Что вас беспокоит?
Здравствуйте. Беспокоит не сильная боль в левой части груди: в основном когда пытаюсь лечь на спину. Боль купируется кеторолом, но боль возвращается.
Беспокоит боль в левой части груди, особенно при положении лежа. Боль купируется кеторолом, но потом снова боль возвращается! Одышки нет. У меня повышенное артериальное давление, принимаю бисопролол 5 мг, сегодня давление было 133/65, пульс 74. До этого таких болей нет. Подскажите пожалуйста, что предпринять? Боюсь, как бы проблем с сердцем не было! ЭКГ пока нет возможности сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая что характер боли меняется при движении, купируется приёмом кеторолака можно предположить что боли имеют неврологический характер, нежели сердечный. По описанию больше данных за мышечно-тонического синдром.
В таких случаях рекомендуется проведение МРТ грудного отдела позвоночника.
В качестве лечения на очном приёме рекомендуется:
✅Прием НПВС в течение 7 дней, например, мовалис, 7,5 мг 1 таблетка 1-2 раза в день
✅Мидокалм, препарат из группы миорелаксантов, расслабит зажатые мышцы грудной клетки, по 150 мг/сутки
✅гели/мази с НПВС местно, например, найз-гель, кеторол-гель, фастумгель тонким слоем 2 раза в сутки в течение 7-10 дней
А если боли нет при глубоком вдохе, это случаем не сердце?
Если нет связи со вдохом это не обязательно говорит о патологии сердца, такое может быть и при невралгии.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как правило, если боль связана с физической нагрузкой и купируется НПВС, то как правило это связано с мышечными болями.
Это может быть связано с мышечно титанический синдромом у грудного отдела позвоночника, которая осложнилась Межрёберная неврологией.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.
Для исключения сердечной патологии допускают выполнение ЭКГ
Скажите, на кануне не было тяжелых физических нагрузок?
Здравствуйте. Таких сильных нагрузок, только сумку поднимал, не очень тяжелую. До боли 1,5 суток ехал в поезде с работающим кондиционером!
Это тоже может быть причиной болей. На фоне переохлаждения произошел спазм мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
В данном случае сердечная патология исключена,во-первых, из-за столь молодого возраста,во-вторых,сердечные боли всегла имеют четкую связь с физической нагрузкой,не купируются приемом обезболивающих,облегчается в покое
В Данном случае больше данных за боль неврогенного характера.
В таком случае назначается комплексная терпия:НПВС (обезболивающие-амелотекс,мелоксикам,дексалгин) на 7 дней,витамины гр.В (мильгамма,комбилипен,нейромультивит) на 1 мес и миорелаксанты (толперизон,мидокалм) на 14 дней
Здравствуйте. Началось все 12 числа, было высокое давление, принял бисопролол, и после этого боль возникла. Сначала боль постоянная была, потом в основном, когда пытаюсь лечь.
Повышение давления и прием бисопролола на болевой синдром никак не влияет
Есть болезненность при глубоком вдохе?наклонах вперед?
Нет, боли нет
Так как эффект от приема НПВС все таки есть,стоит продолдить их прием,только обязательно в комплексной терапии
Принятый ответ
Артур,здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство, такие боли пугают, но по описанию это чаще не сердце. Боль которая усиливается при положении на спине и снимается обезболивающим больше похожа на мышечно-скелетную причину (межрёберная невралгия, мышечное напряжение, грудной остеохондроз)
Для сердечной боли обычно характерны сжатие/жжение за грудиной, связь с нагрузкой, отдача в руку/челюсть и отсутствие эффекта от обычных анальгетиков.
То, что у вас нормальные цифры давления и пульса на фоне бисопролола -хороший знак. Кеторол снимает симптом, но не причину, поэтому боль возвращается.
В таких случаях рекомендуется избегать нагрузок и неудобных поз, тепло на область боли (если нет подозрения на воспаление лёгких), можно коротким курсом НПВС 2-3 дня (например, ибупрофен 200-400 мг до 3 раз в сутки после еды, если нет противопоказаний). Следите, не усиливается ли боль при нажатии или поворотах- это подтвердит мышечную природу.
По-возможности все же сделайте ЭКГ, чтобы окончательно исключить сердце.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Для сердечных болей характерны сжимающий давящий жгучий характер, связь с физической нагрузкой или стрессом.
