Что вас беспокоит?
Добрый день. Мой вес 76 кг, рост 161, глюкоза натощак 6, назначил Тирзепатид, но все меня отговаривают, в том числе муж.
Добрый день. Мой вес 76 кг, рост 161, глюкоза натощак - 6, гликир.гемогл - 5,5, врач назначил Тирзепатид, так как не могу совсем похудеть, пыталась считать калории, но хватает на две недели. Все анализы в норме. Стараюсь питаться правильно, но не могу без сладкого, от этого я так понимаю и скинуть вес не могу. Все меня отговаривают, в том числе муж. Хотелось бы через год родить ребенка. Подскажите, пожалуйста, как тирзетта может повлиять в дальнейшем? И стоит ли ее вообще принимать? Может еще что-то посоветуете. Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Из предоставленных данных глюкоза натощак у вас на верхней границы нормы (норма <6,1 ммоль/л), гликированный гемоглобин соответствует критериям нормы.
При росте 161 см и весе 76 кг ваш индекс массы тела составляет около 29 кг/м².
Препараты группы агонистов ГПП-1 и GIP/ГПП-1 (к которым относится тирзепатид) не только помогают снизить вес, но и уменьшают чувство голода, тягу к сладкому и навязчивые мысли о еде. Многие пациенты впервые за долгое время отмечают, что могут спокойно пройти мимо сладостей без постоянной борьбы с собой.
Перед планированием беременности препарат необходимо отменить заранее. Обычно рекомендуется прекратить прием минимум за 2 месяца до предполагаемого зачатия, чтобы препарат полностью вывелся из организма.
В данном случае назначения препарата врачом выглядит вполне оправдано
Принятый ответ
Здравствуйте!
Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии).
У вас индекс массы тела составляет 29,3 кг/м2, что соответствует избытку веса. Терапия Тирзеттой может быть рассмотрена в индивидуальном порядке по результатам обследования, взвесив все «за» и «против».
В целом препарат хороший, доказано безопасный и эффективный. На репродуктивную систему влияет благоприятно, за счет снижения веса шансы на успешную беременность увешиваются.
Также хочется сказать, что это не чудо-препарат, который растворяет жир. Механизм его действия заключается в основном в улучшении чувствительности клеток к инсулину, уменьшении голода, увеличении насыщаемости, замедлении опорожнения желудка.
То есть за счет этого создается дефицит калорий и вес снижается. Соответственно при его отмене аппетит вернется и вес соответственно тоже может расти. Поэтому очень важно за период лечения скорректировать свой образ жизни (питание и физическая активность), чтобы удерживать вес в дальнейшем.
Поняла. В какую часть тела лучше ставить препарат?
Живот, бедро, каждый раз отступая от предыдущего места инъекции на 1,5-2 см.
Спасибо. Расскажите, пожалуйста, какие ощущения после первого укола у людей? Понятно, что все люди разные)
Еще у меня такой вопрос: вообще я не ем жирное, но когда поем еду чуть жирнее обычного пью креон, так как сразу тошнота и тд. Не является ли это признаками панкреатита? УЗИ брошной полости сделали, все хорошо. Очень переживаю просто.
Как правило, переносится терапия хорошо, сразу после укола может не быть никаких ощущений. К 3-4 дню обычно пик действия препарата происходит, может быть снижение аппетита, чувство тошноты.
Противопоказанием к лечению является острый панкреатит ранее, это тяжелое состояние, требующее госпитализации.
Поняла, спасибо. 🙏
Нередко возникают побочные эффекты в виде тошноты, отрыжки, изжоги, тяжести в эпигастрии, запор, диарея. Если они сильно не влияют на качество жизни, то отменять препарат не нужно.
Предугадать будут данные эффекты у вас или нет очень сложно. Но есть рекомендации, которые позволяют профилактировать или минимизировать нежелательную симптоматику при приеме тирзепатида:
- разделять употребление пищи и употребление жидкости: промежуток времени должен быть минимум 30 мин;
- употреблять продукты, способные облегчить симптомы тошноты, например, яблоки, мятный и имбирный чай;
- съедать меньше по объему, но чаще;
- для правильного баланса жидкости в организме пить чаще и маленькими глотками прозрачные и свежие напитки, не содержащие сахар;
- ограничить продукты, вызывающие вздутие и повышающие внутрибрюшное давление (капуста, бобовые, кофе, шоколад, белый свежий хлеб, жирные продукты, кислые фрукты и соки, виноград, газированные напитки), а также не ложиться после еды, не носить узкую одежды, сдавливающую живот.
