Что вас беспокоит?
Лимфоузлы шейные
5 дней назад у сына 3 года поднялась температура 37,5. И на шее лимфоузлы стали просто огромными (фото прилагаю). сдали оак и срб. Результаты оак так же прилагаю. Срб пришел 0,4. Были у педиатра и Лора, говорят горло спокойное, не красное. На всякий случай дома сделала стрептатест, он показал еле видную вторую полоску. Даже не знаю что и думать. Кровь пришла в норме. Педиатр говорит пока пить только гроприносин. А я очень переживаю из за этих огромных лимфоузлов, прям шея надулась! Температура у ребенка спала через 3 дня. Давала только противовирусное. Лимфоузлы так и не уменьшились. Они не красные, не горячие, не болезненные., просто большие. Сегодня решила повторить стрептатест. Он снова + 5 дней назад врач проигнорировала положительный стрептатест. А я не понимаю что нам делать дальше. Ведь насколько мне известно про положительном стрептатесте антибиотик обязателен. P.S. Пару месяцев назад на фоне болезни тоже делала ему стрептатест, он был отрицательным.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при положительнрм результате стрептатеста обязательно прием антибактериальной терапии. Рекомендуется амоксиклав в дозе не менее 50 мг/кг массы тела, не менее 10 дней курс приема.
Симптоматика может быть не яркая, но мы боимся осложнений стрептококковой инфекции, поэтому прием антибиотика обязателен. Скажите, болезненность лимфоузлов имеется?
Ребенок не жалуется, по крайне мере дает трогать спокойно. Подскажите, подойдет Экоклав 250+62,5/ 5 мл? Если да, то в какой дозировке?
Скадите массу тела?
15 кг
По 5 мл так и дается, на данную массу тела. Три раза в день, 10 дней. Обязательно под контролем очного педиатра
Конечно мы обсудим это с нашим врачом, но сегодня выходной и я не знаю выйдет ли она на связь до понедельника
А лимфоузлы могут так реагировать на стрептококк?
Да, конечно могут.
Анастасия, добрый день
Если и повторно тест был положительный, то велика вероятность течения стрептококковой инфекции, возможно в стертой форме
Обязательно обсудите с лечащим врачом старт антибактериальной терапии
Если нет аллергии на пенициллины, то препаратом выбора первой линии будет амоксициллин из расчета 45-50 мг/кг сут. разделенные на 2 приема
после курса лечения рекомендуется сдать мазок из зева на БГСА для контроля лечения
стрептококк группы А требует лечения, это важно. что бы не допустить осложнения на органы-мишени
То есть, после курса приема антибиотиков, нужно будет повторно сделать стоептатест?
И могут ли лимфоузлы так сильно реагировать на стрептококк?
Да, лимфатические узлы могут реагировать на любую инфекцию в носоглотке, в том числе и на стрептококковую
После курса лечения лучше провести не экспресс- стрептатест (хотя можно и его)., а сдать классический бак посев из зева на бета гемолитический стрептококк группы А
Поняла. Благодарю за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Здравствуйте!
По фото можно предположить увеличенные шейные лимфоузлы, чаще реактивные после вирусной инфекции. То, что температура ушла, лимфоузлы не красные, не горячие, не болезненные, ОАК спокойный и СРБ 0,4, больше говорит против гнойного бактериального процесса. Лимфоузлы после инфекции могут уменьшаться медленно, иногда 2-4 недели.
Если стрептатест положительный и полоска появилась в нужное время по инструкции, его обычно считают положительным. Но при спокойном горле и без боли возможен вариант носительства стрептококка, а не причины болезни. В подобных случаях обычно рекомендуют очный повторный осмотр педиатра, лучше мазок/посев из зева или повторный качественный тест в клинике, и уже по результату решать вопрос об антибиотике. Гроприносин, по мнению многих коллег, не является обязательным.
То что был вирус - я согласна. Потому что через пару дней после ребенка следом заболела я. Но все таки меня смущает положительный стрепатест (с учетом того что он был отрицательным два месяца назад) и эти огромные лимфоузлы. В любом случае буду разговаривать очно с врачом. Благодарю за ответ
Здравствуйте!
Стрептакокк это бактерия,на которую очень остро реагирует иммунная система. И лимфоузлы могут увеличиваться на фоне этой болезни.
В вашем случае рекомендуется прием антибиотиков пенициллинов в дозировке 50 мг/кг/сутки в течение 7-10 дней, тк есть положительный стрептатест
Важно,чтоб лимфоузлы при пальпации были мягкие и безболезненные, а кожа над ними не краснела
Кожа не красная. Трогать дает, говорит не больно. Но я не знаю насколько может достоверно ответить трехлетка… По поводу твердые или нет - затрудняюсь ответить.
Принятый ответ
Боль ребенок точно покажет, хотя бы тем,что не будет давать пощупать. Поэтому думаю,что у вас а лимфоузлами все хорошо, просто реакция на воспаление
Здравствуйте
Положительный стрептатест (даже со слабой полоской) требует назначения антибиотика, особенно при таком выраженном увеличении лимфоузлов, несмотря на нормальную температуру и анализ крови. Педиатр возможно недооценила тяжесть, проигнорировав тест, потому что стрептококк может протекать без боли в горле и высокой температуры, но вызывать осложнения на сердце, суставы и почки. Вам срочно нужно показать ребёнка другому врачу (инфекционисту или повторно ЛОРу), настоять на назначении амоксиклава в дозе 50 мг/кг в 2–3 приёма на 10 дней, так как гроприносин на стрептококк не действует. Также сделайте УЗИ лимфоузлов, чтобы исключить нагноение. То, что температура спала, не значит, что инфекция ушла, лимфоузлы не уменьшаются, значит, процесс продолжается. Не затягивайте, обратитесь сегодня, либо вызовите скорую.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 202217 ответов
- 19 Декабря 20234 ответа
- 19 Марта 202446 ответов
- 24 Ноября 20242 ответа