Такие проявления с высокой вероятностью связаны с раздражением нервного волокна и болезненным спазмом мускулатуры по типу межреберной невралгии
Кеторол потенциально агрессивен для ЖКТ
В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, целекоксиб 100 мг 2 раза в день после еды на 10 дней, миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний
После купирования острой боли в таких случаях оптимально очно обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу, чтобы разработать индивидуальную программу реабилитации, включая ЛФК, гимнастику, бассейн для укрепления мышечного корсета туловища
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте. Принял Кеторол, боль вернулась снова. Теперь когда ложусь/встаю боль появляется, потом спустя пару минут(5 минут максимум) боль проходит.
Поняла вас
Если боль отчётливо связана с движениями, переменной положения тела, такие боли характерны для межреберной невралгии
Рекомендации по терапии остаются актуальными
Если вдруг подтвердится худший прогноз, на моей трудовой деятельности это не отразится?
Вы имеете в виду сердечную природу болей? При таких проявлениях крайне маловероятно
А межреберная невралгия может уйти в стойкую ремиссию и не беспокоить
Да, сердечную природу
Еще заметил вот, что. Если ложится и вставать потихоньку, то боль не такая выраженная, либо ее нет. Когда конечно встаю боль была минут 5(как будто что-то тяжёлое положили). Затем боль прошла.
Такие проявления очень характерны для костно-мышечной проблемы, не для сердца
Здравствуйте!
Меня зовут Ирина Кузьменкова, я врач-терапевт и психолог. Ознакомилась с вашим вопросом.
По вашему описанию в 30 лет, при давлении 133/65 и пульсе 74, без одышки, вероятность опасной сердечной катастрофы невысока. Но только по описанию полностью исключить "сердечную" причину тоже нельзя.
В таких случаях обычно рекомендуют ЭКГ
Если говорить о наиболее вероятных причинах:
1. Межреберная невралгия или мышечно-фасциальная боль
Одна из самых частых причин.
2. Грудной остеохондроз / синдром грудной клетки
Может давать боль слева в груди, ощущение "сердечной" боли, усиление в определенных позах, иррадиацию под лопатку.
3.Воспаление реберно-грудинных сочленений
Если болит ближе к грудине.
4. ГЭРБ или спазм пищевода
Особенно, еслиболь появляется лежа, есть изжога, отрыжка, ощущение комка в горле. Такую боль легко принять за сердечную.
Важно уточнить характер боли: где именно болит? за грудиной, слева под грудью, между ребрами? Усиливается ли при вдохе, кашле, поворотах корпуса? Можно ли нащупать болезненную точку? Постоянная боль или приступами? Отдает ли в руку, плечо, шею, челюсть?
Нет, боль вроде как никуда не отдаёт! Боль появляется, когда пытаюсь принять положение лежа, но буквально спустя пару минут проходит.
Болит в районе левого соска ( ближе к правому краю левого соска)
Спасибо за уточнения. По вашему дополнению вероятность сердечной патологии становиться еще меньше.
Попробуйте проверить: если аккуратно прощупать область между грудиной и левым соском, удается ли воспроизвести или усилить боль?
Нет, не могу воспроизвести боль. Вот за это и переживаю!
Артур, боль такого характера не типична для сердечной.
Подскажите, а после чего возникла боль? И что провоцирует ее появление сейчас?
Боль практически сразу возникла после того как измерил давление (было повышенное, 147). Принял бисопролол 2,5 и буквально практически сразу же боль возникла.
Сейчас ничего боль не провоцирует, тяжелого ничего не поднимаю, физ нагрузки минимальные
Артур, я правильно понимаю, что такая боль возникла однократно и прошла после приема кеторола? Бисопролол вы принимаете на постоянной основе? Какое обычно давление у вас "рабочее"?
Не было ли недавно стрессов, сильных переживаний? Переохлаждений? Интенсивной физической нагрузки?
Изначально боль была практически постоянная. Сейчас только при смене положения: когда ложусь/встаю,
Бисопролол принимал постоянно, но вот несколько месяцев не принимал
Давление 130-140 на фоне приёма бисопролола
До появления болей: 1,5 суток ехал в поезде при работающем кондиционере, ходил в спортзал, но уже хожу давно и нагрузка была минимальная
Никаких стрессов не было
Если вдруг подтвердится самый худший прогноз, не скажется это на моей трудовой деятельности?
Заметил, что и боль эта не постоянная. Если ложится и вставать потихоньку, то и боль уменьшается, или вообще ее нет.
Артур, сердечная боль проходит (или не проходит) после приема нитратов, никак не связана с положением тела + молодой возраст - уменьшает риски серьезной сердечно-сосудистой причины.