Параллельно важно поработать на питанием и физической активностью, так снижение веса будет эффективнее, а здоровые привычки помогут в дальнейшем удержать вес.
А как происходит отмена препарата?
За 2-3 месяца до беременности. Есть вариант одномоментной отмены, но есть риск возврата аппетита резко.
Есть вариант постепенной отмены, снижая дозу в том же темпе, как и повышали.
Вам объяснили схему приема препарата?
Да, объяснили, спасибо
Хорошо. Будьте здоровы 🙏
Еще вопрос, нужно ли доставать препарат заблаговременно из холодильника?
Для более комфортного использования рекомендуется немного заранее достать препарат из холодильника, важно не перегревать его и не подвергать воздействию солнечных лучей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ожирение и повышение уровня глюкозы крови гораздо опаснее приёма препаратов. И это больше скажется на зачатии и рисках для ребёнка, чем приём терапии. Да, у всех препаратов есть побочные эффекты. Но проявление этих побочных эффектов зависит от индивидуальных особенностей. В основном препараты влияют на желудочно-кишечный тракт в виде запоров, поносов, вздутия живота, болей в животе, тошноты и рвоты.
Спасибо. Подскажите, пожалуйста, куда лучше ставить, чтобы было меньше побочных эффектов? Так как завтра на работу)))
И еще вопрос, нужно ли доставать заблаговременно препарат из холодильника?
Лучше ставить в пятницу вечером, всегда в живот, от места ничего не поменяется к сожалению, зависит от индивидуальных особенностей. Лучше достать за 10 минут и подержать в руке.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае при данном индексе массы тела при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Добрый день. Нет не было, все анализы и узи пройдены, все хорошо 🙏
Очень хочу похудеть, это не мой комфортный вес. Подскажите, пожалуйста, как происходит отмена препарата?
И еще вопрос 🙏как питаться при приеме препарата?
В настоящее время часто рекомендуется постепенная отмена препарата, которая предполагает постепенное уменьшение дозы 1 раз в 2 - 3 недели. Но если есть острая какая либо необходимость отмены препарата, данный препарат так же возможно отменять одномоментно.
В питании особых рекомендаций нет, основное это соблюдать диету с ограничением легкоусвояемых углеводов, можно питаться по принципу Гарвардской тарелки. Оптимальной калорийностью в сутки считается её диапазон 1600 - 1800 ккал. Меньше не рекомендуют, потому что слишком сильные ограничения калорийности для организма это тоже стресс, он просто наоборот грубо говоря "испугается", что его лишают ресурсов и будет ещё больше запасаться жировыми отложениями.
Принятый ответ
Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными и безопасными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты уменьшают аппетит и тягу к еде, усиливают чувство насыщения, замедляют опорожнение желудка и влияют на центры регуляции пищевого поведения. Их применяют как при нарушении углеводного обмена, так и при ожирении.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Можно также пройти Биоимпедансометрию (диагностика состава тела человека). Данный метод позволяет подбирать индивидуальный план питания и оптимальную физическую активность.
Здравствуйте, Мария. Глюкоза 6,0 находится на верхней границе нормы и указывает на нарушение гликемии натощак, при этом гликированный гемоглобин 5,5% остается в пределах здоровых значений. Препараты этой группы эффективно помогают снизить вес, что крайне благоприятно для подготовки к будущей беременности, так как это значительно уменьшает риск гестационного сахарного диабета и осложнений. Однако из-за длительного периода выведения препарата из организма его использование строго противопоказано во время беременности, поэтому его необходимо отменять минимум за 2 месяца до планируемого зачатия. Если вы начнете терапию сейчас, у вас есть достаточно времени, чтобы достичь целевого веса и успеть завершить курс до начала планирования. Для преодоления зависимости от сладкого и формирования устойчивых пищевых привычек часто рекомендуют не только медикаментозную поддержку, но и работу с психотерапевтом или диетологом в рамках когнитивно-поведенческого подхода.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20201 ответ
- 11 Августа 202120 ответов
- 21 Декабря 202317 ответов
- 11 Мая 3 ответа