Что вас беспокоит?
Роды с миомой крупных размеров
Добрый день! Срок беременности 38.4, беременность проходит хорошо, без жалоб. Есть субсерозная миома крупных размеров около 12 см., сейчас идет вопрос о родоразрешении, поговорили с одним врачом, он предлагает сразу сделать кесарево и удалить миому. Я спросила возможны ли вообще естественные роды? Он сказал что рискованно, может быть сильное кровотечение, и матка не сможет сократиться вплоть до удаления органа. Хотя до этого мне в краевой больнице во время комиссии говорили что первые роды можно попробовать самой родить даже с миомой, и не говорили о таких рисках( Подскажите у кого был опыт таких родов, лучше правда не рисковать? Или сразу идти на кесарево? Мой врач наблюдающий беременность говорит что лучший исход конечно ер, потом при гв у многих она уменьшается и даже исчезает. И возможно ли кесарево без удаления миомы? Боюсь что после такой операции будет долгое восстановление
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, всё зависит от расположения узла. Если он находится в дне, то естественные роды возможны, но за счёт того, что узел крупный желательно родоразрешение в стационаре третьего уровня-перинаиальном центре.
Если узел располагается близко к нижнему сегменту матки, то это может препятствовать нормальным родам через естественные родовые пути и тогда решается вопрос в пользу кесарева сечения.
Если родоразрешение будет оперативным путём и есть такая возможность, то, конечно, лучше сразу удалить узел, так как субсерозное расположение узла это уже показание к его удалению.
А таких размеров узлы крайне маловероятно, что могут уменьшиться значительно и тем более, совсем исчезнуть.
Юлия Олеговна, спасибо за ответ! Прикрепила описание миомы
Посмотрела, узел не низко, но на широком основании по передней стенке больших размеров, что может, действительно, мешать сокращению матки и провоцировать кровотечение в родах
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации все зависит от локализации узла. Если он расположен в дне, то есть вероятность самостоятельных благополучных родов.
Другие варианты расположения сопряжены с рисками аномалий родовой деятельности и кровотечения.
Даже если будет принято решение в пользу самостоятельных родов, учитывать, что в случае необходимости план ведения родов может быть пересмотрен в пользу оперативных.
В случае кесарева сечения узел целесообразно удалить, если технические возможности для этого есть.
Елена Александровна, спасибо за ответ! Прикрепила описание миомы
Однозначно оперировать узел. В какой момент — по ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая большие размеры миоматозного узла, в подобной ситуации рекомендуется проведение кесарево сечения. Также важно расположение этого узла ,если узел расположен низко, может мешать прохождению малыша во время родов. Крупная миома может повышать риск слабости родовой деятельности или кровотечения. Также может быть риск нарушения кровотока (ишемии) и некроза миоматозного узла в послеродовом периоде, перекрут ножки узла( если он на ножке), что может потребовать проведение экстренной операции. В подобной ситуации возможно проведение консилиума врачей в роддоме, где будет дородовая госпитализация, чтобы учесть все нюансы связанные с миомой, оценить риски, сопутствующие факторы( состояние, положение малыша и др), и принять окончательное решение. Здоровья Вам и малышу!
Елена Евгеньевна, спасибо за ответ! Прикрепила описание миомы
Да, такой узел подлежит удалению.В подобной ситуации есть показания к к/сечению, хорошо если есть возможность у оперирующего врача сделать одномоментно
Принятый ответ
Добрый день .
Тут многое зависит от расположения узла , если он находится в нижней части матки , он может механически мешать процессу родов - в таком случае показано толкьо родоразрешение путем ОКС. Если же узел в области дна матки (это как бы сверху), то ЕР возможны.
Однако, миома таких размеров может препятствовать нормальному сокращению матки , это может спровоцировать гипотоническое кровотечение после родов, поэтому в любом случае родоразрешаться целесообразно в стационаре 3 уровня.
Да, часто после родов и ГВ миомы несколько уменьшаются в размерах , но узел такого размера значительно уже не изменится , к сожалению. Толкто оперативное удаление
Асият Руслановна, спасибо за ответ! Прикрепила описание миомы
Узел на широком основании , такой на самом деле может нарушать биомеханику родов через естественные родовые пути
Принятый ответ
Здравствуйте. Если субсерозный узел находится в нижнем сегменте матки, то он может мешать родовой деятельности и может вызвать кровотечение ввиду возможной плохой сократимости матки, поэтому при низком расположении возможно кесарево сечение.
Если в стационаре практикуются миомэктомии, то можно удалить узел при кесаревом сечении
Жанна Борисовна, спасибо за ответ! Прикрепила описание миомы
Ознакомилась с протоколом узи. Узел большой, на широком основании, может помешать сокращению матки после родов, поэтому вопрос о родоразрешении может решиться в сторону кесарева сечения. Насчет миомэктомии, полагаю, после родов определится тактика
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20213 ответа
- 12 Февраля 202240 ответов
- 24 Июня 20221 ответ
- 1 Июля 202216 ответов