Что вас беспокоит?
Температура 39 второй день
Здравствуйте, ребенку 11 месяцев, сейчас режутся 4 моляра. Со вчерашнего дня у него поднимается температура до 39, 39-2, и надолго не сбивается, при высокой температуре был озноб. Врач со скорой сказал что зубы и красное горло (ребенок очень сильно кричал когда осматривали горло), и рекомендовали жаропонижающее и обтирания. Сегодня с утра тоже было 38,6, сейчас в обед 39. Даю нурофен и свечи цифекон. Сегодня сдали ОАК. Помогите расшифровать анализ и что можно сделать для облегчения состояния ребенка? Ссылка на анализ ниже https://disk.yandex.ru/d/2vfNdB-lFHFnRw
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови лейкоциты и нейтрофилы нарастают , что говорит о возможном течение бактериальной инфекции, в таком случае необходим осомтр доктора для решения вопроса о назначении антибиотиков. Жаропонижающее используется по весу ?
Наталья Юрьевна, да, у него вес 10,4 даю 5 мл нурофен и 1 свечку цифекон на 100 мг
Свечка цефекон по весу необходима 150 мг, интервалы между жаропонижающими не удлиняются?
Наталья Юрьевна, пока не заметила, примерно одинаково 4-5 часов днем
Поняла , так как по крови признаки бактериальной инфекции, интервалы не становятся короче все же рекомендован очный осмотр доктора
Наталья Наталья Юрьевна, здравствуйте, сегодня 2 раза ребенка вырвало когда была высокая температура, и 2 раза был жидкий стул. После этого приходил врач, осмотрел, сказал что горло чистое, дыхание тоже чистое, лимфоузлы проверили не увеличены. Живот мягкий. По анализам сказал что это вирусная инфекция и назначили деринат и энтерофурил. Может быть такое что врач что то не так разобрал в анализах и поставил вирус? Или это все таки не бактериальная, а вирусная инфекция?
Интервалы как между жаропонижающими удлиняются? По анализу крови признаки бактериальной инфекции а не вирусной
Наталья Юрьевна, сегодня чуть побольше интервал был, часов 6 где то, до этого 4-5 часов. Но это пока один раз
Наталья Юрьевна, еще сегодня пришел анализ мочи, но я не совсем уверена что собрала его правильно. Прикрепила к вопросу
Удлинение интервала это хорошо, в таком случае в динамике лучше кровь пересдать через 2-3 дня , можно в понедельник, если показатели будут снижаться антибиотик не показан, по анализу мочи вероятно дефект сбора анализа так как незначительно превышение лейкоцитов
Наталья Юрьевна, подскажите еще, я начала вчера давать антибиотик аугментин, а врач сегодня назначил энтерофурил. Можно ли их принимать совместно, или нужно что то исключить? И как долго нужно пить аугментин?
Да принимать можно вместе
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. По результату общего анализа крови можно предположить бактериальное течение инфекции. Подскажите, смотрел ли врач ушки? Сколько выдерживает часов после жаропонижающего?
Анастасия Евгеньевна, нет,ушки не смотрел. Где то часа 4-5 и высокая температура снова
Дозировку какую даете? Напишите массу тела
Анастасия Евгеньевна, вес 10,4 даю 5 мо нурофен и 1 свечка цифекон 100 мг
Верно, нурофен 5мл. По инструкции разрешен до 3х раз в сутки. Парацетамол в суспензии - 6 мл. Если свечи цефекон 100мг. Разрешен до 4х раз в сутки
При температуре полностью раздеть ребенка, памперс тоже снять желательно
Учитывая общий анализ крови- рекомендуют очный осмотр врача для решения об антибактериальной терапии
Анастасия Евгеньевна, здравствуйте, сегодня 2 раза ребенка вырвало когда была высокая температура, и 2 раза был жидкий стул. После этого приходил врач, осмотрел, сказал что горло чистое, дыхание тоже чистое, лимфоузлы проверили не увеличены. Живот мягкий. По анализам сказал что это вирусная инфекция и назначили деринат и энтерофурил. Может быть такое что врач что то не так разобрал в анализах и поставил вирус? Или это все таки не бактериальная, а вирусная инфекция?
