Что вас беспокоит?
Вирусный керотоконьюктивит
Здравствуйте.Лечу кератит уже 3 недели,изначально был конъюнктивит перешел в кератит .Лечащий врач вчера на осмотре добавил Баларпан к ацикловиру,эксинте ,окомистину и вигамокс .Сегодня была у другого врача он смотрел меня через аппараты разные и проводил окрашивание роговицы.При окрашивание засомневалась,что то там увидела,пригласила другого врача .И вместе пришли к выводу что нужен дексаметазон .Но как я поняла ,что роговица местами прокрашивалась Прописала комбинил и неванак.Я прочитала что эти препараты не используют при кератите.что мне делать ?какое назначение правильнее ?но и на тех каплях которые назначил первый врач я уже сижу 3 недели.Боюсь ослепнуть от комбинила там же дексаметазон.Ну и улучшений нет никаких по зрению ,уже не выносимо жить с этой пеленой
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Марина .
Помню , что неоднократно обращались на платформу .
Приложите пожалуйста все документы в хронологическом порядке и свежие фото, а так же ссылку на последний вопрос оценить динамику .
Ольга Владимировна, я приложила фото глаза сделанное сегодня
Ольга Владимировна, документов у меня нет ,это единственный документ который я прикрепила
Напомните пожалуйста число которым первично заболели ?
На новом фото динамика положительная
Ольга Владимировна, 23 марта
А можно еще фото со взглядом вверх и оттянутым веком ?
Сейчас ощущение песочка в глазах есть ?
Ольга Владимировна, и еще неванак меня смущает,он же не применяется при кератитах
Ольга Владимировна, прикрепила ,да ощущения инородного тела есть
Просмотрела да сосудистая инъекция склер есть.
Можно еще попросить вас расписать сколько дней каким препаратом лечились ?
Ольга Владимировна, неделю Пикторид,Флоксал ,Эксинта .Затем 3 дня офтальмоферон ,сигнецеф ,окомистин и эритромициновая мазь ,антибиотик внутрь 5 дней.Потом неделю эксинта ,вигамокс и окомистин ,ацикловир мазь и Валвир внутрь ,потом врач убирает окомистин и добавляет баларпан .Вот пошла к другому врачу который назначил лечение которое я прикрепила
Смотрите подытожим :
Вы лечились антисептиком , антибиотиком , иммуностимуляторами .
Далее сменили антисептик , антибиотик и еще мазь антибиотик .
Далее снова сменили антибиотик добавили мазь противовирусную и еще стимулирующие иммунитет капли .
Это максимально возможное токсичное лечение какое только может получить пациент, что могло вызвать поврежение эпителия - эпителиопатию
В подобных ситуациях отменяется все лечение на несколько дней .
Пациентам оставляем на 3-4 суток оптинол мягкое восстановление или Корнерегель или баларпан что есть дома на 4-5р»сутки .
Это помогает успокоиться глазу от постоянного воздействия бензалкония хлорида
Если что то окрасилось на роговице на приеме то нпвс ( неванак ) и еще один антибиотик не назначается
Через примерно 4 дня покоя если роговица успокоилась или вообще больше эпителиопатии нет можно капать флоас моно от воспаления 4р»сутки
В течение недели под контролем доктора .
Ольга Владимировна, спасибо вам за подробный ответ но врача рядом нет не возможно контролировать.что один ,что другой отправили меня лечится и явка только через 10 дней
Скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Изучила вашу ситуацию. При активном дефекте роговицы гормоны противопоказаны. Вероятно врачам на осмотре приняли решение после просмотра , что есть только воспаление радужки и инфильтраты. В этом случае гормон необходим, чтобы снять воспаление, иначе останутся стойкие помутнения и спайки. Важное условие: гормон можно применять только вместе с противовирусными. Вам нужно уточнить у второго врача: есть ли дефект эпителия на роговице? Если дефекта нет то можно начинать назначенное лечение . Если дефект есть ,то гормон нельзя. Повторный осмотр нужен не через 10 дней, а через 2-3 дня. Если связь с врачом невозможна, получите третье мнение в специализированном центре. Выздоравливайте.
Анастасия Валерьевна, а противовирусные это какие капли ?
Анастасия Валерьевна, у нас запись ко всем врачам до конца месяца расписана .вообще никак не попасть к 3 специалисту
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом, результатом обследования и фотографией. При данном типе вирусного кератоконъюнктивита после 10 дней течения заболевания возможен переход воспаления на роговицу.
При этом назначено лечение верное , так как для рассасывания инфильтратов нужен Дексаметазон и Баларпан.
Дексаметазон препятствует усилению воспаления и увеличения площади и количества инфильтратов, а Баларпан рассасывает помутнения, которые образуются на их месте .
Комбинил включает антибактериальный копится Ципрофлоксацин (для профилактики присоединения бактериальной инфекции в виде осложнения, так как снижен местный иммунитет) и Дексаметазон.
Если я верно поняла, то вы продолжаете противовирусное лечение препаратом Эксинта и Ацикловир, поэтому возможное подавление иммунитета применении Дексаметазона не опасно.
Есть препарат Л-дексопт, являющийся так же комбинированным и он выше по эффективности Комбинила.
В целом при таких кератоконъюнктивитах препараты с Дексаметазоном нужно подключать с 10-14 дня лечения, чтобы не допустить образования стойких помутнений роговицы и ее рубцевания. После 10 дня организм уже имеет иммунитет к вирусу.
Екатерина Владимировна, мне последняя врач отменила эксинту ,оставила только Валвир в таблетках и отменила также ацикловир мазь.я правда уже в отчаянии и не знаю какое лечение правильно .от начала помутнения прошло уже 12 дней,а от вообще начала заболевания 3 недели
Такие конъюнктивиты могут протекать до месяца, пока иммунитет не справится. Нужно набраться терпения постепенно воспаление уйдёт. Эксинту желательно вернуть и капать 3-4 раза в день до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Я в предыдущем вашем вопросе написала, что процесс неострый и дексаметазон действительно назначается +баларпан +увлажняющие капли (гиалуроновая кислота и пантенол)
В остром периоде, в первые 7-10 дней гормональные капли не назначаются
Вера Анатольевна, посмотрите пожалуйста я фото еще прикрепила
Я ознакомилась с фото и данными осмотра окулиста
Принятый ответ
Марина, здравствуйте, помню Ваши глазки, по фото можно отметить положительную динамику, на данный момент если нет светобоязни и отделяемого, то можно оставить увлажнение и питание роговицы с помощью капель (стиллавит/катионорм/оптинол 1 к 3-4 р/д 7 дней). Если покраснение будет сохраняться после этого, рекомендован флоас-моно как противовоспалительный препарат на 7 дней, отслеживая в динамике 🌹
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 201920 ответов
- 28 Января 202123 ответа
- 14 Марта 202115 ответов
- 22 Октября 20221 ответ