Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов крови. Беременность 18 недель
Здравствуйте! Получила результаты анализов крови, беспокоят повышенные показатели. Подскажите, насколько это опасно для меня и ребенка. Запись к гематологу через неделю. Анализы сдавала, т.к. при первом скрининге обнаружили повышенный риск ЗРП. Гинеколог назначила приём Кардиомагнила 150мг. Принимаю 2 недели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена - это норма для беременности. Коррекции не требуется.
Согласно последним клиническим рекомендациям, контроль коагулограммы во время беременности не требуется, так как ее результаты не влияют на тактику ведения беременности.
Антитромбин, гомоцистеин (норма до 15) в норме
Волчаночный антикоагулянт часто бывает ложно положительным при беременности. Если ранее были потери или тромбозы, то он сдается вне беременности. Если отягощающих факторов нет, то сдавать его не нужно.
Анна Павловна, спасибо большое! Ранее тромбозов не было, первая беременность прошла хорошо.
В таком случае поводов для беспокойства по поводу анализов нет.
Анна Павловна, спасибо, успокоили!
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы!
Принятый ответ
Добрый день!
В период беременности свертывающая система претерпевает изменения и это отражается на Коагулограмме и других анализах. И это нормально.
Есть положительный волчаноный антикоагулянт, но он неинформативен во время беременности и часто дает ложно положительные результаты
Если ранее не было проблем с невынашиванием, то вероятнее всего он ложный
В крайнем случае можно сдать остальные маркеры антифосфолипидного синдрома
-Антитела к кардиолипину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
-Антитела к бета -2 гликопротеину lgM и lgG ( НЕ суммарные)
Гомоцистиен желательно должен быть для беременности ниже 8, у Вас небольшие повышение
Фолиевую кислоту сколько пьете ?
Витамин В12 рекомендуется сдать , чтобы назначить при дефиците
Так так они снижают гомоцистеин
Можете пожалуйста ознакомиться с факторами ниже и отметить, что у Вас есть
Риск тромбозов во время беременности определяется по комплексу следующих факторов :
- Наличие ранее у женщины тромбоза и/или тромбоэмболии;
- Подтвержденное наличие тромбофилии (мутации генов F2, F5, дефицит антитромбина III, протеина С, протеина S);
- Сопутствующие заболевания, например, онкологическое заболевание; протезированные клапаны, сердечная недостаточность; активная системная красная волчанка; сахарный диабет I типа с нефропатией; серповидноклеточная анемия; наркомания с внутривенным введением наркотиков в настоящее время;
- Тромбоз у родственника первой степени родства в возрасте до 50 лет;
- Возраст (>35 лет);
- Ожирение;
- ≥3 родов;
- Курение;
- Варикозное расширение вен нижних конечностей тяжелой степени;
- Преэклампсия во время текущей беременности
- ЭКО;
- Многоплодная беременность;
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода
Жумасия Нуралиевна, спасибо за развернутый ответ!
Из вышеперечисленных факторов ничего нет, только курение до беременности. Фолиеву кислоту перестала пить после 1 триместра, врач отменил.
Сейчас пью только йодомарин, и кардиомагнил
Тут еще несколько факторов в ответ не поместилось
Как ответите, напишу свои выводы
- Любая хирургическая процедура во время беременности или послеродового периода, (за исключением наложения швов на промежность сразу после родов), например, аппендэктомия, послеродовая стерилизация;
- Неукротимая рвота
- синдром гиперстимуляции яичников (только первый триместр);
- Системная инфекция в настоящее время;
- Ограничение подвижности, обезвоживание.
Жумасия Нуралиевна,из этих факторов тоже ничего нет
Жумасия Нуралиевна, первая беременность была 10 лет назад, естественные роды. Невынашиваний ранее не было.
Поняла
Тогда рекомендуется исследовать фолиевую кислоту и витамин В12
Если они будут низкие или по нижней границе нормы , то рекомендуется из прием
Чтобы снизить гомоцистеин
Жумасия Нуралиевна, спасибо Вам большое. Сдам анализы.
На здоровье!
Если появятся вопросы, пишите
Легкой беременности и родов здорового малыша)
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложенные показатели могут быть вариантом нормы в беременность.
В соответствии с последними научными данными и клиническими рекомендациями по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет считаться нормой.
Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.
Если суммарный балл равен 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 баллам - с 28 недель беременности .
Имеется что-то ниже представленных факторов риска тромбозов ? :
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Из вышеперечисленных факторов, только курение до беременности. 1 беременность, 1 роды 10 лет назад.
В подобной ситуации риск тромбозов и тромботических событий расценивается как низкий, гепаринопрофилактика не требуется. Беременность ведётся в штатном режиме. Контроль показателей системы свертывания в беременность не требуется, это отменено с 2024 г так как на тактику показатели не повлияют. Они меняются в норме у здоровых беременных женщин.
Анастасия Сергеевна, спасибо Вам большое!
Всех благ вам ❤️
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20172 ответа
- 12 Октября 20172 ответа
- 3 Января 20184 ответа
- 20 Апреля 201833 ответа