Что вас беспокоит?
Аденоматозное узловое образование щитовидной железы, TI-RADS - 3
Добрый день. Сыну 16 лет, планово раз в год прошли узи. В щитовидной железе обнаружен помимо кисты, которая была в прошлом году и сказали наблюдать, еще и тканевую изоэхогенную структуру d 6,4 мм, расположенной центрально в нижней /3 доли, обычной звукопроводимости, при ЦДК умеренный кровоток по переферии. TI-RADS - 3 Узи от 11.06.26 прилагаю, и если нужно прошлый год от 06.08.2025 (правда другой врач). Сегодня сходили в врачу, сказала, что нужно пункцию. Но в нашем городе Сургут детям до 18 лет не делают ее нигде, ближайшее- ехать в г. Нижневартовск. Анализы чек ап стандартный сдал, но т.к. не знала, что проблема эта появится, наверное, надо что-то досдать? по анализам витамин д понижен, выписали аква детрим. Тироксин свободный немного понижен 10,84 при норме 11,38-17,63, остальное в норме. Стоит ли ехать на пункцию срочно? есть показания? просто заканчивает 9 кл и купили путевки на море на 2 нед, а теперь не знаю, можно ли море? Анализы прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Узловые образования TI-RADS - 3 имеют низкий риск злокачественности, до 2-5%, как правило пункция таких узлов проводится, если размер более 1 см, либо при меньшем размере если узел имеет некоторые негативные факторы, либо имеется наследственность по онкологии со стороны щитовидной железы.
В подобной ситуации экстренной необходимости в пункции нет, как правило , рекомендуют контроль узи через три месяца, для оценки роста узла, желательно у того же специалиста и на том же аппарате.
Дополнительно обязательно смотрят уровень кальцитонина ( кровь из вены натощак)- это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы, его смотрят всем, у кого есть узлы.
По гормонам щитовидной железы критичных отклонений нет, снижение т4св на фоне нормального ТТГ, чаще всего бывает лабораторной погрешностью. В динамике ТТГ и т4св смотрят через три месяца.
Отдых на море также не противопоказан в схожей ситуации. Высокая температура( при пребывании на солнце) противопоказана при патологии щитовидной железы только в случае нарушения функции, а именно при не компенсированном тиреотоксикозе( избытке функции щитовидной железы) так как идет большая нагрузка на сердечно-сосудистую систему, в подобной же ситуации, гормоны без изменений, поэтому можно ехать отдыхать.
Какой был уровень витамина д3 по анализам? Какую дозировку назначили?
Ирина Валентиновна, спасибо, что ответили, успокоили. витамин Д 25,30, прописали аквадетрим 500 по 3 капли (1500 в день) Анализы прикрепила, какие сдали. Значит нужно достать кальцитонин? может еще какие?
В прошлом году врач назначал йодомарин по 200 мг 3 месяца, сейчас я так расстроена была, что не спросила, на до ли его опять пить. Или его только при кистах, а при узле не надо, поэтому не назначили? Умеренный кровоток узла по переферии может быть при доброкачественном узле? наследственность есть - у отца тоже узел, но без кровотока, в прошлом году брали биопсию, доброкачественный. а вот у прабабушки (бабушки отца был рак щитовидной, жила в деревне, старенькая, запущен, не лечилась) поэтому боюсь. что правнуку может перейти.
Витамин д3 в небольшом, но дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём 3000 ме(6 капель на два месяца) с последующим переходом на профилактическую дозировку 1000 ме -2 капли с контролем анализа 1-2 раза в год.
Анализы, к сожалению, не увидела, несколько раз пересмотрела)
Да, кальцитонин нужно обязательно досдать.Больше никакие анализы, относительно щитовидной железы, не нужно сдавать.
Узлы щитовидной железы, кисты- одной из причин их появления являются йододефицит, поэтому курсовой приём йода может быть рекомендован, ( например, Йодомарин 200 мкг на три месяца два раза в год) также важно получать йод с пищей: использовать йодированную соль, морепродукты в рационе и другие продукты, богатые йодом.
Умеренный кровоток по переферии- это не признак злокачественности, как раз такой кровоток встречается при доброкачественных образованиях.
Биопсию пройти можно, в первую очередь для своего же спокойствия, так как имеется наследственность,но учитывая небольшой размер узелка процедуру выполнить достаточно проблематично. Сейчас каких-то негативных моментов по узи нет, которые бы требовали проведения биопсии в ближайшее время. Если уровень кальцитонина будет в норме, то оценивают узи через три месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какой рост и вес ребенка? Продолжает ли он ещё расти?
Что-то сейчас беспокоит?
Подобные данные обследований могут говорить о:
- наличии недостатка витамина д.
Получал ли до сдачи крови витамин д? В какой дозе?
Обычно в таких случаях назначаются препараты витамина д в дозе 2-3 тыс. МЕ на 1-2 месяца. Далее переход на поддерживающую дозу (в возрасте 16 лет обычно это 1500-2000 ме в день, можно пить 1 раз в неделю всю недельную дозу, растворив в воде).
- наличии кисты щитовидной железы, а также узлового образования.
Но мне не хватает описания - не указаны форма, три размера, контур. Указанная категория Тирадс 3 относит узлы к образованиям с низким риском злокачественности (около 2-4 %). Обычно при размере узла более 1 см требуется его пункция для уточнения его характера. При размерах менее 10 мм пункция может быть затруднительна и необходима все же при 4-5 категории узлов.
Поэтому в таких случаях требуется только наблюдение (узи через 3 месяца, далее возможно реже).
- умеренное снижение т4 св. может быть вариантом нормы и требует контроля через 2-3 месяца.
И еще хотела добавить - для чек-апа сдаете слишком большой список анализов. Половые гормоны необходимо оценивать к редких случаях (например, задержка полового развития, снижение либидо и др.).
Обычно достаточно общего чек-апа - витамин д, ферритин, общий анализ крови, фолиевая кислота, глюкоза, общий холестерин.
Остальные показатели - по показаниям
Алеся Игоревна, здравствуйте спасибо. Рост 172, вес 74. Наверное, рост и вес прекратился, в том году такой же был. ( мой рост 158, отца 175) ничего не беспокоит, активный, просто знаю, что киста есть, проверить и выявилось это образование. У него еще есть киста жидкостная в правом яичке, но там ходили к хирургу урологу, он сказал пока наблюдать, что в пубертатном периоде без лишней надобности не надо лезть, если тяжесть или боль начнется, надо будет удалять.
Витамин Д не пил, никакие витамины не пил до сдачи анализов. В прошлом году в августе цодомарин прописывали 200 мг три месяца.
Записала на 18.06 на узи к другому врачу, в другую клинику, второе мнение по узи посмотреть, что бы указал размеры и контур узла.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данному обследованию:
- гормоны щитовидной железы в норме.
- ат в норме.
- по узи есть узел, но описание слишком маленькое, в данной ситуации лучше переделать узи в другого специалиста, чтоб описание узла было подробнее.
Тирадс 3 это больше доброкачественный узел и при данном объеме не требует пункции, так как ее проводят от узла 2 см и более.
В данной ситуации экстренности нет , переделать узи.
- вит д низковат , принимать по 3000 ме( 6 кап) в течение 2х мес, если будите на юге, можно принимать только 1000 ме( 2-3 кап) , так как солнышка там достаточно.
- т4 снижен незначительно, что модет говорит об ошибке лаборатории или йодлефиците, йодированная соль в пищу.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202110 ответов
- 12 Марта 20238 ответов
- 19 Мая 20244 ответа
- 12 Июля 20248 ответов