Что вас беспокоит?
Бактериальная или вирусная ангина?
Здравствуйте доктора! Я грешу на то, что я переохладилась, спав с открытыми окнами в довольно холодные ночи… Два дня назад я почувствовала боль в горле. Посмотрела на миндалины - на них белый налет. Ночью была температура 38, днем была 37,7. Далее температуры не было. Однако налет на гландах увеличился. ЛОР доктора советовали сделать стрептатест. Однако купить и сделать его удалось спустя два дня, а до его проведения я проводила местное лечение мирамистином, лизобактом, фарингосептом, полосканием фурацилином. Стрептатест показал отрицательный результат, но я переживаю что проведенное мною местное лечение могло дать ложноотрицательный результат. Вопросы к вам: 1. Как вы считаете, нужно ли все таки перестраховаться и пропить курс Амоксиклава 10 дней (стандартная схема лечения стрептококка) ? Или не мог стрептатест дать ложноотрицательный результат? Мои опасения в том, что если у меня все таки стрептококк или другая бактериальная ангина - то НЕЛЕЧЕНИЕ черевато осложнениями на сердце, почки, суставы. Этого я и боюсь. 2. Предположим что ангина вызвана вирусами. Какие анализы точные следует сдать чтоб выявить что это? И может нужно начать принимать какой-то противовирусный препарат? Фото гланд, общие анализы крови (сделанные вчера) я прикрепила. Посмотрите их пожалуйста. Сразу хотелось бы сказать по поводу размера моих гланд: они большие всегда, тк тонзиллит у меня с рождения, однако во взрослом возрасте никакие болезни связанные с гландами меня не беспокоили. Бак посев ради интереса сдавала пол года назад - все было замечательно, даже мазок из зева на Эпштейн Барра сдавала - все хорошо было. Надеюсь на вашу помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Если ориентироваться по анализу крови, то такие изменения можно предполагать при бактериальной инфекции : повышение нейтрофилов в абсолютном выражении и в %, нормальное количество лимфоцитов, лейкоциты на верхней границе нормы, немного повышена СОЭ (но это может быть как при бактериальной, так и при вирусной инфекции).
Стрептококковая инфекция чаще протекает тяжелее с выраженной болью в горле, краснотой, налеты даже не всегда бывают, но вот сильная боль и выражение покраснение иногда с энантемой (красными точками) достаточно характерна. Поэтому, учитывая, что стрептатест отрицательный и клиническая картина не настолько яркая, в анамнезе есть хронический тонзиллит, то в таких случаях можно больше предположить вариант обострения хронического тонзиллита, вызванный местной флорой (стафилококки, другие группы стрептококков, гемофильная палочка и тд, они живут на слизистой , как условно-патогенная флора).
Осложнения обычно всё-таки связаны с типичной стрептококковой инфекцией, а не с любыми другими бактериями.
В таких случаях может обсуждаться назначение АБ терапии. Обычно терапия бактериальной ангины начинается как раз с антибиотиков пенициллиновой группы, тот же Амоксиклав. АБ назначается лечащим врачом на приеме.
Для исключения стрептококка дополнительно можно сдавать бакпосев из горла/носа ДО курса АБ.
По поводу вирусной ангины - вирусов много и ангина может быть и бактериальной даже на фоне вируса. Максимально точного анализа, который разделил бы эти две ситуации - нет. В таких случаях предположение о диагнозе строится больше исходя из общей клинической картины, анализа крови и анамнеза (хронический тонзиллит, случаи ангин ранее).
Здравствуйте, подскажите, имеет ли смысл мне сегодня сдать бак посев из Зева, если я вчера уже приняла одну таблетку Амоксиклава?
Или это уже бесполезно но фоне приема антибиотика? Я просто испугалась и решила начать амоксиклав
Уже будет мало показательный анализ, поэтому я бы сказала, что смысла уже будет мало и не стала бы рекомендовать его делать в обязательном порядке
И все таки я хочу сдать кровь хотя бы на ВЭБ и ЦМВ, лучше сдать пцр крови или иммуноглобулин М методом ифа?
Просто у меня в детстве был Эпштейн Барра, вот думаю вдруг это он активизировался
Если говорить предварительно по анализу крови, то данных за острый мононуклеоз недостаточно.
Если предполагаете, что есть носительство или обострение, то обычно сдается анализ крови ИФА IgG (носительство), IgM (обострение), ПЦР ДНК в крови тоже часто сдается вместе с ИФА, чтобы уже посмотреть всё.
Спасибо!
Пожалуйста! Поправляйтесь!
Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Посомтрела фото горла, результат общего анализа крови и проанализировала течение болезни.
Складывается впечатление о наличии бактериального воспаления на миндалинах. Кроме стрептококка вызывать воспаление миндалин может и стафилококк, поэтому в данной ситуации показана антибактерильная терапия.
бактириальное воспаление подтверждается результатами общего анализа крови, лейкоцитами, находящимися на верхней границе нормы, повышением в крови уровня нейтрофилов.
Изменения на миндалинах характерны также для бактериального воспаления.
При лечении ангины помимо антибиотиков назначают: антигистаминные препараты на ночь, они уменьшают отечность миндалин;
полоскание горла растворами антисептиков, чередуя фурацилин с хлоргексидином;
теплое питье;
диетическое питания в полужидком виде.
Здравствуйте, а если это бактериальная ангина, но не стрептококк, то сколько дней пить амоксиклав?
Антибиотик при любой бактериальной ангине принимают 10 дней. Это необходимо для полного выздоровления и исключения развития таких осложнений, как паратонзиллит и генерализации инфекции (сепсис).
Поняла, спасибо за помощь!
Ой, подскажите пожалуйста, я могу продолжать принимать железо (мальтофер), фолиевую кислоту, йодомарин, вместе с антибиотиком?
Все перечисленные средства можете продолжать принимать
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20229 ответов
- 30 Мая 20237 ответов
- 9 Сентября 20255 ответов
- 26 Марта 8 ответов