Татьяна, Здравствуйте, при высокой температуре возможна рвота, особенно, если она была высокой
По общему анализу крови- сдвиг в бактериальную сторону
Энтерофурил относится к антибиотикам
Как сегодня состояние в целом? Температура какая и сколько раз приходилось сбивать?
Подскажите, ушки посмотрели?
Анастасия Евгеньевна еще 2 раза поднималась до 39. Уши не смотрел, хотя я говорила что он иногда их стал чесать. Сказал можно покапать отипакс
В таком случае желательно сделать осмотр, если протекает отит, то антибиотик нужен, учитывая кровь
Будет возможность показаться педиатру или Лор врачу?
Анастасия Евгеньевна, еще сегодня пришел анализ мочи, но я не совсем уверена что собрала его правильно. Прикрепила к вопросу
Спасибо, ознакомилась
По анализу мочи - повышены лейкоциты, но нет бактерий. Возможен дефект сбора. Подскажите, как собирали?
Анастасия Евгеньевна, собирала в мочеприемник, перед этим протерла пеленкой смоченной в воде
Хорошо подмыть надо
Мальчик или девочка ребенок?
И,конечно, с ушками надо решить. Либо к другому врачу обратиться, либо вызов врача сделать. Отипакс не во всех случаях можно
Анастасия Евгеньевна, завтра попробуем пересдать анализ. подскажите еще, я начала вчера давать антибиотик аугментин, а врач сегодня назначил энтерофурил. Можно ли их принимать совместно, или нужно что то исключить? И как долго нужно пить аугментин?
Можно
Обычно курс составляет 7дней и более. Курс зависит от состояния
Аугментин содержит клавулановую кислоту, может вызвать жидкий стул. Если вдруг появится , то рекомендуют подключать Энтерол, или бак сет бэби
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях необходим очный осмотр для поиска очага.( обязательно отоскопия для исключения отита и оам для исключения инфекции мочевыводящих путей).
Температуру сбиваем выше 38,5 чередуя нурофен(7-10 мг/кг)с парацетамолом(10-15 мг/кг) .
Нурофен/ ибупрофен не более 3 раз в сутки( интервал 8 часов)
Парацетамол не более 4 раз в сутки ( интервал 6 часов)
Между разными препаратами интервал не менее 4 часов.
Для быстрого расчета дозы в мл:
- суспензия нурофен (100/5 мл) - вес делим на 2
- суспензия парацетамол(120/5 мл) - вес умножаем на 0.6
В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
Эффект от антибиотика ждём через 48-72 часа от начала приёма препарата
Ангелина Альбертовна, здравствуйте, сегодня 2 раза ребенка вырвало когда была высокая температура, и 2 раза был жидкий стул. После этого приходил врач, осмотрел, сказал что горло чистое, дыхание тоже чистое, лимфоузлы проверили не увеличены. Живот мягкий. По анализам сказал что это вирусная инфекция и назначили деринат и энтерофурил. Может быть такое что врач что то не так разобрал в анализах и поставил вирус? Или это все таки не бактериальная, а вирусная инфекция? еще сегодня пришел анализ мочи, но я не совсем уверена что собрала его правильно. Прикрепила к вопросу
Здравствуйте
Энтерофурил это кишечный антибиотик, если считать рвоту проявлением кишечной инфекции и бактериальные сдвиги в крови, то он подходит.
Уши посмотрели?
Отит исключён?
Ангелина Альбертовна, уши не посмотрели, только рекомендовали капать отипакс, если будет похоже что они его беспокоят
Так конечно нельзя, отипакс, если вдруг есть прободение барабанной перепонки может привести к снижению слуха...
