Что вас беспокоит?
Как лечить правосторонний гайморит?
В феврале был гайморит,и в мае повторился,пропила антибиотик, головная боль беспокоила даже после антибиотика,решила сделать КТ, заключение прикреплю.Как лечить ?не опасно ли это?
Принятый ответ
Добрый день
На представленном снимке зафиксировано воспаление придаточных пазух носа отечного характера,минимальное содержимое в решетчатых ячейках и воспаление самой глубокой клиновидной пазухи.
Слизистая оболочка в пазухах отечна,местами субтотально (почти полностью) заполнена неоднородным содержимым,а соустья,через которые должна выходить слизь,сужены или не прослеживаются.
Также четко описана анатомическая причина постоянных рецидивов это выраженное S-образное искривление носовой перегородки и деформация носовых раковин,которые механически блокируют нормальную вентиляцию и отток жидкости из пазух,провоцируя застой и новые круги воспалений.Костные структуры стенок пазух при этом остаются целыми,без деструктивных изменений.
Наиболее эффективным при таком состоянии считается использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем через 5 мин рекомендовано промыть нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее через 10 мин используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 14 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препарат.Также рекомендуется сдать оак и с реактивный белок,чтобы увидеть есть ли бактериальное воспаление
Скажите пожалуйста если ли давящая боль в лице при наклоне головы вперед?Выделения какого характера из носа?Сколько дней принимали антибиотик и какой
Анастасия Петровна, в феврале был антибиотик Амоксиклав, недели 2 назад пила Аугментин.Сейчас боли нет при наклоне,а начале болезни была,и слизь текла по наклоне, сейчас слизь прозрачная,была желтоватая.мометазон использую уже 2 недели
Сохраняющаяся головная боль связана с тем,что глубокая клиновидная пазуха из-за сильного отека и искривленной перегородки очищается дольше всего,из-за чего там сохраняется давление на нервные окончания. Вы абсолютно правильно делаете,что используете мометазон,так как именно он постепенно снимает этот глубокий отек и открывает соустья пазух,он накопительного эффекта,продолжайте его использовать в течение 3х недель,направляя носик спрея чуть вбок к наружному углу глаза.
Скажите пожалуйста вне обострения гайморита как дышит нос?
Анастасия Петровна, хорошо,но ночью всю жизнь дышу ртом,не хватает дыхания во время сна
Да,это свойственно,так как в горизонтальном положении тела отек всегда усиливается,а при искривлении перегородки и деформации раковин носовые ходы ночью перекрываются полностью.
Ротовое дыхание не обеспечивает мозг достаточным количеством кислорода,что и вызывает чувство удушья и разбитость по утрам. Применяемый сейчас мометазон может временно облегчить ситуацию,уменьшив отек,но он не исправит искривленный хрящ.
Если это сильного приносить дискомфорт,то единственным способом навсегда восстановить полноценное ночное дыхание и защитить пазухи от рецидивов гайморита является плановая операция по выравниванию перегородки (септопластика),которую можно обсудить с лор-врачом на очном приеме после снятия текущего воспаления🙏🏼
Анастасия Петровна,а такое возможно что после приема антибиотиков сохраняется гайморит?КТ ведь сделано 8 июня а антибиотик закончила примерно полтора 2 недели назад.Не нужно антибиотик заменить ?
Да,так как антибиотики уничтожают бактерии,благодаря чему исчезли гнойные выделения и острая боль,но они не способны моментально снять сильный отек слизистой оболочки.Из-за искривленной перегородки пазухи очищаются очень медленно и остаточные изменения на снимках могут сохраняться в течение нескольких недель после завершения лечения.По оак явных признаков бактериальной инфекции нет
Первоочередная задача это снять отек,чтобы пазухи могли полностью раскрыться и очиститься.
Если выделения начнут нарастать,недомогание и поднимется температура,то рекомендуется на очном приеме ПАНЦЕФ 400 по 1 табл 1 раз в день 7 дней(если не аллергии)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ сохраняется воспаление пазух признаки сфеноидита и правостороннего гайморита, плюс есть искривление носовой перегородки и отёк слизистой. Это может объяснять головную боль.
