Воспалились под челюстные лимфоузлы.сдала кровь биохимия,общий анализ крови,мочи.анализы в норме.по узи терапевт назначил колоть цефтриаксон,немисил,

Лейла Нагоева13 Июня

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, назначение антибиотика и противовоспалительных препаратов - это верная тактика, но учитывая нарастание отека лечить данное состояние дома достаточно опасно, рекомендую обратиться к хирургу, лучше самостоятельно съездить в приемный покой в стационар

Руслан Ибрагимов13 Июня

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.

По УЗИ описаны овальные лимфоузлы с чёткими контурами до 7×12 мм, без потери формы структуры. Обычно такая картина больше характерна для реактивного процесса, когда организм отвечает на раздражитель. В таких случаях в клинических рекомендациях и практике врачей чаще рассматривают это как вторичную реакцию, а не первичное заболевание самих лимфоузлов.

То что анализы крови и биохимия без значимых отклонений тоже скорее говорит в пользу локального процесса, а не системного воспаления. Но при этом важный момент, что есть нарастание отёка лица и сохраняющаяся боль с иррадиацией в ухо. Это уже указывает, что источник воспаления скорее всего ещё активен.

Учитывая что был удалён зуб верхней челюсти, в подобных ситуациях часто предполагают либо постэкстракционное воспаление лунки, либо вовлечение мягких тканей и слюнных желез. Также иногда похожие симптомы могут давать подчелюстные слюнные железы, они рядом и дают ощущение распирания.


В подобных ситуациях обычно рекомендуют обратиться очно к ЛОР врачу для оценки уха и околоушной зоны Это нужно именно для поиска источника, а не только для наблюдения лимфоузлов.
И стоматологу или челюстно лицевому хирургу чтобы исключить воспаление лунки в области лечения зуба .
То есть надо найти источник воспаления на который реагируют все близлежащие лимфоузды .

В подобных случаях если отек все таки нарастает лучше обратиться в приемный покой больницы для исключения осложнений

Кристина Чумакова13 Июня

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы могут говорить об одонтогенной инфекции, абсцессе или флегмоне челюстно-лицевой области.

Если три дня нет эффекта от антибиотика, то колоть его не стоит.

Рекомендуется срочная консультация челюстно-лицевого хирурга, ортопантомограмма - панорамный снимок челюсти.
Также рекомендуется консультация лора и стоматолога-хирурга.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Юлия Перфилова13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!

По УЗИ - реактивная лимфаденопатия , как реакция организма на очаг воспаления, чаще всего связанная с зубами или горлом

После удаления зуба в тканях остается воспаление. Лимфатические узлы - это фильтры организма. Когда рядом есть инфекция , они увеличиваются, потому что работают - собирают бактерии , иммунные клеточки

Поднижнечелюстные и подбородочные лимфоузлы - первые , кто реагирует на зуюы Боль в ухе - это отраженная боль по ветвям тройничного нерва . Отечность лица - следствие того , что лимфатический отток нарушен из-за узлов

Размеры узлов по УЗИ - в зоне реактивного увеличения , форма овальная, контуры четкие - это хорошие признаки, характерные для воспалительной

Лунка после удаления может быть источником бактерий еще 1-2 недели. Цефтриаксон - адекватный выбор , 3 дня недостаточно для оценки эффекта при лимфадените, обычно курс - 7-10 дней

❗️ Также важно уточнить , что при нарастании отека лица на фоне антибиотикотерапии необходимо исключить абсцедирование - скопление гноя в узле или мягких тканях , которое требует хирургического вскрытия , что делает челюстно-лицевой хирург

Нимесил 100 мг 2 раза в сутки после еды, курс 5-7 дней - принимать обязательно, снижает воспаление.

Эриус - снижает отечность , принимать согласно назначению

В подобных случаях обычно рекомендуют:

⚪️ Обратиться к челюстно-лицевому хирургу

⚪️ Если нарастает отек лица , появляется затруднение глотания , открывания рта или повышается температура выше 38,5 - нужна скорая / приемный покой хирургии

⚪️ Продолжать колоть цефтриаксон по назначению, не бросать самостоятельно - эффект оценивается на 5-7 день, не на 3-й.

⚪️ Пить достаточно жидкости - 1,5-2 литра в день

⚪️ Не греть щеку , шею грелками, компрессами

Вита Пикульская13 Июня

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день! Лимфатические узлы среагировали на прилегающие рядом воспалительные процессы, учитывая отсутствие реакции на антибиотики, нарастание отечности лица , требует срочной консультации хирурга, в идеале челюстной-лицевого хирурга, обычно в таких случаях рекомендуем обратиться приемный дежурный стационар, где он находится можно узнать позвонив в скорую помощь! Выздоравливайте!

Ксения Югова13 Июня

5.0

Терапевт

Марина, здравствуйте

Поскольку, несмотря на 3 дня уколов цефтриаксона боль и отёк лица сохраняются, важно уточнить причину. Для этого нужен углублённый осмотр и возможно дополнительная диагностика

Сохраняющийся отёк лица и распирающая боль под челюстью на фоне антибиотика не являются нормой что требует исключения состояний, при которых только антибиотиками уже не обойтись

Узи показывает увеличенные л/у но не всегда может достоверно оценить, есть ли в глубоких мягких тканях жидкостное скопление, которое нужно опорожнять хирургически для этого нужен либо осмотр специалиста, либо более точный метод визуализации

Более верным будет очный осмотр челюстно-лицевого хирурга или либо ЛОР-врача со всеми анализами и узи

Пока нельзя тепло к области отёка это может усилить отёк, если боль терпима, постарайтесь не принимать обезболивающее за 2–3 часа до осмотра, чтобы врач мог оценить вашу реальную клиническую картину

Если станет заметно труднее глотать, дышать, открывать рот или отёк будет резко нарастать это повод вызвать скорую помощь и ехать в стационар экстренно

Температуры нет?

Ярослава Сухова13 Июня

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Необходимо в экстренном порядке обратиться в дежурное отделение челюстно-лицевой хирургии, либо в кабинет неотложной помощи к стоматологу-хирургу. На фоне отека лица и болевого синдрома под челюстью нужно исключать абсцесс или одонтогенную инфекцию.