Ангелина Альбертовна, подскажите еще, я начала вчера давать антибиотик аугментин, а врач сегодня назначил энтерофурил. Можно ли их принимать совместно, или нужно что то исключить? И как долго нужно пить аугментин?
Нет, если начали аугментин, то энтерофурил не нужен.
Только дозировка аугментина обязательно по весу ребёнка 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема, курс 7 дней
Принятый ответ
Добрый день. По результатам анализа крови – признаки острой бактериальной инфекции. Температура очень высокая. В Подобной ситуации в первым делом исключаем гнойный отит. Поэтому, обязательно нужен осмотр лор врача, либо педиатра, который владеет навыками отоскопии.
Как ребёнок мочится?
Когда и какой антибиотик ребёнок пил крайний раз?
Надежда Александровна, ходит достаточно часто, я даю воды побольше. Антибиотики никакие еще не принимали
Поняла. В любом случае нужен врач очно , чтобы дали рецепт на антибиотик. Просто при подтверждении гнойного отита дозы антибиотика будут выше, чем стандартные. А стандартно это антибиотики из пенициллинового ряда из расчёта 50 мг на килограмм.
Надежда Александровна, здравствуйте, сегодня 2 раза ребенка вырвало когда была высокая температура, и 2 раза был жидкий стул. После этого приходил врач, осмотрел, сказал что горло чистое, дыхание тоже чистое, лимфоузлы проверили не увеличены. Живот мягкий. По анализам сказал что это вирусная инфекция и назначили деринат и энтерофурил. Может быть такое что врач что то не так разобрал в анализах и поставил вирус? Или это все таки не бактериальная, а вирусная инфекция?
Добрый день. Прошли сутки уже . Температура у ребёнка так повышается до высоких отметок?
Какое лечение начали?
По анализу крови есть изменения, которые характерны для бактериальной инфекции.
Надежда Александровна, да, еще 2 раза поднималась до 39. Чередую нурофен с парацетамолом, даю полисорб. Вчера не выдержала и вечером начала давать аугментин, уже 2 раза давала. Параллельно даю бак сет.
Надежда Александровна, еще сегодня пришел анализ мочи, но я не совсем уверена что собрала его правильно. Прикрепила к вопросу
По результатам анализа мочи нет признаков воспалительного процесса. Эффект от антибиотика оценивать ещё рано. Оцениваем в первые трое суток. Срыв стула может быть на фоне приема антибиотика
Надежда Александровна, подскажите еще, я начала вчера давать антибиотик аугментин, а врач сегодня назначил энтерофурил. Можно ли их принимать совместно, или нужно что то исключить?
Аргумен достаточно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови отмечается сдвиг в бактериальную сторону , Оам не сдавали ? Лор врач не осматривал ? Так как для прорезывания Зубов такая температура не характерна
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Интервал между парацетамол и нурофеном может быть любой , но важно помнить , что жаропонижающее начинает работать через час .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен ( 100мг/5мл) легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол (120мг/5 мл) легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, здравствуйте, сегодня 2 раза ребенка вырвало когда была высокая температура, и 2 раза был жидкий стул. После этого приходил врач, осмотрел, сказал что горло чистое, дыхание тоже чистое, лимфоузлы проверили не увеличены. Живот мягкий. По анализам сказал что это вирусная инфекция и назначили деринат и энтерофурил. Может быть такое что врач что то не так разобрал в анализах и поставил вирус? Или это все таки не бактериальная, а вирусная инфекция? еще сегодня пришел анализ мочи, но я не совсем уверена что собрала его правильно. Прикрепила к вопросу
Все же признаки бактериальной инфекции
А не вирусной
По анализу мочи действительно нельзя исключать дефект сбора
Чтобы его избежать рекомендуют хорошо ребёнка подмыть с мылом спереди назад и в стерильный контейнер ловим среднюю порцию мочи
Алина Тиграновна, подскажите еще, я начала вчера давать антибиотик аугментин, а врач сегодня назначил энтерофурил. Можно ли их принимать совместно, или нужно что то исключить? И как долго нужно пить аугментин?
