Не переживайте. Но для контроля общего состояния, снижения риска рецидива старайтесь периодически проходить комплексное обследование - КТ, Тспот, УЗИ органов брюшной полости, мочеполовой системы, анализы мокроты при необходимости и другие.
Здравствуйте, Евгений.
Такая динамика T-SPOT рост после терапии, затем снижение не характерна для активного туберкулеза. При активном процессе иммунный ответ обычно стабильно высокий или нарастает, а резкое снижение без специфического лечения — большая редкость.
Ваши колебания (55→7→21→49→10) скорее говорят о:
1.возможной лабораторной вариабельности метода
2. Нормальной реакции иммунитета после профилактического курса RHZ — клетки памяти могут то активироваться, то затихать.
3. Отсутствии активного туберкулеза, раз урологическое обследование дважды не нашло подтверждения.
Если бы у вас развивался активный внелегочный туберкулез, T-SPOT в мае был бы высоким, а не снизился до 10/21. Рекомендую исключить неспецифические причины слабости (общий анализ крови, ферритин, ТТГ, витамин D). При подозрении на активный процесс нужна не динамика T-SPOT, а ПЦР мочи/секрета простаты, кт с контрастным усилением или диагностическая биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 30 Мая 20201 ответ
- 5 Февраля 202510 ответов
- 8 Мая 202512 ответов
- 13 Мая 2 ответа