Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте! Пожилого человека (72года) стала беспокоить периодическая боль в правом подреберье. Также периодически беспокоит боль во всем животе, включая кишечник. Сделали анализ кала и УЗИ брюшной полости. Диагноз: калькулезный холецистит и изменения в поджелудочной железе. Подскажите, пожалуйста, что следует принимать для снятия болезненных ощущений и лечения заболеваний. Человек после инсульта, плохо передвигается, псевдобульбарный синдром, атеросклероз нижних конечностей. Принимает большую дозу ацетилсалициловой кислоты (100 мг в день), розувасиин 20 мг, верошпирон, постакне 100 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Обращает на себя внимание камень в желчном пузыре размером 12.8 мм. Но мало вероятно, что ЖКБ беспокоит, тем более, если боли по всему животу. Скорее всего кишечник.
Я задам вам уточняющий вопрос.
А что со стулом?
Вздутие живота, метеоризм беспокоит?
Если возможно, оцените пожалуйста стул по Бристольской шкале формы стула и напишите тип пожалуйста.
Боли с едой связаны?
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С врачом в очном формате следует рассмотреть вопрос о проведении гастроскопии и колоноскопии, посмотреть анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, посмотреть общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, креатинин, С-реактивный белок), получить консультацию врача-хирурга по поводу ЖКБ.
И может оказаться эффективным:
В качестве спазмолитика рассмотреть прием дюспаталина согласно инструкции принимается в дозировке 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.
И с врачом в очном формате следует обсудить прием рабепразола огласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, постоянно. Или с врачом-кардиологом обсудить замену ацетилсалициловой кислоты на клопидогрель.
И дополнительно протестировать пациента на предмет хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест, если пациент его сможет выполнить или посмотреть антиген в кале. Обязательно подготовку соблюдая при этом.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ обнаружен камень желчного пузыря размером около 13 мм. Нарушения оттока желчи сейчас нет, желчные протоки не расширены.
Боли в правом подреберье могут быть связаны с желчнокаменной болезнью. Для уменьшения спазма иногда используют Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды курсом до 1 месяца или Но-шпу 40 мг при болях.
Поскольку пациентка постоянно принимает ацетилсалициловую кислоту, в подобных случаях рекомендуют прием Нольпазы 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель для защиты слизистой желудка.
Из питания исключают жареные блюда, жирное мясо, колбасы, копчености, сало, майонез и фастфуд. Питаться желательно небольшими порциями 4-5 раз в день.
Если боль станет интенсивной, появится температура, рвота или пожелтение кожи, потребуется очный осмотр врача.
В плановом порядке желательна консультация хирурга, так как при наличии камня и болевого синдрома может рассматриваться вопрос об удалении желчного пузыря
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях вероятнее всего боли связаны с нарушением работы кишечника , раздражением желчного пузыря и неправильной моторикой из за Жкб. Обычно рекомендуют курс Дюспаталин на 2 месяца, дробное питание 5-6 раз в день, обильное питье, соблюдение щадящей диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен конкремент средних размеров в желчном пузыре, который может быть источником болевого синдрома в правом боку на фоне возможного движения камня. В подобной ситуации рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, получить консультацию хирурга по вопросу дальнейшей тактики лечения. Приступы болей чаще, чем 2-3 раза неделю или постоянный болевой синдром являются показаниями к холецистэктомии. В подобных ситуация обычно рекомендуется использовать спазмолитики (Мебеверин, Ношпа) при возникновении болевого синдрома, ферменты (Панкреатин 25000ЕД) при дискомфорте во время ли после еды. Ранее обследование желудка (ФГДС) выполнялось? Прикрепите анализ кала, если выполнялся..
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202414 ответов
- 10 Ноября 202423 ответа