Дневная усталость и сонливость

Нурлан Иманов12 Июня

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию это больше похоже не на опасное неврологическое заболевание, а на нарушение регуляции сна, бодрствования или побочный эффект терапии, чем на органическую прогрессирующую патологию. Базовые анализы у вас уже нормальные,это важно.
Основные вероятные причины:
Нарушение сна, дневные провалы, когда резко клонит в сон, и восстановление после сна, типичная картина таких состояний.
Венлафаксин может давать дневную сонливость, волнообразную энергию и ухудшение ощущения бодрости у части людей, особенно на дозе 150 мг.
Аффективное состояние без выраженной тревоги. Иногда проявляется именно усталостью и сонливостью, а не тревогой или снижением настроения.
В таких случаях обычно рекомендуют :
Полисомнография + MSLT (исследование сна и дневной сонливости) ключевое обследование в вашей ситуации
Ферритин (частая скрытая причина сильной усталости)
Витамин B12
Глюкоза и HbA1c
Элькар и витамин D значимого эффекта при таких симптомах обычно не дают
Венлафаксин может усиливать сонливость, это стоит обсудить с психиатром (возможна коррекция дозы или замена препарата)
В целом картина не похожа на РС или сосудистую проблему. Особенно показательно, что вечером вы чувствуете себя полностью нормально, это чаще говорит о нарушении регуляции сна или лекарственном эффекте, а не о прогрессирующем заболевании.

Марина Фатнева12 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Селектра (эсциталопрам) и Венлафаксин часто вызывают дневную сонливость и астению как побочный эффект.
Возможен переход на антидепрессанты с выраженным активирующим профилем, которые не дают седации (например, флуоксетин), необходимо с лечащим врачом обсудить данный момент.
Также врач может рассмотреть перенос приема венлафаксина на вечер (если сейчас вы пьете его утром).
Из анализов рекомендуется сдавать также ферритин(ферритин ниже 30-40 нг/мл считается низким), витамины б9 и б12, электролиты(натрий, калий, кальций, магний).

Мария Гришанина12 Июня

3.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Расфокус, проблемы с переводом взгляда — это могло быть первичным, а тревога присоединилась как реакция на непонимание происходящего.
Дневная сонливость с волнообразным характером — это не типично для депрессии или тревоги. Обычно при этих состояниях либо постоянная усталость, либо бессонница.Венлафаксин часто вызывает дневную сонливость, особенно при приеме утром.
Иногда подобные жалобы могут быть проявлением некоторых дефицитных состояний,анемии,недостатком витаминов В12,фолиевой кислоты,вит.D,и др.Для уточнения обычно назначаются анализы крови на ферритин,железо,калий,кальций,натрий,магний,вит В9,В12,D.
Элькар не обладает достаточной эффективной базой,но иногда назначается,однако неделя приема мало. Обычно результат видно через 3-4 недели.
Так же необходимо проконсультироваться с лечащим психотерапевтом,о коррекции терапии,либо о времени приема венлафаксина(перенос на вечер) и возможности добавления препарата для дневной активности.

Лилия Акбашева12 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Можно в таких случаях добавит к терапии Грандаксин. Он обладает бодрящим эффектом. Принимают его утром и в обед , таким способом сонливость должны уйти. Либо рассматривать замену антидепрессанта с активирующим действием Ф флуоксетин

Анастасия Стрателюк12 Июня

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Если после выхода на 150мг венлафаксина в сутки прошло 6 недель и сохраняется сонливость и устаталость,то в таких случаях есть несколько вариантов:
- переход на велаксин(оригинальный препарат венлафаксина). Он меньше всего дает побочные эффекты и часто более эффективен, чем аналоги
- повышение дозировки препарата до 225мг в сутки
- добавление когнитивно-поведенческой психотерапии (КПТ)
- переход на другой антидепрессант.
В каждом случае вопрос решается индивидуально

Артур Ахкамов12 Июня

5.0

Здравствуйте!
Возможно, что это явление действительно связано с астено-депрессивным синдромом и назначенные препараты назначены верно.
Дозировку венлафаксина вероятно стоит поднимать до 225мг обсудив с лечащим врачом предварительно, с этой дозировке начинается работа на норадреналиновые рецепторы, которые как раз дадут активность.

По анализам так понимаю, что никакого дефицита выявлено не было и это отлично.

Скажите, на с начала момента лечение был ли приток сил более длительный, например 3-5 дней?

Ростислав Синельников14 Июня

4.9

Невролог

Здравствуйте! рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости повышения дозировки венлафаксина
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.