Главная
Вопросы
Консультация кардиохирурга
Вопрос №439220

Что вас беспокоит?

Состояние после АКШ

Сделана операция АКШ 26.11.2020. Выписан на работу 10.02.2021. Последняя кардиограмма показала ухудшение в виде блокады левой ветви пучка Гиса. Прокомментируйте, пожалуйста, изменение состояния в кардиограммах. Переживаю, что идет ухудшение состояния сердца. Чувствую себя нормально, иногда беспокоят сердцебиение и покалывает в области сердца.

5 Марта 2021·Просмотров: 4207·Виталий

Здравствуйте, Виталий.
Вы повторяли после выписки из стационара ЭХОКГ и Холтер? Неполная блокада ЛНПГ не обязательно говорит о прогрессировании ишемии, она может возникать на фоне рубцовых изменений после АКШ, это травматичная операция.

Марина, нет этих исследований пока не проводили.

Принятый ответ

ЭХОКГ и Холтер обязательно нужно повторять через 3 месяца после операции для оценки состояния сердца. Только по ЭКГ невозможно оценить состояние сердца.

Марина, лечаший врач не назначала. По поводу последней ЭКГ сказала, что все нормально, главное, что наполнение кровью сердца хорошее - это на сегодня самое важное.

Здравствуйте, Виталий.
Как у Вас самочувствие в целом ??? Нет ли давящих, сжимающих болей за грудиной???
Одышка в покое не беспокоит??
Гемодинамика стабильная?? Какие цифры АД и пульса в течение дня???

Юлия, чувствую себя вроде нормально. Давление измеряю утром и вечером. Результаты приложены.

Виталий, по таблице давления - в принципе нормальные значения, даже склонность к гипотонии. Какие препараты Вы сейчас принимаете???

Юлия, загрузил схему приема назначенных лекарств.

Виталий, я посмотрела схему препаратов. В целом - нормальная , оптимальная терапия. Если давление и дальше будет со склонностью к низкому, можно уменьшить дозу конкора до 1,25 мг утром

Юлия, спасибо. А что скажете по поводу сильных колебаний от оси на кардиограмме. Раньше их не было.

Принятый ответ

Виталий, это не опасно и , вероятно, связано с проведённой операцией.

Юлия, спасибо за полные и подробные ответы. С наступающим праздником.

Виталий, по экг в динамике- существенной отрицательной динамики нет . Появление неполной блокады Левой ножки пучка Гиса ( главное, что эта блокада неполная!!). , совсем не означает ухудшение кровоснабжения миокарда. Такого характера блокада может быть проявлением любых изменений , прежде всего дисметаболических. Для более точной оценки состояния миокарда и определения функционирования шунтов- необходимо более детальное обследование: эхокардиография и суточный монитор экг.

Юлия, я обратил внимание на увеличение колебаний относительно оси. С 10.02 вышел на работу, может так сказывается увеличение нагрузки? B tot [отел спросить, могу я уже спать на боку?

Юлия, по поводу сна хотел уточнить, три месяца сплю на спине, оперирующий хирург запретил спать в другой позе, Очень хочется уже поворачиваться, но боюсь, срослась ли грудина.

Виталий, по поводу того, можно ли спать на боку и срослась ли грудина - это можно определить только при очном осмотре. Но , если носите днём бандаж, и нет проблем с кальцием в крови - я думаю , учитывая, что прошло 3 месяца после АКШ - постепенно можно поворачиваться на бок, но лучше, конечно, уточнить при очном осмотре.
По поводу нагрузки - разрешается умеренная физическая нагрузка, подъем тяжести до 2 кг , не больше.
Вообще, как правило , после АКШ выписывают не на полную рабочую смену, а на легкий труд 1-2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.