Что вас беспокоит?
Повысился сахар в крови
Алевтина Михайловна,74 года.Рост-147см , вес-79 кг. Стаж диабетчика- 6 лет. Принимает: утром- гликлазид, в обед и вечером- метформин 1000 мг. Сахар крови утром натощак- 14-15 единиц, в обед после прогулки - 10-11 единиц. В анамнезе: Гипертоническая болезнь (принимает периндоприл 8мг, аспирин кардио 100мг, амлодипин 10мг,симвастатин 20мг, индапамид 2,5мг). Стенд в почечной артерии. Остехондроз. Желчно-каменная б-нь.Сахар крови в течении года держится на отметке - 11 единиц, последние 3 дня доходит до 15 единиц. Эндокринолог по месту жительства назначает только препараты из списка региональной льготы. Принимает: Утром и в обед Гликлазид 60мг ( Диабетон) по 1таб, вечером-Метформин 1000мг. Помогите, пож-та, откорректировать лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Метформин лучше принимать по 1000 мг утром и вечером, гликлазид утром 60 мг, вилдаглиптин 50 мг вечером. Не грузит прикреплённый файл. Какой последний креатинин, аст, алт, билирубин, мочевина?
Ленар, Креатинин-70, АсАТ-15, АлАТ-17, Билирубин: общий-9,6, прямой-3,9, н/прямой-5,8, Мочевина-5,6
Хсн, перенесенный инфаркт миокарда?
Ленар, нет
Хорошо
Ленар, Добрый день! Можно задать вопрос по мужу? Ему 54 года. рост 182. вес-97. За последние 2 месяца резко похудел. При мед.осмотре сахар-15. С 25.02.21 принимает Сиофор 1000мг утро, вечер, Кселевия 1 таб. утром. Динамика сахара утром натощак : 25.02.21 - 9.8 ; 26.02.21 -8.2 ; 27.02.21 - 8.2 ; 28.02.21 - 6.8; 01.03.21 - 9.2 ; 02.03.21 -7,8 ; 03.03.21 -8,0 ; 04.03.21 -7.8; 05.03.21 - 6,2 + принимает Эссенциале по 2 таб 3 раза + Ливазо 2мг 1 раз на ночь. Давление снизилось: утром 90/66 пульс 74; днем - 104/74 пульс 83; вечером 105/67 пульс 58 . До лечения АД было 120-130 верхнее. Что делать? Работает на высоте.
Продолжать лечение
Ленар, Ну так то он себя хорошо чувствует при таком низком давлении, головокружения нет. Может это организм приспосабливается к новой жизни с таблетками? А муж хочет бросить пить все таблетки , думает, что АД падает из-за них?
Принятый ответ
Здравствуйте! Можно сейчас попробовать увеличить дозу гликлазида до максимальной-120 мг утром, за 20 мин до еды. Через 3 дня померить уровень сахара почаще. Уровень гликированного гемоглобина очень высокий и есть вероятность того, что нужно будет подключать инсулин к Вашей схеме лечения
Дарья, Здравствуйте! Можно задать вопрос по мужу? Ему 54 года. рост 182 см Вес 97. Сахар - 15 единиц обнаружили при мед.осмотре в феврале 2021г. Принимает с 25.02.21 Сиофор 1000 мг 2 раза в день + Кселевия 1 раз в день. Динамика сахара натощак: 25.02.21- 9,8 ; 26.02.21 - 8,2 ; 27.02.21 - 8,2 ; 28.02.21 - 6,8 ; 01.03.21 -9,2 ; 02.03.21 -7,8 ; 03.03.21 - 8,0 ; 04.03.21 -7,8 ; 05.03.21 -6,2 ; Давление снизилось при приеме таблеток со 130 (верхнее) , теперь в среднем : утром 90/66, днем 104/74; вечером 105/67. Что делать с таким давлением? Муж работает на высоте. Может прекратить прием таблеток?
Какие таблетки от давления принимает? Сахар сейчас не в норме, очень высокий тощаковый сахар. Либо надо тщательнее соблюдать диету, либо добавлять ещё один сахароснижающий препарат
Дарья, от давления он вообще ничего не принимает . Принимает + Эссенциале по 2таб 3 раза+ Ливазо 2мг
Принятый ответ
Добавьте инсулин продленного действия на ночь
Валерий, Добрый день! Можно Вам задать вопрос по мужу: в феврале 2021г на мед.осмотре сахар - 15 единиц. Принимает Сиофор 1000мг 2 раза в день, Кселевию 1 раз в день. На фоне приема таблеток давление снизилось: утром- 97/66 днем- 95/66 вечером- 98/63 До таблеток рабочее давление было 130 (верхнее). Что делать? муж работает на высоте. Может отменить таблетки?
