Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником
Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста. С моим кишечником что-то произошло( я только пролечила анальную трещину после родов (постеризан свечи и мазь, мазь прокто-гливенол после и перед стулом, свечи с папаверином и мазь металурацил на ночь), трещина затянулась, всё наконец наладилось, но вот уже третий день я не могу ходить в туалет, когда тужусь, ничего не выходит, ставлю микролакс, также с трудом выходит, кал небольшими кусочками, пальцем его чувствую, а вытужить не могу, очень страшно. Хотя до этого три дня ходила по два раза на день сама. Проктолог смотрела только пальцем, не проводила аноскопию, но сказала, что спазм сфинктера снят, всё нормально. Я в последние дни ела много сладкого, заболел желудок, также бурлит в кишечнике внизу живота, отходят газы, иногда бывает, что и газы с трудом отходят, будто что-то мешает. Собираюсь идти на фгдс, т.к. в беременность очень сильно болел желудок, крайний раз делала в 2021 году, также делала колоноскопию. Подскажите, пожалуйста, может ли быть с кишечником что-то серьезное, опухоль, например? Боюсь больше никогда не сходить в туалет( когда тужусь, пальцем чувствую будто там внутри всё - одна сплошная опухоль. Недавно сдавала анализы, вроде бы по ним ничего критичного. Это похоже на срк? Как наладить стул? И почему не помогает микролакс? Во время беременности только им и спасалась(
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве слабительного назначают форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие.
Спасибо вам большое за ответ! Начала сегодня принимать форлакс, постараюсь придерживаться диеты.
Но пугает тяжесть в кишечнике, будто там что-то мешает, хотя ничего не болит, как раньше( подскажите, пожалуйста, а за пять лет мог развиться рак желудка или кишечника? И как восстановиться свой кишечник? Я с 2021 года страдаю повышенным газообразованием, на диете low-fodmap сидела, пила курс кишечных антибиотиков, но снова беспокоит кишечник( какие анализы нужно сдать?
Это могут быть газы, при этом чувстве также хорошо помогает пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели или непосредственно при чувстве тяжести. В теории за 5 лет может развиться рак, но вообще по вводным данным нет признаков злокачественного процесса. По анализам рекомендуют сдать кал на скрытую кровь и фекальный кальпротектин
Спасибо вам большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, если принимаю форлакс уже третий день, но со стулом такая же проблема, стоит ли увеличить дозу? Вчера были позывы, очень сильно пришлось тужиться даже с микролаксом, но всё вышло, сегодня позывы есть, кал выходит тонкими кусочками и со слизью. У меня скоро появится страх посещения туалета(
Да, конечно, рекомендуют поднять с 1 пакетика до 2🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям признаков серьезного заболевания кишечника или опухоли не видно. Колоноскопия ранее была без значимой патологии, на МРТ малого таза объемных образований не выявлено.
После анальной трещины даже при ее заживлении может сохраняться повышенный тонус мышц тазового дна или непроизвольное напряжение сфинктера во время натуживания. В таких случаях кал находится низко в прямой кишке, ощущается пальцем, есть позыв, но выйти ему трудно. Поэтому и Микролакс может работать слабее обычного.
Дополнительно ситуацию могли ухудшить изменение питания, избыток сладкого, уменьшение объема каловых масс и обострение СРК. То, что отходят газы и нет полной задержки стула, говорит против кишечной непроходимости.
Для нормализации стула в подобных случаях обычно используют макрогол (Форлакс) по 1 пакетику 1-2 раза в день курсом 2-4 недели с достаточным потреблением жидкости. Натуживание желательно минимизировать. Если кал плотный и находится в ампуле прямой кишки, иногда лучше помогают глицериновые свечи, чем микроклизмы.
Наиболее вероятно функциональное нарушении дефекации на фоне СРК и перенесенной анальной трещины. Тревожным признаком было бы быстрое похудение, кровь в стуле без связи с трещиной, ночные симптомы или прогрессирующая анемия, но из представленных данных этого не видно.
Спасибо вам большое за ответ! Да, такое ощущение, что именно при натуживании происходит спазм, газы отходят нормально, как правило. Начала сегодня принимать форлакс.
