Что вас беспокоит?
Выделения кровяные
Добрый день. Проблема в непрекращающихся выделений с кровью, с густками. Кровь алая. История сначала: С 21 мая назначили дюфастон по 2 таблетки 1 утром 1 вечером в связи с подозрением на эндометриоз, сильными болями в яичниках, обильных месячных с густками. С 26 мая по 30 мая был пропит транексам с целью прекращения мажущих кровяных выделений (1 прокладка в день), увеличена дозировка дюфастона, не помог. С 21 мая не прекращаются выделения кровяные. 5 июня гинеколог отменил дюфастон, проведено узи, найдена киста гемморагическая 4,6 см, размер яичника увеличен в 2 раза, объем его 63 см3. В стационар не ложат, чистить не хотят так как эндометрий на 11 июня 4.4 мм (мало), лапроскопию тоже не хотят так как наблюдать за кистой. 11 июня проведена консультация с заведующими гинекологами , также назначают пить отвар крапивы, транексам опять 4 дня. Итог сегодня проходит последний день, а мажущие кровяные выделения так и не прошли, уже 25 день мажет кровью и сил нет, как это остановить помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень понимаю ваши переживания по поводу своего здоровья, и должна с вами абсолютно согласиться в том, что выделения непрекращающиеся ужасно изматывают , но в любом случае вам можно оказать помощь.
По поводу кисты , действительно пока должны выбираться тактика наблюдения . При выявлении кисты яичника впервые рекомендуют повторить узи в следующий менструальный цикла после месячных- на 4-7 день. Если образование остается прежних размеров, это говорит о том, что киста не функциональная и сама не пройдет.
По поводу длительных кровянистых выделениях , обычно начинают с гемостатической терапии, при ее неэффективности и тонком эндометрии обычно прибегают к гормональному гемостазу . Если нет противопоказаний к приему КОК!
Обычно используют препарат регулон , и начинают в первый день прием по 1 т *4 раза в день (через каждые 6 часов),
Далее во второй день- 1 т *3 р в день (через каждые 8 часов). И так постепенно уменьшают дозировку до 1 таблетки в день и принимают уже 21 день этот кок .
Возможно стоит обсудить с вашим доктором такую схему лечения .
Марина Сергеевна, подскажите, можно ли принимать вместо Регулона Клайру? Прописал врач
Клайра вполне допустима к применению, но именно гормональный гемостаз на ней не проводится. Так как Клайра по своему составу приближенно к натуральному циклу и в разных таблетках – разное количество гормонов.
Но в любом случае на фоне приема кок, в том числе и Клайры кровянистые выделения должны уменьшаться
Марина Сергеевна, Начала пить клайру по выписке гинеколога, после 1 таблетки на следующий день начался будто бы цикл новый, принимать дальше или повод тревоги
Выделения кровянистые усилились? Или что вы имеете ввиду начался новый цикл?
Марина Сергеевна, да усилились, как месячные так цикл
Оставляйте пока клайру , после 1 таблетки рано делать выводы
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Действительно по УЗИ эндометрий не утолщен, делать выскабливание нет показаний.
Киста яичника скорее всего функциональная. Такие кисты не удаляют, они проходят самостоятельно в течении 1-2х месяцев.
Кровянистые выделения связаны с гормональным нарушением.
Обычно в такой ситуации назначают гормональный гемостаз. Использую для этого КОК. Существуют разные схемы.
Например РЕГУЛОН или МИКРОГИНОН назначают принимать по убывающей схеме. Сначала 3 таблетки в день, затем две таблетки до той поры пока не прекратятся кровянистые выделения. Затем принимают по 1 таблетке до 21 дня. Конкретную схему гормонального гемостаза подберёт врач на очном приёме.
Марианна Александровна, Марина Сергеевна, подскажите, можно ли принимать вместо Регулона Клайру? Прописал врач
Как вариант можно принимать и КЛАЙРУ
Марианна Александровна, добрый день! Приняла таблетку клайры, на следующий день мазня дошла до обычных месячных, это норма?
