Что вас беспокоит?
Болит глаз при движении
Добрый день. 7 недель болел глаз при движении и при надавливании на глаз. Сначала заметила, что глаз болит при надавливании, затем поняла, что при движении в сторону и вверх и отдает в висок. Была у офтальмолога, сказали ничего страшного, начальная степень воспаления прописали капли и ибупрофен 3 дня. После ибупрофена боль стала приглушенная. Еще дня через 3 после отмены ибупрофена, боль вернулась, но осталась не такой сильной. Прошла 3 неврологов. 2 сказали, что тройничный нерв, один долго думал, отправил на мрт без контраста. Ничего не нашли, развел руками. Назначил ибупрофен 3 р в день, стало лучше. Пошла к другому офтальмологу, провели более тщательную проверку. Поставили неврит под ? И отправили в офтальмологическую больницу. В офтальмологии не положили. Еще раз провели осмотр. Поставили ретробульбарный неврит под ? И отправили на мрт с контрастом. Вкололи под глаз Дипроспан на 6 неделе болезни. МРТ с контастом прошла, положили в стационар офтальмологии. На окт 3 врача видели отек, заведующий отделением не видел. Но всё-таки положили. Провела в стационаре 7 дней. Лечение: цифран в/в 2р/д, диклофенак, хлорпирамин в/м 5 дней, гентамицин и дексаметазон 5 дней п/б (под глаз), капли дексаметазон, дексаметазон под глаз ещё 2 дня, таблетки ацикловир и диакарб. Боль в глазу при движении уже была несильной, но прошла дня через 2. Пока лежала боли не было. Сейчас прошло 3 суток после последнего укола дексаметазона под глаз. В последний раз почему-то появился синячок в месту укола и отек под глазом не проходит. До этого 6 раз проходил быстро. Кожа под глазом чуть пожелтела, место инъекции слегка болезнено. Боли при движении не ощущаю, но какая-то боль или дискомфорт все же присутствует под глазом, в районе брови и виска. Зрение особо не улучшилось, вдаль вижу плохо, расплывчато. 1). достаточно ли такой терапии, не нужно ли было назначить гкс внутрь? 2). Может ли ещё наблюдаться боль после такого лечения в норме или это рецидив? 3). Как долго сходит отек и синяк от укола или это тоже уже осложнение? Прикладываю все исследования
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. Для оценки полноты лечения и остаточных явлений необходимо увидеть обследования. Пришлите, пожалуйста, эти файлы. При неврите, вызванном демиелинизацией, одного местного дексаметазона может быть недостаточно, обычно требуется пульс-терапия метилпреднизолоном внуривенно. Синяк от укола пройдёт за 1-2 недели.
Я прикрепила МРТ. Демиелизации не выявлено
Какие именно файлы прислать?
Посмотреоа все, спасибо
В подобных случаях лечение, которое вы получили, часто бывает достаточным, особенно если была инфекционная природа Системные ГКС внутрь (преднизолон) обычно добавляют при неэффективности местного лечения, при тяжелом течении или при подтвержденной демиелинизации. Ваш ответ на терапию (боль почти до конца прошла) — хороший признак.
Небольшая остаточная боль в области брови, виска, под глазом, сохраняющееся расплывчатое зрение вдаль могут быть остаточными явлениями после неврита, они могут сохраняться до 3-6 месяцев. Это не обязательно рецидив.
В подобных ситуациях обычно рекомендовано продолжать капли дексаметазона по убывающей схеме (назначенной врачом), принимать трентал для улучшения микроциркуляции. Для исключения причины (хронической инфекции) целесообразно дообследоваться: КТ околоносовых пазух, анализ крови на антитела к герпес-вирусам (ВПГ, ВЭБ, ЦМВ), к токсоплазме, хламидиям, боррелиям.
Спасибо. Т.е небольшая боль может ещё сохраняться какое-то время, но если вдруг боль усилится, то это скорее всего будет рецидив и нужно обращаться снова к офтальмологу?
Просто после 8 недель болезни уже прислушиваешься к любым ощущениям в глазу.
Иногда получается проморгаться и сфокусироваться и увидеть текст в далеко так же четко, как и здоровым глазом.