То, что боль появляется и уменьшается/проходит при изменении положения тела, проходит после приема кеторола + факт переохлаждения и физической нагрузки - это все "+" за нервно-мышечную причину.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- ограничение физической нагрузки
- прием НПВС, таких как целекоксиб 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-7 дней
- миорелаксанты, например, Сирдалуд или Мидокалм, по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней
Если появятся одышка, давящая боль за грудиной, отдача в руку/челюсть или выраженная слабость, холодный пот, то в таких случаях рекомендуется вызвать скорую помощь или обратиться с приемный покой самостоятельно
А кем вы работаете?
Инженером, работа в основном сидячая, за компьютером, из физической активности только ходьба во время работы
Даже если подтвердиться ишемическая болезнь сердца (что на данный момент маловероятно), то это не является противопоказанием к вашему роду деятельности.
А вот сидячая работа, к тому же в достаточно вынужденном статическом положении, еще один "+" в копилочку к нервно-мышечной причине
А какие витамины для сердца посоветуете принимать для профилактики Болезней сердца? Профилактика же не помешает?
Профилактика болезней сердца хорошая идея, но здесь есть важный момент: для большинства людей "витаминов для сердца" с доказанной пользой не существует.
То есть прием магния, коэнзима Q10, омеги-3, витаминов группы В "на всякий случай" обычно не снижает риск инфаркта или других сердечно-сосудистых заболеваний у здорового человека.
Для профилактики намного важнее:
- контроль давления (у вас уже есть гипертония)
- нормальный вес
- регулярная (умеренная) физическая активность
- не курить
- контроль холестерина и сахара
Учитывая ваш возраст (30 лет) и гипертонию, полезнее узнать общий холестерин, ЛПНП ("плохой" холестерин), глюкозу крови, креатинин, сделать ЭКГ.
Прочитал, что если бы болело сердце, то пульс был бы учащенный?
У меня на фоне приёма бисопролола, пульс 74
Это частично распространённый миф, но он не совсем точный.
При стенокардии пульс может быть нормальным, повышенным, иногда даже сниженным. Ключевой симптом - характер боли, а не пульс.
Бисопролол снижает пульс, “смазывает” типичную реакцию организма, поэтому нормальный пульс 74 на бисопрололе - это абсолютно ожидаемо, и не говорит ни за, ни против сердечной боли.
Ясно, спасибо!
Здоровья вам!
Если будут вопросы, пишите
Здравствуйте. Теперь я сам уверен, что моя проблема не связана с сердцем. Купил вчера Ибупрофен, потихоньку боль утихла, но все же остается ещё!
Вчера была физическая работа: кирпичи таскали. Была бы проблема с сердцем, наврядли бы смог совершить такую работу, правильно же?
То что боль еще остаётся после принятия ибупрофена: пил вчера и сегодня пока что по 1 таблетке?
Артур, да, все так, если боль имеет четкую связь с физической нагрузкой и проходит после приема НПВС, то эта боль с большой вероятностью имеет нервно-мышесную природу.
В таких случаях обычно рекомендуют комплексное лечение:
- прием НПВС, таких как целекоксиб 200 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5-7 дней
- миорелаксанты, например, Сирдалуд или Мидокалм, по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней
В качестве обезболивания и для снятия воспаления в вашем случае принимать целекоксиб, т.к. ибупрофен неизбирательный препарат, поэтому и эффект от него "неполноценный". Также лучше пройти курс лечения полностью, независимо от того остались боли или нет. Это позволит вам достичь более стойкой ремиссии
Когда выполнял физ нагрузку, никакой боли не было!
Правильно понимаю, что даже если бы было связано с сердцем, то не смог бы полноценно выполнять физические нагрузки, вне зависимости была боль или нет?
Все конечно зависит от того, какая "проблема" с сердцем. Если инфаркт или нестабильная стенокардия, то да, кирпичи таскать не смогли бы конечно
По вашему описанию признаков острой сердечной патологии нет на данный момент
Сколько нужно пропить Ибупрофен, чтобы добиться полной ремиссии?
Это нормально, что сейчас боль не острая, а слегка тупая. Как будто в ребра ударили.
Артур, написала в сообщении выше, что обычно назначают в таких случаях. Ибупрофен не совсем подходит для этих целей. И одного НПВС мало.
То, что сейчас боль приглушенная это нормально на фоне приема ибупрофена
Добрый вечер, Артур! Как сегодня, беспокоят боли?
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 201918 ответов
- 1 Апреля 20202 ответа
- 7 Апреля 20209 ответов
- 6 Октября 202018 ответов