Что вас беспокоит?
Внезапные приступы, замирание, "чешется язык", смещение челюсти вправо
Ребенок 4 года и 7 месяцев. Примерно с двух лет замечаю внезапные приступы, когда резко грустнеет, взгляд исподлобья, начинает тереть глаза. Так было в два года, год назад мама ему запретила тереть глаза, теперь видно как терпит. Сейчас во время приступа, все так же, глаза слезятся, но не трет, начинает делать жевательные движения (спросил, говорит что язык чешется), лезть в уши. Всё это проходит в течении минуты-двух. Кроме того в течении года портится речь, иногда нормально, а иногда говорит немного стиснув зубы, не очень внятно особенно шипящие. Ходит к логопеду, толку пока ноль. Так же с декабря заметил, что при открывании рта, особенно когда кричит и во время еды, челюсть всегда смещается вправо. Стоматолог ортопед тоже заметил, назначил конс ортодонта, невролога и гнатолога. По ортодонту все ок, гнатологи такими маленькими не занимаются. Так же 1 год и 7 месяцев сильно потеет по ночам, особенно сразу после засыпания. Проходил обследования: окулист, аллерголог, лор, стоматолог, эндокринолог. Невролог тоже обследовал, в т.ч. ээг, правда только в течении 20 минут. Есть видео перечисленных симптомов, надеюсь получится отправить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с представленной информацией.
Чтобы прикрепить видео с волнующим моментом необходимо сначала загрузить его на Яндекс/майл диск, затем поделиться ссылкой в диалог.
Скажите, ребенок в течение длительного времени не получает какие- либо препараты?
Если нет, то действительно, диагностический поиск обычно начинают с ЭЭГ- мониторинга в течение нескольких часов, в идеале с фиксацией момента во время исследования.
Результаты обычной рутинной 20- минутной ЭЭГ, в вашем случае, нельзя считать достоверной, необходимо более длительное мониторирование.
Также необходим очный осмотр невролога для исключения экстрапирамидных нарушений, при их наличии рекомендуется проведение МРТ ГМ не менее 1,5Тесла с оценкой подкорковых ядер.
Карина Константиновна,
как можно вам лично отправить ссылки на видео?
Карина Константиновна, прям длительно не получает препараты, получал разные курсом. Были пикамилон, магний-Б6, элькар, биотредин. То что вспомнил.
По правилам сайта лично ссылки на видео можно отправлять только на личных консультациях. В остальных случаях лично не получится.
Но даже в общих вопросах вы в любое время сможете удалить видео, которое загрузили ранее.
Чтобы прикрепить видео , необходимо сначала загрузить его на Яндекс/майл диск, затем ссылкой поделиться в наш с вами диалог
Уточнила про препараты, потому что при приеме некоторых групп лекарственных средств ( нейролептиков) может появиться подобная клиника. Но, перечисленные вами препараты не входят в этот список.
Карина Константиновна,
"жевание" языка https://disk.yandex.ru/i/THaj7BFraKSCpg
приступ таймкод 1мин 18сек https://disk.yandex.ru/i/oWp4H_IKFDyB3g
смещение челюсти вправо при еде https://disk.yandex.ru/i/hUh7azNckn-JzQ
смещение при крике https://disk.yandex.ru/i/YcezUCamnIr46A
Ознакомилась с предоставленными видео.
На видео больше данных за навязчивые движения. Часто появляются у эмоциональных детей.
Смещение челюсти и языка вправо, вероятнее всего, конституциональная особенность, которая не влияет на развитие и качество жизни ребенка.
В таких ситуациях, как я уже указала выше, необходима очная оценка неврологического статуса.
При выявлении экстрапирамидных нарушений необходимо проведение МРТ ГМ.
При выраженной эмоциональной- лабильности, тревожности подбор седативных ( успокаивающих) средств.
Чего-то критичного на видео не отметила, но, повторюсь, необходима очная оценка неврологического статуса для точного определения причины
Карина Константиновна, на видео в маршрутке тоже навязчивость? все видео веселый и вдруг что-то происходит. повторюсь, что-то подобное наблюдается с двух лет.
Именно поэтому нужна очная оценка статуса. Смущает ваш анамнез жалоб
Для полной диагностики необходимо проведение очного осмотра, МРТ ГМ и ЭЭГ- мониторирования
Карина Константиновна, смещение челюсти началось в декабре, прямо перед этим правый уголок нижней губы стал сильнее отклоняться вниз при разговоре. И что по ночной потливости и нарушении речи? это может быть связано с навязчивыми движениями или эпилепсией?
Карина Константиновна, я прикрепил осмотр невролога, посмотрите пожалуйста, что-то это проясняет?
Ознакомилась с заключением очного доктора.
На нем врач в своем заключении тоже делает вывод в пользу навязчивых действий. Повышенная потливость может быть связана с перевозбуждением вегетативной нервной системы.
Нарушение речи по типу дислалии врач тоже описывает. Нечеткость речи корректируется занятиями с логопедом- дефектологом.