Добрый день. Подскажите, вот прошло 5 суток после последнего укола дексаметазона, иногда кажется, что глаз всё-таки болит, не так как было, но какое-то напряжение есть. М.б. такое, что несильная боль ещё может присутствовать после такого лечения или если на уколах она прошла, то сейчас это значит, что все возвращается и по хорошему боли никакой не должно быть?
Была очно у офтальмолога. Сказали зрение улучшилось при чем на оба глаза, на левый на 10%, на правый на 20%. Глазное дно сказали в норме, отека нет.
Добрый день !
1). достаточно ли такой терапии, не нужно ли было назначить гкс внутрь?
Да достаточно
2). Может ли ещё наблюдаться боль после такого лечения в норме или это рецидив?
Боль может беспокоить длительно пациентов , после выписки из стационара пациентам назначаем ещё на неделю НПВС
( Нурофен Найз Кеторол )
3). Как долго сходит отек и синяк от укола или это тоже уже осложнение?
В течение 2 недель проходит полностью .
Советую у терапевта обследоваться
Скорейшего выздоровления!
Спасибо, а у терапевта для чего?
Т.е. в принципе неприятные ощущения могут быть ещё после лечения. Прописали трентал и дексаметазон капли с постепенным снижением на 3 недели.
15.06 конечно иду на очный осмотр, но хотелось послушать несколько мнений.
Искать хронические очаги инфекции в организме информативно ,
Проверить почки , зубы , лор органы итд.
Терапевт обычно назначает анализы и направления к узким специалистам выдает .
Спасибо.
Ещё заметила, что иногда получается проморгаться и сфокусироваться и увидеть текст в далеко так же четко, как и здоровым глазом.
Добрый вечер. Да работает аккомодация .
Ольга, добрый день. Подскажите, вот прошло 5 суток после последнего укола дексаметазона, иногда кажется, что глаз всё-таки болит, не так как было, но какое-то напряжение есть. М.б. такое, что несильная боль ещё может присутствовать после такого лечения или если на уколах она прошла, то сейчас это значит, что все возвращается и по хорошему боли никакой не должно быть?
Была очно у офтальмолога. Сказали зрение улучшилось при чем на оба глаза, на левый на 10%, на правый на 20%. Глазное дно сказали в норме, отека нет.
Добрый день . Боли могут беспокоить очень долго, в некоторых ситуациях когда боль нестерпимая пациентов уводят на таблетированную форму габапентина . Но с разрешения врача невролога .
Понятно, пока боли еле заметные. Спасибо!
Простите, что так часто спрашиваю одно и тоже почти, просто уже всего боюсь.
Спасибо!
Да я понимаю , эта ситуация не стандартная и требует внимания и разъяснений …
Спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Поправляйтесь !
Принятый ответ
Здравствуйте. Терапии, проверенной в стационаре, вполне достаточно. Зрение с коррекцией 100% при обследовании. Как таковых показаний для ГКС внутрь нет.
Боли могут беспокоить длительно, так как состояние в любом случае является неврологически связанным. Симптоматически для снятия болей применяют, например, Нурофен/Ибупрофен.
Синячок под глазом после инъекции, как и отек, могут сохраняться 1-2 недели, так как инъекция всегда сопряжена с возможностью повредить сосуд той или иной величины. Это возможные реакции на инъекции, которые считаются возможными и ожидаемыми.
Спасибо. Т.е если боль несильная, то это не рецедив? Просто уже каждую секунду прислушиваюсь к ощущениям в глазу.
Так как неврит - это все-таки неврологическое заболевание так или иначе, могут быть остаточные раздражения, а также иррациация болей.
Нужно наблюдать за собой. Боль должна быть не сильной и постепенно угасать. Если боль сохраняется более 10 дней, либо снова начинает нарастать, то лучше показаться доктору. Психологические факторы после перенесенного заболевания тоже учитываем.
Спасибо!
Выздоравливайте 🌸
Ещё заметила, что иногда получается проморгаться и сфокусироваться и увидеть текст в далеко так же четко, как и здоровым глазом.
Если удается проморгаться, то можно попробовать добавить увлажняющие капли, например, Стиллавит либо Оптинол. Нестабильность слезной пленки тоже может давать нарушение четкости картинки.
Если от них будет лучше, то применять ежедневно длительно, не меньше месяца.