В подобных случаях на очном осмотре могут дополнительно рекомендовать сдать мазок из носа на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам, общий анализ крови , С-реактивный белок.
Из лечения обычно могут рекомендовать промывание носа солевым раствором например Аквалор, Аквамарис, физраствор3–4 раза в день, сосудосуживающий спрей например ксилометазолин или оксиметазолин не более 5 дней, затем через 10–15 минут гормональный спрей в нос мометазон или флутиказонкурсом 1–2 месяца.
Коррекция терапии после дообследования
Александр Юрьевич, анализы прикрепила
В целом результаты анализов неплохие , осталось сдать мазок.
Александр Юрьевич, даже если нос дышит все равно сосудосуживающие нужно?и нужна ли операция в моем случае?
Если нос дышит , то достаточно будет Назонекс.
По-поводу операции ,рекомендуется сначала проделать курс гормональных спреев, переделать кт и оттуда уже отталкиваться
Александр Юрьевич, Нозефрин подходит?или все таки лучше Назонекс
Принятый ответ
Добрый день Екатерина!Это лор доктор Сергей Львович.
На основании жалоб и результата КТ пазух носа,можно предположить,что на фоне вирусной инфекции и снижения иммунитета-произошло гнойное воспаление в основной пазухе(тотальное затемнение)Остаточные явления перенесенного в/ч воспаления.Причиной данного воспаления- является искривление перегородки носа с нарушением анатомии носовых раковин,возникает нарушение аэрации пазух и нарушение дренажа пазух- вот результат - полисинусит! Необходимо провести курс антибиотиков,сосудосуживающие не более 7 дней,
ИнГК(Назонекс или др) согласно клиническим рекомендациям. При болях в затылочной области и ухудшении самочувствия-промывание клиновидной пазухи и удаление гноя из нее в условиях стационара- с целью профилактики внутричерепных осложнений.После выздоровления - рекомендуется плановая Септопластика +
Двусторонняя подслизистая вазотомия или конхотомия носовых раковин по показаниям! Выздоравливайте!!!
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенному заключению имеет место полисинусит. Отек слизистой в пазухах,местами субтотально,это значит полностью почти,воспаление в клиновидной пазухе,которая находится в середине головы
Также имеет место искривление перегородки S- образное и увеличение носовых раковин что и является более вероятно причинами рецидива так как затрудняют вентилляцию пазух.
Нет ли боле в области пазух? При наклоне модет быть?
Выделения не отмечаете из носа?
Марина Гергардовна, здравствуйте,боли были в в феврале,даже отдавала в зубы, при наклоне тоже была боль, сейчас нет, сейчас только иногда головная боль,и редкие выделения из носа, прозрачные,но чувствуется какое то давление как будто в носу,так же наблюдаю отечность под глазами
После лечения рекомендуется проконсультироваться с диском кт у оперирующего лор врача так как анатомические изменения являются причиной гайморитов
Сейчас какое то лечение сами начали?
Как нос дышит?
Марина Гергардовна, только Нозефрин 2 р в день
В подобной ситуации рекомендуется коротким курсом использовать сосудосуживающие, например, Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 5 мин нос промыть морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос Нозефрин по 2 впрыск 2 раза 2 день,не менее 1 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам КТ хронический сфеноидит и правосторонний верхнечелюстной синусит.соустья пазухе прослеживаются,то есть заблокированы. И патологии полости носа(искривления перегородка, деформированные нижние носовые раковины,отек) усиливают блок соустий.
В таких случаях,консервативное лечение может быть неэффективным,тем более было уже 2курса антибиотиков. И рекомендуют оперативное,- видеоэндоскопическую синусотомию( сфеноидотгмия,гайморотомия, в идеале и септопластика) и показана консультация оперирующего ЛОР врача с результатами КТ.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 29 Ноября 202115 ответов
- 10 Января 20221 ответ
- 7 Сентября 20225 ответов