Главная
Вопросы
Консультация репродуктолога
Вопрос №3965347

Что вас беспокоит?

Спкя, тонкий эндометрий

Добрый день! После пункции фолликулов появились задержки.Тонкий эндометрий и низкий прогестерон.СПКЯ. Ранее принимала длительно дикироген,цикл как никак был 35-40 дней,а после пункции все усугубилось .Пункция была в августе.В следующем цикле планирую вступать в криопротокол ,ждала месячных ,но их нет .На 33 день цикла прогестерон 0.15 , эндометрий 5. УЗИ прилагаю.Скажите , пожалуйста ,нужно ли вызывать месячные Дюфастоном или что сейчас лучше делать с циклом ? Есть вероятность,что в криопротоколе не смогут нарастить эндометрий до нужной толщины?

СПКЯ
27 лет
28 Декабря 2025·Просмотров: 217·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется исключить воспалительный компонент , так как по результатам УЗИ определяются косвенные признаки воспалительного процесса ( неоднородность миометрия , наличие жидкости в брюшной полости). Для этого рекомендуется сдать мазки на Фемофлор 16, бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам и ПЦР к ВПЧ высокого онкориска, ЦМВ и и ВПГ 1, 2 типа . Так же рекомендуется провести гормональное исследование , для этого следует сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, и сделать УЗИ щитовидной железы. Как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации. Дюфастон пока не показан , так как эндометрий небольшой.

Принятый ответ

Здравствуйте
Эндометрий тонкий, при такой толщине эффективности в приеме препаратов гестагена (дюфастон) наблюдаться не будет.
При СПКЯ отсутствуют овуляции. Отсюда и тонкий эндометрий по узи.
При вступлении в протокол, если это симуляция овуляции, то на фоне роста фолликулов, будет параллельно наблюдаться и рост эндометрия, не волнуйтесь.

Спасибо,а с отсутствием месячных нужно что-то делать сейчас,или просто ждать ?

Пока ждать , когда подрастет эндометрий. При толщине более 7 мм можно подключить дюфастон.

Принятый ответ

Здравствуйте, тонкий эндометрий и низкий прогестерон указывают на отсутствие овуляции. Это и является основной причиной отсутствия наступления беременности при синдроме поликистозных яичников. В криопротоколе обычно назначают поддержку эстрогенами для увеличения роста эндометрия. Задержки менструального цикла допустимыми считают до 90 дней. При задержке более 90 дней рекомендуется инициировать менструацию, при меньшей задержке возможно наблюдать.

Принятый ответ

При прогестероне 0,15 нг/мл и эндометрии 5 мм овуляции не было, цикл ановуляторный, поэтому задержка является ожидаемым следствием гормонального фона после пункции.

С позиций доказательной медицины дидрогестерон в этой ситуации не лечит причину нарушения цикла и не улучшает состояние эндометрия в перспективе криопротокола. Его применение возможно только как технический способ вызвать кровотечение отмены, но клинической необходимости именно в нем нет, если цель - подготовка к переносу эмбриона.

В подобных случаях часто вообще не ждут и не восстанавливают, а переходят сразу к программируемому протоколу на эстрогенах с последующим добавлением прогестерона. Толщина эндометрия в текущем спонтанном цикле при СПКЯ не предсказывает его рост в криопротоколе, так как эндометрий формируется на фоне экзогенных эстрогенов и в большинстве случаев достигает целевых значений.

Кроме того, в подобных случаях обычно рекомендуют исключить хронический эндометрит: Аспирационная (пайпель) биопсия эндометрия с последующим и иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием рецепторов к эстрогенам и прогестерону, а также ИГХ оценка CD-138 — маркера хронического эндометрита.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.