Алиса, добрый день. Подскажите ещё, пожалуйста, вот прошло 5 суток после последнего укола дексаметазона, иногда кажется, что глаз всё-таки болит, не так как было, но какое-то напряжение есть. М.б. такое, что несильная боль ещё может присутствовать после такого лечения или если на уколах она прошла, то сейчас это значит, что все возвращается и по хорошему боли никакой не должно быть?
Была очно у офтальмолога. Сказали зрение улучшилось при чем на оба глаза, на левый на 10%, на правый на 20%. Глазное дно сказали в норме, отека нет.
Здравствуйте. При заднем (ретробульбарном) неврите вид глазного дна будет нормальным даже в активную фазу. Неврит - состояние не простое, может длительно стихать и иметь вялотекущую динамику.
В описанном случае лучше всего опираться на интенсивность боли. Описываемые боли не являются очень значимыми, только при усилении. А также опираться на динамику в исследованиях. Если зрение при проверке улучшилось, значит, клинически считается, что динамика положительная.
Маловероятен рецидив, тем более сразу после терапии в стационаре. Скорее похоже на медленно стихающий процесс.
Спасибо. Просто в начале лечения глазное дно было гипермировано, в стационаре отек уменьшился по сравнению с началом лечения
Могут быть вариации. Я к тому, что глазное дно может быть показательно при невритах , но не всегда)
Но если изначально была гиперемия, а сейчас норма, думаю, тем более пока не стоит волноваться.
Спасибо.
Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и результатами обследования. Подобный характер жалоб действительно может указывать на ретробульбарный неврит, который может возникать по аутоиммунной , инфекционной причине или быть предвестником рассеянного склероза.
Вам назначено грамотное лечение. При проведении инъекций под глаз эффект максимальный, однако возможно возникновение гематом и отека. Жёлтый цвет связан с этапом рассасывания гематомы. Обычно отек и изменение цвета кожи проходит за 7-10 дней.
В таких случаях рекомендуют дообследование для выяснения причины воспаления: проведение МРТ головного мозга с контрастом, консультация лора, стоматолога , невролога, анализ крови на Ig G и M к вирусу простого герпеса, Цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Бар. В общем анализе крови нет признаков инфекции, поэтому важно исключить неврологическую патологию.
МРТ с контрастом проведено. Изменений в мозге нет, в орбите только оболочки зрительного нерва копят контраст
В ряде случаев ретробульбарный неврит - это первое и единственное проявление РС, поэтому нужно проведение МРТ в динамике через 6-12 месяцев.
Другие причины тоже исключили? ( лор-заболевания, хронический герпес, заболевания зубов?)
Но по мрт периневрит, нерв не задет.
Остальное не исключали, только зубы. Там все хорошо
На фоне лечения вам лучше?
Вижу информацию, что зрение до сих пор размытое, но боль уходит. В таких случаях возможно подключение препарата из группы ГКС - преднизолона с постепенным уменьшением дозы. Препат сильный, явления периневрита уберёт и постепенно должно восстановится зрение. Но на 10 день лечения нужен контроль Общего анализа крови и нельзя в период обострения гастрита и язвы.
Да, боль при движении прошла. Но вопрос в том, может ли ещё после лечения быть боль? Временами как-то болит висок и вокруг глаза несильная боль, бровь и в самом глазу неприятные ощущения и под глазом( но тут возможно болит как раз синяк)
Или если пролечили, все прошло, то и любая боль-это рецидив?
Скорее не рецидив, а болезнь перешла из острой фазы в подострую. Поэтому можно довести до стойкой ремиссии приемом Преднизолона. Его назначение обоснованно, если зрение до сих пор не восстановилось.
Так же допустимо применение препарата Нейромультивит ( комплекс витаминов группы В) для восстановления зрительного нерва и препарата Пикамилон
Спасибо. Спрошу тогда про Преднизолон на очном осмотре.
Ещё заметила, что иногда получается проморгаться и сфокусироваться и увидеть текст в далеко так же четко, как и здоровым глазом.
Это хороший признак. Значит лечение помогает и , возможно, не понадобится прием преднизолона. Лекарства имеют накопительный эффект, возможно улучшение наступает постепенно
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20211 ответ
- 5 Августа 20217 ответов
- 9 Августа 202125 ответов
- 14 Июля 20239 ответов