Здравствуйте,беспокоят показатели анализов: 25-он витамин Д: 33,67 СОЭ: 16 Ферритин: 11 (гемоглобин 133) Ттг: 1,61 СТ4: 0,78 АТ-ТПО: 0,7

Дибир Ахмаев13 Июня

2.7

Эндокринолог

Здравствуйте, Юлия!

Из предоставленных анализов функция ЩЖ в норме. Уровень витамина Д оптимальный.
Обращает на себя внимание низкий уровень ферритина, что может давать ощущение слабость и повышенной утомляемости.

В похожих ситуациях врачи обычно рекомендуют препараты железа курсом на 2 месяца с последующей пересдачей анализа на ферритин.

Нужно понимать, что психо-эмоциональный стресс и хронический недосып могут быть причиной набора веса.

Скажите пожалуйста какой у вас рост и вес?

Дина Реут13 Июня

4.8

Эндокринолог

Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы в пределах нормы. Витамин Д в нормальных референсах. Снижен уровень ферритина, его необходимо восполнить приёмом препаратов железа по 100 мг утром до еды в течение 2х месяцев, затем контроль уровня ферритина. Препараты железа выбирайте такие, которые хорошо переносите, можно начать с Феррум Лек. Что касается набора массы тела, можно обратиться к психологу, так как на фоне стресса снижать массу тела очень тяжело. Возможно, нужна терапия.

Аминат Эмирова13 Июня

3.7

Принятый ответ

Здравствуйте.
Что по анализам?

25(OH) витамин D: 33,67
Это нормальный уровень (достаточность обычно от ~30). Поддерживающая доза может быть назначена для поддержания уровня витамина Д. Как правило это 2 тыс МЕ в день или 14.000 МЕ однократно в неделю.

СОЭ: 16
Это пограничное, умеренное значение. Само по себе без симптомов и других отклонений клинического веса не имеет. Может повышаться при стрессе, недосыпе, недавно перенесённых инфекциях.

Ферритин: 11 при Hb 133
Вот здесь важный момент.
Гемоглобин нормальный, но запасы железа истощены.
Это называется латентный железодефицит.
Необходим прием препаратов железа для восполнения депо в подобных ситуациях.

Цель по ферритину для самочувствия обычно хотя бы 30-50.

ТТГ 1,61 + СТ4 0,78 + АТ-ТПО отрицательные
Функция щитовидной железы сохранена, все хорошо, лечения не требует.

Про вес и состояние:

Вы очень точно сами указали ключевой фактор:полтора года хронического стресса + недосып. В подобной ситуации ухудшается чувствительность к инсулину, усиливается тяга к быстрым углеводам, снижается NEAT (спонтанная активность), нарушается регуляция аппетита.
И на этом фоне набор веса - абсолютно ожидаемая реакция организма.

Что здесь реально важно исправлять:
1. Запасы железа
2. Сон и нагрузка на нервную систему
3. Питание (без жёстких диет), но оно должно быть сбалансированным. Обратить внимание на принцип Гарвардской тарелки.

Итог
- Щитовидная железа - в норме
-Витамин D - нормальный
-Есть скрытый железодефицит, который имеет клиническое значение
-Главный фактор набора веса - хронический стресс + недосып

Евгений Евстигнеев13 Июня

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия!

Из представленных результатов лабораторных исследований гормональный статус щитовидной железы, уровень витамина Д на адекватном уровне.

Наиболее вероятно жалобы связаны с очень низким уровнем ферритина.

В норме ферритин 40-60.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
При одновременном приеме с аскорбиновой кислотой происходит улучшение всасывания железа.

Важные нюансы по коррекции питания при дефиците железа:
1. Необходимо увеличить потребление продуктов, содержащих гемовое железо (продукты животного происхождения) - нежирная говядина, кролик, субпродукты - почки/печень, морепродукты - морская рыба, продукты содержащих негемовое железо (растительные) - бобовые - фасоль/нут/горох/чечевица, крупы - гречка/овсянка/киноа/ячменная крупа, овощи и зелень - огурцы/сладкий перец/брокколи/шпинат/сельдерей, фрукты и ягоды - яблоки, черника, персики, арбузы, бананы, черешня. Гемовое железо лучше усваивается, поэтому акцент на них.
2. Необходимо ограничить потребление продуктов, тормозящих всасывание железа, например: кофе/чай/какао

Есть ли еще какие-то жалобы?

Лаца Ибрагимова13 Июня

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.
Ферритин очень низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
Дефицит железа и плохой сон могут тормозить снижение веса.
Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день.