Что вас беспокоит?
Невропатия локтевого нерва
На левой руке онемел мезинец, половина безымянного пальца и нижняя часть кисти, так же атрофия кисти, случилось это в конце февраля после сна и с тех пор никаких улучшений. Был на приёме у неврологов, делали ЭНМГ, узи локтевого нерва и у нейрохирурга который направил на операцию. Операция будет в середине августа. То есть с момента онемения пройдёт полгода. Можно ли надеяться, что атрофия пойдёт на спад, мышцы заново сформируются в руке и вернётся сила?
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию компрессионно-ишемическая невропатия локтевого нерва слева с аксональным поражением и уже начальной атрофией мышц кисти. Это значит, что нерв не разорван, но часть его волокон повреждена.
Срок около 6 месяцев это уже пограничный период, часть нервных волокон после операции может восстановиться, но часть мышц, которые долго были без нормальной иннервации, могут восстановиться не полностью.
После декомпрессии обычно происходит остановка ухудшения, затем постепенное восстановление чувствительности и силы. Первые улучшения чаще появляются через 1–3 месяца, более заметное восстановление в течение 6–18 месяцев.
Атрофия может частично уменьшиться, но полностью обычно не исчезает. Сила в кисти часто возвращается частично при благоприятном течении.
Положительные признаки в вашем случае: нерв анатомически сохранён, нет разрыва или опухоли, компрессия по УЗИ умеренная. Это повышает шанс на восстановление.
Неблагоприятный момент уже есть атрофия и подтверждённое аксональное поражение, что означает более длительное и неполное восстановление.
Улучшение вероятно, ухудшение после операции обычно останавливается, сила и функция кисти восстановятся частично, но полного возврата мышц может не быть.
Ещё два вопроса:1. Делали также узи второй руки, сказали, что нерв защемлен даже сильнее, но ни онемения, ни болей нет. Что с этим делать? Чтоб не упустить
2. Можно ли спустя время после операции самому частично улучшить место атрофии? Физические и другие процедуры могут помочь?
Если на УЗИ есть сильнее сдавление, но нет симптомов, это не всегда клиническая проблема. Лечат не УЗИ, а жалобы и ЭНМГ. В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение, контроль симптомов , повтор ЭНМГ и осмотра при появлении жалоб. Профилактически избегать опоры на локоть, длительного сгибания, перегрузки.
Частично улучшить атрофию после операции можно, если нерв восстановит проводимость. Мышцы могут ожить, но только при возвращении иннервации. Помогают ЛФК кисти, электростимуляция (по назначению), физиотерапия и регулярные упражнения. Если мышца долго денервирована, восстановление будет ограниченным, но функциональное улучшение всё равно возможно.
Здравствуйте. По данным исследований выявляется компрессионо-ишемическая невропатия локтевого нерва с атрофией мышц.
Выявляется диффузное аксональное повреждение волокон. Положительный факт - нерв целый.
6 месяцев является крайним сроком лечения при подобных повреждения, после которого восстановление может не произойти.
После операции эффект обычно наступает через 3-6 месяцев, наибольший эффект можно ожидать через 1-1,5 года.
Сила может возвратиться частично, как и восстановление мышц ( скорее в всего частичное).
Т.о проведение операции целесообразно. Возвращение функции и восстановление , мышц возможно, но будут скорее всего ,частичными.
Здравствуйте! Чем дольше сохраняется неврологический дефицит до операции, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции. Полное восстановление, к сожалению, может быть не достигнуто, хоть периферические нервные волокна восстанавливаются лучше, чем другие нервные структуры.
В данном случае, чтобы повысить шансы на успешную реабилитацию, если есть такая возможность, может быть рекомендовано получить консультацию нейрохирурга в другом месте/отделении. Возможно, там операция будет проведена быстрее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Операция уберет сдавление, сразу после операции (или через пару недель) начнет уходить онемение. Пальцы станут лучше чувствовать, но нерв растет очень медленно всего по 1 миллиметру в день.
Мышцы перестанут худеть, но набирать силу полноценно они станут только через 6-12 месяцев после операции.
Полное восстановление занимает около 1,5-2х лет. Придется заниматься специальной лечебной физкультурой и делать массаж. Мышцы могут не стать точно такими же идеальными, как на правой руке, но сила обычно возвращается.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20255 ответов