Очага в печени

Юлия Ковалева15 Июня

1.9

Онколог

Здравствуйте, по описанию МСКТ сложно судить что именно за очаги описывают, это могут быть и доброкачественные образования (гемангиомы, кисты, аденомы и тд), так и в более редких случаях метастазы, в данной ситуации КТ выполнено без контраста, описание очагов достаточно скудное и сказать точно что это за очаги сложно. Онкомаркеры все в пределах нормы. В данной ситуации нужно дождаться МРТ брюшной полости с контрастом, можно будет оценить ситуацию точнее

Юлия Починкова15 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Крайне скудное описание очагов, я бы сказала что его нет, не чёткость, не контур ничего не описано, но доктор пишет что подозрение на метастазы.
Онкомаркеры в пределах допустимых норм, но это не исключает онкологический процесс.
При таких результатах рекомендуется выполнение МРТ с гепатотропным контрастом, например примавистом. Это пояснит ситуацию.
Желудок, кишечник не беспокоят?

Мадина Оздоева15 Июня

4.7

Онколог

Здравствуйте!
Нормальный уровень онкомаркеров не исключает патологию на 100%, равно как и их небольшое повышение не всегда означает рак. Однако то, что они в норме - это хорошо.
Компьютерная томография без внутривенного контрастирования видит образования, но по ней нельзя сказать, злокачественные они или доброкачественные.
МРТ с контрастом - это золотой стандарт мягкотканной визуализации печени. Контраст вводится в вену, и аппарат фиксирует, как быстро очаги накапливают и вымывают препарат. И поэтому уже можно сказать подозрительны образования или нет.

Алексей Клюкин15 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте. По КТ без контраста точно определить природу очагов печени часто невозможно, т.к. гиподенсивные очаги могут быть кистами, гемангиомами, участками жировой перестройки, аденомами, и т..д., но иногда и метастазами или первичной опухолью печени. Само слово очаги не означает рак. По онкомаркерам метастазы не ставят. Пониженный АЛТ клинического значения не имеет, нас больше настораживает повышение АЛТ, АСТ, билирубина, ЩФ, ГГТ.

Я обычно рекомендую МРТ печени с контрастом, лучше с гепатоспецифическим контрастом, если доступно. Оно обычно хорошо отличает доброкачественные очаги от подозрительных.

Владислав Водолазский15 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте
По данным КТ выявлено подозрение на очаговое подозрение печени
Подозрение - потому что КТ было БЕЗ контраста - что малоинформативно
В подобных ситуациях в первую очередь выполняют исследование с контрастным усилением - например, МРТ с гепатотропным контрастом

Если по исследованию с контрастом очаги подтверждаются - то в 95% случаев опухоли печени во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Два самых частых первоисточника - это рак желудка и колоректальный рак

Поэтому в случае обнаружения опухолевого процесса в печени у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. ФГДС
2. колоноскопия
3. КТ легких
4. МРТ малого таза с контрастом

Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом (например, если обнаружена опухоль в желудке - то назначают лекарственное лечение).

Назгуль Емельянова15 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенными данными.
Согласно приложенным обследованиям выявлены подозрительные образования в печени. Подобные находки требуют до обследования.
- МРТ печени с контрастом
В связи с чем было пройдено кт? Что-то беспокоит?

Юлия Узун15 Июня

5.0

Онколог

Здравствуйте
Наличие очагов в печени может быть как вторичной природы( то есть метастатические очаги) , так и сосудистой природы( гемангиомы) или множественные кисты
Далеко не всегда наличие множественных или нескольких очагов в печени говорит о наличии злокачественного процесса и крайне сложно их дифференцировать, поэтому и назначают кт /мрт, чтобы два метода исследования дополняли друг друга. Если по результатам мрт картина будет неоднозначной-назначается полное дообследование , чтобы исключить другие доступные очаги и после уже решают вопрос о биопсии самого доступного очага в печени. На данный момент нельзя говорить о злокачественном процессе, как и полностью его исключить. Анализы на онкомаркеры не всегда отражают реальную картину , так как они не всегда чувствительны к опухолевым клеткам и наоборот могут повышаться при доброкачественных процессах.