Выделения после месячных

Анна Смёрдова14 Июня

3.7

Гинеколог, Акушер

5 567 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
УЗИ вы выполняли на 5-7 день цикла?
Подобные выделения могут быть при полипах полости матки, эндометриозе , и воспалительных заболеваниях. Раз патология полости исключена, рекомендуется сдать Фемофлор скрин для оценки состояния микрофлоры влагалища.

Екатерина Топилина14 Июня

5.0

Гинеколог

95 903 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. В норме кровянистые выделения во время менструации могут идти до 8 дней, если они идут дальше, то скорее всего это связано с эндометриозом, по УЗИ его видно далеко не всегда, можно рекомендовать дополнительно провести МРТ малого таза, при необходимости назначается гормональное лечение

Юлия Тарадеева14 Июня

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 586 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия.
Подобные выделения наиболее часто наблюдаются при аденомиозе-эндометриозе тела матки.
Он, как раз, часто проявляется после оперативных вмешательствах на органах малого таза.
К сожалению, не всегда его видно по узи.
В таких случаях рекомендуется повторить узи на 5-7 день цикла на аппарате экспертного класса, то есть у доктора, специализирующегося на эндометриозе, либо МРТ органов малого таза с контрастом на 5-7 день цикла

Ольга Астаповская14 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 592 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае, когда выделения достаточно длительны и стабильно беспокоят, обычно мы обследуемся по определенному алгоритму.

1. Проверить данные цервикального скрининга, как давно и в полном ли объеме он был проведен (онкоцитология, желательно жидкостная + ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) - важно именно «дифференцированное» его определение).

2. Исключают обычно четыре инфекции, передаваемые половым путем, методом ПЦР:

Trichomonas vaginalis
Chlamydia trachomatis
Mycoplasma genitalium
Neisseria gonorrhoeae.

Эти инфекции способны годами протекать бессимптомно, а затем вызвать воспалительные заболевания органов малого таза с симптомом в виде мажущих выделений в том числе.

3. С помощью свежего УЗИ ОМТ исключают внутриматочную патологию, но ещё важно исключить нишу в рубце. Иногда на обычном узи мы не видим патологии, и тогда можно прибегнуть к более точному методу, или офисной гистероскопии (без наркоза, камерой оценивают полость матки и могут взять даже биопсию эндометрия, см. следующий пункт), или узи с одномоментным наполнением полости матки физраствором и осмотре ее в таком состоянии, тогда намного лучше видно, есть ли патология.

4. Учитывая КС, также имеет смысл исключить при таких симптомах хронический эндометрит. «Золотым стандартом» его диагностики является биопсия эндометрия с проведением ИГХ в поиске cd138. Для его достоверной его диагностики должно быть выявлено более 5 плазматических клеток.

Резеда Шагалиева14 Июня

5.0

Гинеколог, Акушер

35 784 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте !
Длительные хлопьевидные выделения до 11-го дня цикла после кесарева сечения при регулярных менструациях чаще всего указывают на формирование истмоцеле («ниши» или кармана в области рубца на матке), где скапливается, сворачивается и медленно выходит менструальная кровь, либо на вялотекущий хронический эндометрит. Тот факт, что обычное УЗИ не выявило патологии, не исключает эти проблемы, так как микрониши и скрытые инфекции требуют прицельной диагностики. В такой ситуации рекомендуется сдать мазок методом ПЦР для исключения скрытого дисбиоза, также пройти повторное экспертное УЗИ строго на 5–7 день цикла у специалиста, прицельно оценивающего рубец во всех проекциях. Если на УЗИ рубец окажется идеальным, а мазки чистыми, рекомендуется пройти жидкостную цитологию и пайпель-биопсию эндометрия для оценки структуры эндометрия изнутри.