Здравствуйте!
По данным анализа (рост лейкоцитов за счёт нейтрофилов, снижение лимфоцитов) и клинике (температура до 39,2, плохо сбивается, озноб, красное горло) вероятнее это не зубы, а бактериальная инфекция (ангина, стоматит или отит). Зубы такую кровь не дают. Рекомендуется показать ребёнка педиатру или ЛОРу для осмотра горла шпателем и решения об антибиотике. Сдать анализ мочи и исключить инфекцию МПс. До визита врача продолжайте жаропонижающие (Нурофен и Цефекон Д строго по весу, не чаще 1 раза в 4 часа), поите ребёнка водой или регидроном каждые 15-20 минут, при ознобе не обтирайте, а укройте, разотрите руки и ноги слегка. Если появилась вялость, сыпь, судороги, свистящее дыхание или ребёнок не пьёт- вызывайте скорую повторно.
Диана Евгеньевна, здравствуйте, сегодня 2 раза ребенка вырвало когда была высокая температура, и 2 раза был жидкий стул. После этого приходил врач, осмотрел, сказал что горло чистое, дыхание тоже чистое, лимфоузлы проверили не увеличены. Живот мягкий. По анализам сказал что это вирусная инфекция и назначили деринат и энтерофурил. Может быть такое что врач что то не так разобрал в анализах и поставил вирус? Или это все таки не бактериальная, а вирусная инфекция?
Поняла вас, это больше вероятно вирусная инфекция, но врач назначил местный антисептик (антибиотик энтерофурил), то есть по симптомам он прикрыл и бактериальную кишечную инфекцию в том числе. Организму надо время, чтобы отреагировать на инфекцию любую, придерживайтесь рекомендаций лечащего врача
Диана Евгеньевна, еще сегодня пришел анализ мочи, но я не совсем уверена что собрала его правильно. Прикрепила к вопросу
В анализе лейкоциты, наличие бактерий не указано, поэтому может и дефект сбора. Но также есть эритроциты, скажите пожалуйста на гениталиях есть высыпания/ раздражение?
Диана Евгеньевна, нет раздражения
Тогда лучше пересдать анализ мочи, соблюдая все правила: подмыть с мылом, без мочеприемника, средняя порция мочи. Если там будут эритроциты снова, то уже смотреть, откуда они.
Диана Евгеньевна, завтра попробуем пересдать анализ. подскажите еще, я начала вчера давать антибиотик аугментин, а врач сегодня назначил энтерофурил. Можно ли их принимать совместно, или нужно что то исключить? И как долго нужно пить аугментин?
Вы самостоятельно начали давать аугментин?
Аугментин это системный антибиотик, энтерофурил кишечный антисептик.
Если уже начали прием аугментина, то его надо пропить не меньше 3 дней, чтобы не было резистентности бактерий, но он же может вызывать послабление стула. Если врач заподозрил бактериальную диарею, то эти два препарата могут быть параллельно, лучше связаться и обсудить этот момент, вероятнее оставят только аугментин, раз он уже идет.
Диана Евгеньевна, да решила после ответов на мой вопрос что лучше раньше начать пить, из за выходных наш врач только в понедельник сможет принять, а по телефону консультации он не дает. Я побоялась что раз бактериальная инфекция по анализам, то как бы не стало хуже за эти 2 дня
Поняла, а вы говорили доктору переду назначением энтерофурила, что начали аугментин?
Диана Евгеньевна, да, но он уверен что у ребенка вирусная инфекция
Поняла, но по крови четкая тенденция к бактериальным изменениям. Окончательное решение должен принимать доктор на осмотре, наша консультация носит информативный характер. Раз уж начали антибиотик, то продолжайте, совмещать с энтерофурилом можно.
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 20192 ответа
- 22 Октября 202010 ответов
- 5 Февраля 202213 ответов
- 26 Марта 202222 ответа