Девочке, 6 лет. Со вторник больно моче спускаться. Сдали ОАМ лейкоциты завешены. Педиатр назначила Монурал 2гр, канефрон 25кап/3 раза в день.

Луиза Римиханова14 Июня

5.0

Уролог, Андролог

54 152 консультации

Доброго времени суток.
Исходя из жалоб и описания предположительно имеет место быть инфекция мочевыводящих путей-цистит и анализ моси подтверждает данный факт.
В подобной ситуации обычно еркомендуется:
-Фурамаг 25 мг по1 капсуле 3 раза в сутки после еды,запивая большим количеством воды.- 7 дней.По чувствительности данный препарат подходит.
Ванночки и Канефрон продолжить.
Соблюдать водный режим .
После лечения сдать контрольный анализ- ОАМ. По Нечипоренко не нужно сдавать,он уже лет 20 не назначается в связи со своей не информативностью(технические моменты).
Нет ли покрасненйи в области гениталий?

Владимир Попов14 Июня

5.0

Уролог, Андролог, Врач УЗД

39 653 консультации

Доброго времени суток.
Анализ мочи по Нечипоренко не является ужасным.
Педиатр в принципе всё верно вам назначил. Просто эффективность препарата Монурал в последнее время снижается. С учётом сохранения жалоб и наличия призраков воспаления в анализе мочи можно было бы рассмотреть к применению уросептиков нитрофуранового ряда, например Фурамаг. Канефрон Н желательно продолжать использовать. Отвары мочегонных трав и ромашки. Обильное питьё.

Дмитрий Привалов14 Июня

5.0

Уролог, Андролог

18 308 консультаций

День добрый.
Я бы рекомендовал еще раз сдать анализ - прошло уже 4 дня после "условно плохого" анализа. И пробу Нечипоренко не стоит выполнять, очень чувствительный тест, нужен обычно для выявления скрытых нефрологических проблем. Да и завышение у вас небольшое по Нечипоренк, можете не пугаться, как раз соответствует незначительным, скорее поствоспалительным изменениям.
Если в контрольном ОАМ лейкоциты снова будут выше, вот тогда и принимать очередную "порцию" антибактериальных средств. В вашем случае можно уроскптики Нитрофкантоины - Фурадонин, дозировка обычно рассчитывается по массе тела, 5-7 мг/кг в сутки, делят на 4 приёма. Курс 5-7 дней. Т.е. если вес ребенка ~20 кг - суточно 100 мг - по 25 мг 4 раза в день (или чуть больше).

Евгений Грамович15 Июня

4.5

Уролог, Андролог

7 612 консультаций

Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить воспалительные изменения мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют повторный общий анализ мочи, препараты (например, пенициллины (амоксициллин), уроантисептики (фуразидин) при отсутствии противопоказаний), тщательная интимная гигиена, достаточный питьевой режим. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.

Анастасия Волкова15 Июня

4.0

Уролог, Детский хирург

1 613 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По предоставленным данным, можно предположить течение инфекции мочевых путей.
1. По УЗИ описание идеальное, признаков цистита нет. Как и клинически по жалобам цистита нет.
2. Для выявления инфекции нам важен только ОАМ. По Нечипоренко - прошлый век и его придумали, когда не было электронного анализатора мочи
3. По данным ОАМ имеет место инфекция мочевых путей обусловленная кишечной палочкой, которая попала через уретру. У девочек ж о нормальная ситуация, так как прямая кишка и уретра располагаются рядом
4. Монурал в настоящее время чаще всего является не эффективным антибиотиком и как правило назначается второй линией терапией, не первой- не сразу
5. В подобной ситуации рекомендуется прием фурагина 50 мг * 3 раза в день - 7 дней. Препарат воздействует только на мочу, это уросептик. После терапии повторит ОАМ через 5 дней
- обильно питье от 1 литра в сутки
- подмываться ежедневно, в том числе после акту дефикации
- препараты на основе трав не эффективны в рамках доказательной медицины.