Усиление выраженности жалоб может быть связано с прогрессированием проявления тиков без должного лечения.
При навязчивых действиях так же показано проведение МРТ ГМ и ЭЭГ.
В плане лечения рекомендуется подбор противотревожной терапии , для этого может понадобится консультация психотерапевта. Препараты подбираются индивидуально и их выбор зависит от данных осмотра и наблюдением за ребенком.
Также, возможно понадобится проведения занятий с психологом ( нейрорелаксация).
Повторюсь, на ваших видео не увидела ничего пароксизмального или эпилептического. На видео ребенок очень эмоциональный . Более вероятно, что это навязчивые движения, которые усиливаются в определенные моменты ( например на фоне эмоций, при переживании, задумчивости ).
Для уточнения необходимо дообследование
https://disk.yandex.ru/i/WYkC7kX721okLw
посмотрите пожалуйста свежее видео на предмет отклонения челюсти, в начале видео очень сильно отклоняется во время речи, потом то немного то ровно вообще. может это связано с мышцами, что может быть, как это все проверить, можно ли без мрт?
Ознакомилась.
Не думаю, что это связано с повышенным тонусом мышц, потому что в таком случае у ребенка присутствовал бы выраженный дискомфорт. На видео ребенка ничего не смущает, он даже не замечает эти движения ртом.
Все- таки данных больше именно за навязчивые движения.
В экстренном проведении МРТ необходимости нет. Но в плане, при сохраняющихся жалобах, его проведение рекомендуется
Смещение челюсти тоже связано с навязчивыми движениями? А то, что язык "чешется". Может дискомфорт на языке вынуждает его смещать челюсть? По языку началось в мае прошлого года, сначала он туда пальцем лазил, как-будто пытаясь что-то достать. Тогда же начала портиться речь. В тот май мама давала ему магний Б6 из ампулы, но не разводила его в половине стакана воды, как положено, а разбавляла в столовой ложке. Может ли это все быть связано?
Именно визуально данных за какой- то пароксизмальный процесс нет. Движения челюсти похожи на навязчивые движения.
Но, повторюсь ещё раз, ваши жалобы настораживают и требуют дообследования. Это как минимум очный прием, но не « беглый», а детальный, с оценкой эктрапирамидной системы. От полученных данных решается необходимость и последовательность дальнейшего обследования и лечения.
В таких ситуациях без повторного очного второго мнения не обойтись. Считаю, что вам все- таки показано проведение МРТ ГМ ( с оценкой подкорковых структур) и ЭЭГ ( это минимум, от результатов, которого решается дальнейшая тактика)
Дискомфорт на языке и прием магния связать сложно.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента. Касаемо ЭЭГ, информативным считается ЭЭГ не менее 30 минут, при таких жалобах обычно проводится видеомониторинг 2-4 часа но решение о дообследование принимается на очном осмотре, по необходимости проводится МРТ головного мозга.
Юлия Юрьевна, можно как-то лично отправить ссылки на видео?
Лично можно отправить только в личной консультации.
Юлия Юрьевна,
"жевание" языка https://disk.yandex.ru/i/THaj7BFraKSCpg
приступ таймкод 1мин 18сек https://disk.yandex.ru/i/oWp4H_IKFDyB3g
смещение челюсти вправо при еде https://disk.yandex.ru/i/hUh7azNckn-JzQ
смещение при крике https://disk.yandex.ru/i/YcezUCamnIr46A
Ознакомилась с видео, по ним нельзя исключить навязчивые движения, но более точно можно сказать оценив неврологический статус. Как указала выше по необходимости проводится дообследование.
Юлия Юрьевна, я прикрепил осмотр невролога, посмотрите пожалуйста, что-то это проясняет?
Если отталкиваться от приложенного осмотра доктор по нему не исключает проявление навязчивых действий.
а что по поводу челюсти?
https://disk.yandex.ru/i/WYkC7kX721okLw
посмотрите пожалуйста свежее видео на предмет отклонения челюсти, в начале видео очень сильно отклоняется во время речи, потом то немного то ровно вообще. может это связано с мышцами, что может быть, как это все проверить, можно ли без мрт?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Посмотрела видео с волнующими моментами. Движения языком, вероятнее всего, связаны с эмоциональной возбудимостью нервной системы и могут рассматриваться в рамках навязчивых проявлений. Речь дизартричная, невнятная, что может говорить о нарушении мышечного тонуса мышц языка и мимической мускулатуры. За счет этого и за счет нарушения прикуса может страдать положение челюсти. Повышенная потливость может быть проявлением дефицита витамина Д или связана с нарушением терморегуляции. "Приступ" в маршрутке требует уточнения. В подобных случаях, рекомендуется проведение ночного видеомониторинга ЭЭГ 6-8 часов для исключения патологической активности в головном мозге, на рутинной электроэнцефалографии не всегда удаётся зафиксировать патологию. Но визуально сложилось впечатление, что у ребенка "заложило " уши.
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 20201 ответ
- 7 Ноября 20236 ответов
- 8 Февраля 202415 ответов
- 14 Февраля 202414 ответов