Что вас беспокоит?
Низкие показатели ТТГ, высоки Т3, Т4
Добрый день. Несколько месяцев назад обратилась к эндокринологу с голодными болями, быстрой утомляемостью, головокружением и снижение работоспособности. Врач мне назначила план лечения и обследования, отменила налемарин и добавила эутирокс 25 мкг 1 раз в день. Вчера пришли результаты анализов, оказалось, что ТТГ= 0.005, Т3=10,3, Т4=44,2. Скажите, пожалуйста, что мне делать, я крайне встревожена этой ситуацией, мне не очень хорошо. Тот врач будет только через неделю, а мне очень важно предпринять действия уже сегодня. Заранее спасибо большое!
Здравствуйте. В настоящее время по результатам обследования медикаментозный гипертиреоз. Если ТТГ ранее был до 10, назначения левотироксина не требовалось. Поэтому сейчас необходимо отменить левотироксин и проконтролировать анализ крови на ТТГ через 1,5 месяца, показатели должны прийти в норму. Самочувствие должно стать лучше. Что касается голодных болей в таком случае необходима консультация гастроэнтеролога.
Дина Михайловна, спасибо. Я прикрепила результаты анализов, там есть показатели на текущий момент и 3-х месячной давности, а также, есть заключение врача, диагноз и план лечения.
Скажите, пожалуйста, каким образом можно убрать препарат - постепенно или сразу прекратить?
В рекомендации склифлаб, написано, чтобы я срочно обратилась за помощью - как мне к этому отнестись? Бежать куда-то или нет? Что может произойти при подобной картине или может быть какое то состояние?
Спасибо большое!
Убирать можете сразу. Показатель ТТГ был в норме, и приём левотироксина вообще не требовался. Срочно бежать никуда не нужно, лаборатория видит только тиреотоксикоз, но он у вас вызван препаратом, а не аутоиммунным процессом. При подобной картине могут быть сердцебиение, головокружение, тревожность, поэтому как отмените через пару дней должно стать легче.
Дина Михайловна, спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, какой бы Вы план лечения составили после отмены препарата, зная мой предыдущий диагноз?
Спасибо большое!
Узловой зоб не лечиться к сожалению только наблюдается. Обычно рекомендуется в рацион добавить йодированную соль. Что касается симптомов нужен гастроэнтеролог, невролого, УЗИ сосудов шеи. К эндокринологии это к сожалению отношения не имеет.
Принятый ответ
УЗИ щитовидной железы 1 раз в год. И контроль анализа крови на ТТГ 1 раз в год.
Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность данным общим состоянием организма. Постараюсь ответить на данный вопрос.
Первоначально по представленным анализам основные показатели ТТГ и т4 своб. были в нормальном значении, в данном случае не рекомендуют терапию для щитовидной железы, она работала без нарушения, жалобы были связаны не с ней. Эутирокс в данном случае был не показан. Поэтому на данный момент рекомендуют отменить препарат тироксина с последующим контролем ТТГ и т4 своб. через 2 месяца. Не сразу, но постепенно недели через 2 состояние должно стать лучше.
Дополнительно по данным жалобам рекомендуют сдать анализы крови на витамин д3, витамин б12, витамин б9, проконсультироваться с врачом неврологом. По поводу голодных болей рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности они не несут, требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
При выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?
Здравствуйте!
Показаний к назначению левотироксина не было. Из-за приема препарата случился медикаментозный гипертиреоз. Прием Эутирокса рекомендуется прекратить и оценить уровень ТТГ и св. Т4 через 2 месяца.
По уровню железа динамика положительная.
По УЗИ щитовидной железы описаны диффузно-очаговые изменения, требующую наблюдения. Для профилактики йоддефицитных состояний рекомендуется заменить дома поваренную соль на йодированную и солить ею готовую пищу, а также чаще есть рыбу и морепродукты.
С данным жалобами рекомендуется проконсультироваться с неврологом.
Не делали УЗИ сосудов шеи?
Ирина Павловна, спасибо!
Скажите, пожалуйста, можете ли со мной что-то случиться при таком анамнезе? В рекомендации склифлаб написано, чтобы я срочно бежала к кому-то.
Подскажите, пожалуйста, каким способом отменить препарат, постепенно или сразу тоже можно?
Нет, ситуация закономерная и обусловлена приемом гормона, при его отмене анализ должны прийти в норму.
Ирина Павловна, спасибо большое.
Скажите, пожалуйста, какой бы Вы план лечения составили после отмены препарата, зная мой предыдущий диагноз?
Спасибо большое!
1. Гормоны щитовидной железы были в норме, специфического лечения здесь не требовалось.
2. По поводу образований в щитовидной железы рекомендуется сдать анализ на кальцитонин (это скрининг на медуллярный рак щитовидной железы). Основная причина подобных изменений - дефицит йода в организме. Поэтому рекомендуется потреблять йодированную соль вместо поваренной.
Пункция здесь не показана, образования слишком маленькие.
3. Больше обращает внимания на себя липидный спектр. Для исключения атеросклероза в соленных артериях рекомендуется выполнить УЗИ сосудов шеи.
В общем анализе крови отмечаются признаки вирусной инфекции. Не болели во время сдачи крови?
Принятый ответ
Дефицит железа восполнен. В этом плане уже все хорошо.
Витамин Д изначально был в норме, рекомендуется принимать профилактическую дозу 2000 МЕ.
Здравствуйте, Марина!
По представленным результатам у вас имеется выраженный тиреотоксикоз: ТТГ0,005 мМЕ/л, а свободные Т3 и Т4 значительно повышены. Такие не объясняются обычным приемом Эутирокса в дозе 25 мкг, если до этого функция щитовидной железы была нормальной.
Если вы в настоящее время принимаете Эутирокс, его прием следует прекратить до консультации эндокринолога. При таких анализах продолжать заместительную терапию гормонами щитовидной железы нецелесообразно.
Однако важно понимать, что причина тиреотоксикоза пока неизвестна. Это может быть болезнь Грейвса, тиреоидит, функциональная автономия щитовидной железы или другие состояния.
Если самочувствие ухудшилось и беспокоят сердцебиение, дрожь, тревожность, потливость, повышение давления рекомендуется обратиться к эндокринологу на очный прием.
Обычно в таких ситуациях также рекомендуют сдать антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ), ЭКГ, общий анализ крови, АЛТ, АСТ.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 202019 ответов
- 13 Мая 20214 ответа
- 4 Августа 202140 ответов
- 15 Сентября 202130 ответов