Принятый ответ
Здравствуйте,можно конечно увеличить дозу препаратов,но скорее всего вы все равно не будет укладываться в рекомендуемые значения. В таком возрасте и с такой глюкозой натощак нет смысла выжимать инсулин.Лучше вечером подкалывать продлённый инсулин
Принятый ответ
Добрый день, утренний сахар достаточно сложно снижается таблетированными препаратами. По сути только метформин может на него влиять, поэтому одним из препаратов выбора может быть Инсулин длительного действия на ночь. Но перед этим я бы посоветовала добавить випидтя 25мг утром вне зависимости от приёма пищи и контролировать сахар. Если сахар будет до 10 ммоль/л, то лечение можно будет так оставить, если будет также высокий, то решать вопрос о назначении инсулина
Анастасия, Добрый день! Можно задать вопрос по мужу? Ему 54 года, рост 182 см, вес 97 . Сахар -15 единиц, обнаружили при мед.осмотре в феврале 2021г. Назначили Сиофор 1000мг 2 раза в день, Кселевия 1таб вдень. Лечение принимает, динамика сахара по утрам натощак: с 25.02.21 - 9,8; 26.02.21 - 8,2, 27.02.21 - 8,2; 28.02.21 -6,8 ; 01.03.21 -9,2 ; 02.03.21 - 7,8 ; 03.03.21 - 8,0 ; 04.03.21 -7,8 ; 05.03.21 - 6,2. На фоне приема таблеток рабочее давление снизилось со 130 (верхнее) до: утром- 91/66 днем- 104/74 вечером 98/63 Что делать с таким давлением, муж работает на высоте. Может вообще отменить таблетки?
Те препараты, которые вы назвали на уровень давления не влияют, если вы отмените сахароснижающте препараты, то сахар ещё выше будет
Анастасия, он еще принимает эссенциале 2 таб+ ливазо 2мг 1 раз
В инструкции и у этих препаратов нет снижения давления. Может быть снижение давления как-то связано с изменением в режиме питания.
Добрый день. Гликлазид не помогает. Я бы рекомендовала новую схему, метформин по 1000мг 2 раза в день(утро, на ночь), и вечером 10ЕД нового препарата - соликвы. Это инсулин + ликсисенатид, 2 лекарства в одном шприце, Вам нужна желтая шприц-ручка,доза лекарства 50мкг+100ЕД/мл. Начинать с 10ЕД на ночь, прибавлять под контролем глюкозы. Результаты хорошие. Или к Вашей терапии добавить джардинс 25мг утром , в 10-00.
Елена, т.е. метформин 1000 мг утро+вечер и Джардис 1 таб?
Да, в таком случае гликлазид остается
Елена, можно задать вопрос по мужу: В течении 2-х месяцев резко похудел. Сахар на мед.осмотре-15. С 25.02.21 принимает метформин 1000мг*2 раза в день, Кселевию 1 таб. Сахар утром натощак по дням: 25.02.21-9,8 ; 26.02.21-8,2; 27.02.21-8,2; 28.02.21-6,8; 01.03.21г-9,2; 02.03.21-7,8; 03.03.21-8,0; 04.03.21-7,8; 05.03.21-6,2. Но во время приема сахароснижающих таблеток давление стало падать: утром АД 90/66 пульс 74, днем- 110/76 пульс 85, вечером АД-105/67 пульс 58. Мужу 54 года, рост 182см, вес 97 кг. Что делать? Пытался бросить пить таблетки, опять чем снижать сахар. Может одной диетой пока ранняя стадия диабета?
Диетой тут не поможешь. Гликированный гемоглобин муж не сдавал? пока пусть в течение месяца получает данную терапию
Елена, Креатинин - 0,098 Гликированный гемоглобин - 8,3 А что с давлением делать пониженным? Но он так то себя чувствует хорошо, головокружения нет.
Здравствуйте! Я бы вообще отменила гликлазид . Это препарат сульфонилмочевины, стимулятор выработки инсулина.
Судя по весу и росту, избыточная масса тела есть , а значит инсулин работает не так , как нам нужно .
Тут метформин стоит увеличить до 2000 мг в сутки , можно добавить к нему янувию или Галвус. Диета . Посмотреть С-пептид в крови . Если низкий , то присоединить инсулин продлённого действия .
Арюна, Добрый день. Можно задать вопрос по мужу? На мед/осмотре в феврале 2021г обнаружили сахар - 15 единиц. Сейчас принимает Сиофор 1000мг 2 раза в день, Кселевию1 раз в день. Возраст -54 года, вес- 97, рост- 182 см. Динамика сахара натощак: 25.02.21-9,8; 26.02.21-8,2; 27.02.21 - 8,2; 28.02.21 -6,8; 01.03.21 - 9,2; 02.03.21 -7,8; 03.03.21 -8,0 ; 04.03.21 -7,8 ; 05.03.21 -6,2 Давление на фоне приема таблеток стало падать со 130 (верхнего) до: утром 90/66, днем- 110/76 вечером- 101/64 Что делать с таким давлением, муж работает на высоте. Может вообще отменить таблетки?
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202216 ответов
- 11 Сентября 20231 ответ
- 22 Ноября 202310 ответов
- 27 Февраля 202429 ответов