Рвота у ребенка

Елена Еремеева13 Июня

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Добрый вечер. В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы правильное, соответствует возрасту ребёнка. Есть снижение эритроцитарных индексов, что не позволяет исключить латентный дефицит железа. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ желудка и органов брюшной полости. Сейчас показано соблюдение диеты с исключением свежих овощей и фруктов, ограничением молочных продуктов.

Диана Хорошева13 Июня

3.8

Педиатр

Здравствуйте!
Симптомы (рвота после смеси, запах изо рта, изменения в анализах) требуют очного осмотра педиатра и гастроэнтеролога. Это похоже на нарушение ферментации, возможно, лактазную недостаточность или воспалительный процесс (эозинофилы указывают на аллергию или паразитоз). Микроцитоз и пойкилоцитоз это признаки анемии, её причину тоже нужно искать. Кровь без воспалительных изменений.

Михаил Ивашев13 Июня

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Рвота у ребёнка 2 лет на фоне вялости, плохого аппетита и зловонного стула требует внимания.

Частые эпизоды рвоты, особенно после еды и ночью, могут указывать на нарушение пищеварения либо обменные причины.

Железодефицитная анемия подтверждается анализом: низкий гемоглобин, микроцитоз, анизоцитоз вероятна, даже без ферритина. При дефиците железа может быть изменение вкуса, отвращение к еде, тошнота и рвота из-за снижения тканевой оксигенации. Организм экономит энергию: переваривание пищи требует кислорода, которого не хватает возникает замкнутый круг.
Обязательно проверить ферритин, витамины В12, В9, Д- дефициты усугубляют низкий аппетит и общее состояние.
Исключить кетоацидоз- проверить кетоны в моче- голодание или недостаточный приём пищи провоцирует кетонемию. Есть тест-полоски для домашнего определения.
Измерьте сахар крови особенно если рвота натощак или ночью.
Зловонный желтоватый стул может указывать на нарушение переваривания жиров возможна панкреатическая или гепатобилиарная дисфункция.
Также исключите инфекции ЖКТ, лактазную недостаточность, пищевую аллергию.

Касаемо плохого аппетита: изменение вкусовых рецепторов- при анемии, железодефиците нарушается восприятие вкуса, продукты особенно мясо может казаться горьким или металлическим. Может быть от приёма пищи тошнота вплоть до рвоты – организм отказывается принять пищу, на переваривание которой потребуется кислород, а его и так мало. Пищеварение очень энергозатратный процесс и организм уходит в экономный режим, бережёт и кислород и его транспортные системы и ферменты в том числе пищеварительные.
От этого организм сам загоняет себя в ещё большие дефициты, важно проверить железо, ферритин, В12, В9, Д в таких случаях рекомендую на очных приёмах в первую очередь. Начинать сразу приём препаратов железа, не дожидаясь анализа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Гузеля Алексеева13 Июня

3.6

Педиатр

Здравствуйте! В подобных случаях, как правило может протекать функциональное нарушение кишечника из-за незрелости ферментов и плохого переваривания тех или иных продуктов питания; также могут быть органические нарушения желудочно-кишечного тракта, которые необходимо исключить в рамках проведения УЗИ органов брюшной полости и консультации очной гастоэнтеролога( с прицельной оценкой слизистых оболочек, пальпацией органов ЖКТ и тд); также стоит исключить и ацетонемический синдром( можно в домашних условиях, приобретя тест полоски для определения сахара и ацетона в моче), если будет обнаружен в моче тот или иной показатель, то важна экстренная консультация педиатра. При функциональных нарушениях, как правило рекомендуется диета, с дробным регулярным питанием и соблюдением ежедневного режима питания ( кормление строго в одно и то же время, не допускаются паузы между приемами более 5ч, за исключением ночи). В диете исключаются : жирное, жаренное, сладости и хлебо-булочные изделия. Временно желательно ограничить молочную продукцию( за исключением смеси), а также исключаются сырые фрукты ( допускаются запеченые яблоки или груши). В течение 2-3х недель обычно оценивается состояние на фоне диеты. Остальные причины подобного состояния, которые были описаны выше, конечно корректируются в зависимости от выявленной причины