Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4394105

Что вас беспокоит?

Крапивница после детского творожка

Ребёнок, мальчик, 8 месяцев и 1 неделя. На ГВ, введён прикорм с 5,5 месяцев. В 4-6 месяцев был атопический дерматит, прошёл самостоятельно. Все прививки делаем. 11 июня дала 75 граммов детского творожка Агуша (классический, без добавок). За неделю до этого уже давала этот творожок трижды, в более маленьких порциях. Не было никакой реакции. 11го числа через 15 минут после употребления появились покраснения и волдыри на животе и спине, которые достаточно быстро покрывали тело и росли в размерах. Покраснела зона под коленями. Именно под коленями был атопический дерматит, который проходил дольше всего. Дала 5 капель Зиртек, и в течение нескольких часов крапивница прошла полностью и больше не появлялась. Накануне, то есть 10 июня, впервые дала яичный белок и желток, примерно 1/7 от всего яйца. До этого ел только желток трижды в более маленькой дозировке. Из молочного ранее употреблял молоко и сливки в картофельном пюре и сливочное масло в прочих блюдах. Вопросы: 1. Что далее делать с введением творожка и прочих молочных продуктов? Ребёнку очень понравился творожок, и в целом хочется уже активно вводить молочные и кисломолочные продукты. И теперь боюсь такой реактивной реакции... 2. На 17 июня запланирована вакцинация Пентаксим 3 доза. Недели еще не пройдёт с момента появления крапивницы. Стоит ли отложить вакцинацию? Может быть, у нас еще будет какая-то прививка, помимо Пентаксима. Помогите, пожалуйста 🙏

31 год
13 Июня ·Просмотров: 159·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией

Такие симптомы связаны с активацией тучных клеток в организме, которые дают выброс гистамина и провоцируют острую крапивницу. В таких случаях мы боимся более тяжёлых последующих реакций в виде ангиоотека с отеком мягких тканей

Такие проявления могут соответствовать дебюту реакции на белок коровьего молока в связи с бОльшей дозой, с яйцом с высокой вероятностью нет связи с учётом сроков

В таких случаях лучшая тактика - это сдать кровь на специфические иммуноглобулины Е к белкам коровьего молока ОТДЕЛЬНО к бета-лактоглобулину, казеину и альфа-лактальбумину. Корректно смотреть отдельно, чтобы точнее понимать, какие продукты можно будет кушать без ограничений - термообработанные, с закваской и т.д.

До диагностики в таких случаях оптимально приостановить употребление молочных продуктов

Прививку Пентаксим в таких случаях педиатр может отложить на 3-4 недели - перед вакцинацией будет осмотр, где необходимо рассказать о реакции, скорее всего будет перенос в таких ситуациях

В небольших дозах сливочное масло обычно в таких случаях в блюдах разрешается оставить, если ранее не было реакции.

Также в таких случаях пока оптимально приостановить введение новых аллергенов, в том числе рыба

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Благодарю за ответ! Всё понятно.

Указанные Вами анализы берутся из пальца или из вены?

Это венозная кровь, из пальца такие исследования не выполняются - есть лаборатории, где у малышей берут из вены тонкими иголками бабочками

Спасибо большое 🙏

Ещё вопрос, транзиторное ли это состояние? Или нельзя утверждать?

+согласуем объем анализов с аллергологом-иммунологом , так как анализы не дешёвые (+тут ответят аллергологи)

Учитывая скорость проявления крапивницы в течение 15 минут, к сожалению, возможно НЕ транзитное состояние. Однако в любом случае обычно даже истинную АБКМ (разных форм) малыши часто перерастают после 2 лет, иногда после 5 лет

Спасибо большое!

Всегда пожалуйста 🙏🏻

Принятый ответ

Добрый день, понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья ребёнка.
Давайте попробуем разобраться в данной ситуации.
Действительно при употреблении молочных продуктов постепенно может возникнуть сенсибилизация, и проявиться аллергическая реакция немедленного типа.
В таких случаях все делают рекомендуют ограничить употребление данного продукта, предварительно который мог вызвать данную реакцию.
Что касается вакцинацией, то после перенесённой острой аллергореакции все же рекомендуют медицинский отвод не менее двух недель, далее вакцинация возможна, обычно с подготовкой- за три дня до вакцинации- начат прием антигистаминных препаратов (Цетинизина, Зодак, Зиртек)
Для решения о продолжении введения молочных продуктов все же рекомендуютсдаит специфические IgE к белку коровьего молока, казеину,
С результатами анализов можно очно обратиться к аллергологу иммунологу для решения о дальнейшей тактики введения молочных продуктов.
На самом деле в большинстве случаев дети перерастают с возрастом данную непереносимость, однако в настоящее время лучше не усугублять ситуацию, и временно ограничить.
Растите здоровыми 🌼

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.