Но пугает тяжесть в кишечнике, будто там что-то мешает, хотя ничего не болит, как раньше( подскажите, пожалуйста, а за пять лет мог развиться рак желудка или кишечника? И как восстановиться свой кишечник?
По описанию это совсем не похоже на рак кишечника или желудка. Ощущение, что что-то мешает возникает при спазме мышц тазового дна, переполнении ампулы прямой кишки каловыми массами и на фоне тревоги, когда человек начинает прислушиваться к ощущениям в этой области.
Форлакс обычно начинает работать не сразу, а через 1-3 дня. На его фоне стул становится мягче и дефекация постепенно восстанавливается без выраженного натуживания
Спасибо вам! Подскажите, пожалуйста, а какие анализы нужно сдать, чтобы пролечить кишечник? Кал на кальпротектин, копрограмму? Болит кишечник внизу живота. Очень хочу восстановить свой жкт. Нервов после родов было много, конечно, в 2021 году пила противотревожные препараты, помогли мне с моим эмоциональным состоянием, ухудшения больше не было, но жкт периодически обостряется, пойду на фгдс обязательно. И как снять спазм мышц тазового дна? Вставляла свечи с папаверином, может продолжить их ставить или чем-то ещё воспользоваться?
При сохранении симптомов информативен кал на кальпротектин, а дальнейшее обследование зависит от его результата и осмотра врача. Копрограмма не используется для диагностики заболеваний кишечника по современным клиническим рекомендациям.
Для снятия спазма важнее добиться мягкого регулярного стула с помощью Форлакса. Папаверин в свечах можно использовать еще несколько дней, если на его фоне есть облегчение. С учетом связи симптомов со стрессом после родов определенную роль действительно могут играть нарушения взаимодействия кишечника и нервной системы
Спасибо вам за ответ! Буду продолжать прием форлакса, надеюсь, он поможет. Просто во время беременности я начинала его пить, у меня болел желудок от него( от фитомуцила тоже, от дюфалака метеоризм жуткий, в итоге вставляла микролакс иногда. Если будет болеть, тогда прием отменить?
Да, если на фоне Форлакса снова появится выраженная боль в желудке, прием лучше прекратить и обсудить с врачом другой вариант коррекции запора. Но обычно неприятные ощущения бывают только в первые дни приема и затем проходят. Пока стоит дать Форлаксу несколько дней, поскольку он действует мягче многих других слабительных и обычно хорошо переносится.
Спасибо вам большое за ответ! Подскажите, пожалуйста, если принимаю форлакс уже третий день, но со стулом такая же проблема, стоит ли увеличить дозу? Вчера были позывы, очень сильно пришлось тужиться даже с микролаксом, но всё вышло, сегодня позывы есть, кал выходит тонкими кусочками и со слизью. У меня скоро появится страх посещения туалета(
Три дня для Форлакса еще небольшой срок, поэтому отсутствие полного эффекта пока не говорит о том, что препарат не подходит. В подобных ситуациях иногда увеличивают дозу до 2 пакетиков в день.
Тонкий кал и слизь на фоне натуживания чаще связаны со спазмом и раздражением прямой кишки. Тревога сама по себе может усиливать спазм мышц тазового дна и поддерживать проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональный запор
В подобных ситуациях рекомендуется :
🟢Увеличить питьевой режим до 2 литров в сутки
🟢В питании добавить больше клетчатки ( овощей , фруктов )
🟢Рекомендуется начать с мягких слабительных , например форлакс , можно начать с 1-2 пакетика растворив в 200 мл воды , можно длительно , до месяца
🟢Так же рекомендуется добавлять 1-2 чайной ложки псиллиума в кашу
🟢Попробуйте так же легкий массаж животика себе делать по кругу
-Так же рекомендуется добавить небольшую физическую нагрузку , например ходьба 30-50 минут в день , плаванье
-При сильной тревожности и стрессе рекомендуют консультацию психолога / психотерапевта , возможно назначение мягких седативных препаратов
Спасибо вам большое за ответ. Подскажите, пожалуйста, а как медикаментозно лечить функциональный запор? Кал выходит тонкими кусочками со слизью даже во время сильного натуживания, будто ему что-то мешает, третий день пью форлакс, пока не заметила эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20161 ответ
- 13 Мая 20173 ответа
- 13 Декабря 202014 ответов
- 26 Марта 20219 ответов