Здравствуйте, Ольга. Постепенно кровянистые выделения должны прекратиться. Если в течении 5 дней не будет улучшения, надо обратиться к лечащему врачу на повторный приём.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ваши переживания понятны. Столь длительное кровотечение изнуряет и пугает. Оснований для выскабливания на самом деле нет. Эндометрий тонкий, гемостатического эффекта выскабливания не будет достигнуто.
В случае неэффективности гемостаза транексамовой кислотой рекомендовано проведение гормонального гемостаза с помощью КОК, например регулон по схеме 4-3-2-1.
Функциональная киста яичника регрессирует самостоятельно в течение нескольких циклов.
Наталья Александровна, Марина Сергеевна, подскажите, можно ли принимать вместо Регулона Клайру? Прописал врач
Не лучший вариант за счет того, что препарат не монофазный. Для длительного приема - да, как гормональный гемостаз лучше взять монофазный КОК
Наталья Александровна, прописали Клайру на 3 месяца, все равно регулон лучше?
С гемостатической целью - регулон. И после остановки кровотечения, окончания пачки регулона перейти на клайру.
Клайра рекомендована из-за присутствия диеногеста в составе. Этот гестаген истончает эндометрий и профилактизирует кровотечения. Но первые таблетки в клайре - чисто эстрогеновые, можно закровить еще сильнее. Можно убить двух зайцев: использовать монофазный КОК с диеногестом - жанин или силует. Они и кровотечение остановят, и по гемостатической схеме могут приниматься, и с диеногестом
Наталья Александровна, Начала пить клайру по выписке гинеколога, после 1 таблетки на следующий день начался будто бы цикл новый, принимать дальше или повод тревоги
Раз начали, продолжить прием. На отмене кровотечение может усугубиться еще
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ситуация с непрекращающимися алыми выделениями со сгустками на протяжении 25 дней на фоне геморрагической кисты яичника является опасной и требует повторного экстренного обращения в приемный покой гинекологического стационара, поскольку неэффективность повторных курсов Транексама и отвара крапивы указывает на некупирующееся маточное кровотечение. Тот факт, что эндометрий тонкий (4.4 мм), действительно исключает необходимость классического выскабливания, однако длительная кровопотеря истощает организм, грозит тяжелой анемией и требует назначения альтернативной гемостатической терапии например, гормонального гемостаза другими препаратами.
Резеда Венеровна, Начала пить клайру по выписке гинеколога, после 1 таблетки на следующий день начался будто бы цикл новый, принимать дальше или повод тревоги
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Обычно при таком эндометрии выскабливание не показано. Однако 25 дней кровянистых выделений - это уже аномальное маточное кровотечение. В такой ситуации важно не только останавливать кровотечение, но и оценить гемоглобин и ферритин, поскольку на фоне длительной кровопотери нередко развивается железодефицит. Сама геморрагическая киста яичника не всегда является причиной длительных выделений. Учитывая начало симптомов после назначения и последующей отмены дидрогестерона, кровотечение может быть связано и с гормональной перестройкой цикла. Если кровотечение остаётся алым, усиливается, появляются крупные сгустки, головокружение или необходимость менять прокладку чаще чем раз в 1–2 часа, требуется повторное обращение в стационар. Если выделения остаются скудными, а состояние стабильное, обычно показано наблюдение за кистой в динамике с контрольным УЗИ через 6–8 недель.
Анна Николаевна, добрый день! Начала пить клайру по выписке гинеколога, после 1 таблетки на следующий день начался будто бы цикл новый, принимать дальше или повод тревоги
Ольга, да, продолжайте приём по назначенной схеме. В первые месяцы приёма КОК нередко возникают прорывные кровянистые выделения или даже ощущение, что началась новая менструация. Это связано с адаптацией эндометрия к препарату. Обычно оценивают эффект от КОК через 2–3 цикла.
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 20181 ответ
- 28 Марта 20203 ответа
- 13 Мая 202020 ответов
- 10 Октября 202023 ответа