Что вас беспокоит?
Постановка диагноза БАР или ПРЛ
Дочке ,14 лет, были у врача-психиатра , ставят эмоциональное расстройство детского возраста , схожее с БАР. Назначили Кветиапин, наращиваем дозировку, будет пить 100 мг утром и 200 вечером. Плюс работаем с психологом еженедельно. Веду дневник настроения. Стала углубляться в тему данного диагноза и появились сомнения что это БАР. Как отличить ПРЛ от БАР, какую диагностику должен провести психиатр? Ведь при ПРЛ нет медикаментозного лечения… 08.06 начали прием Квентина на вечером 25 мг, каждые 4 дня наращивали 09.06 гуляла с подружкой , резкий спад на час (была в общественном месте , говорит просто молча шла), через час восстановилось настроение 10.06 была дома , рисовала , резкий спад , бессилие, слезы , попробовали пойти погулять , поели мороженое , разговартвала с ней пришли , также все прошло , восстановилось 11.06 ровный день , кветиапин 50 гр очень спать хотелось 12.06 проснулась активная , немного агрессивная , катались на серфинге 13.06 в первой половине раздражительность , пошла помылась , не хотела актива, после 16.00 настроение поднялось играла в вышибалы, загородом были, много детей , бегали, была активна 14.06 в целом ровное настроение , скучновато без общения 15.06 настроение хорошее , общение с близкой подружкой , приехала в гости с ночовкой к нам Вот такие наблюдения , может ли уже действовать лекарство, быстрый выход из спадов , особенно когда есть внешние отвлекающие факторы , сама дочка говорит что сейчас больше настроение хорошее , но я не вижу «приподнятости», блеска в глазах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По вашему дневнику пока сложно увидеть типичную картину БАР. Спады настроения достаточно кратковременны (часы, а не дни), зависят от внешних событий и достаточно быстро проходят при общении, активности или смене обстановки.
Для БАР обычно характерны более длительные периоды изменённого настроения, снижение потребности во сне, выраженная активность, которые не так зависят от окружающих факторов.
Также по представленным данным нельзя уверенно говорить и о ПРЛ. В 14 лет такие диагнозы требуют очень осторожной оценки.
Кветиапин мог уже улучшить сон и снизить эмоциональную напряжённость, но для оценки полноценного эффекта прошло ещё слишком мало времени.
Рекомендую продолжать вести дневник настроения и обсудить с лечащим психиатром, какие именно критерии БАР врач видит у дочери и на основании чего выставлен данный диагноз. Это поможет лучше понять дальнейшую тактику лечения.
Задавала вопрос , что смена настроения может случаться в один день , на что психиатр ответила что течение у детей , проявляется более короткими эпизодами… да буду вести наблюдение , боюсь просто что Кветиапин может навредить в данной ситуации …
Здравствуйте, такая смена настроения не является типичной при бар, так как должны быть фазы не менее 3-4 дней подряд стабильно повышенного или пониженного настроения с критериями гипомании/мании или депресии , текущая смена более характерна для циклотимии, но сейчас еще и препарат подбираете, по этому не совсем объективна оценка, важно смотреть в динамике. Однако Кветиапин может быть использован и при бар и циклотимии и при прл. Важно, что бы дневник эмоций ребенок вел самостоятельно.
Здравствуйте!
На самом деле в данном возрасте вообще трудно говорить о таких диагнозах как ПРЛ или БАР, так как психическая система еще развивается и подростковый возраст может протекать абсолютно по-разному.
То, что Вы описываете - это эмоциональность, частая смена настроения, что в принципе к какой-то патологии отнести представляется трудным, так же как и БАР.
Вообще данные диагнозы ставятся в стационаре, где есть наблюдение со стороны врачей.
Даже так понимаю, что не настроение меняется, а активность сама меняется учитывая из Вашего описания дневника.
Принятый ответ
Здравствуйте. БАР и ПРЛ - два коморбидных заболевания, которые часто встречаются вместе. Если говорить об отличиях - ПРЛ - это про эмоции, которые меняются в ответ на какие-то триггеры, БАР - про настроение, которое меняется без видимых причин. Кветиапин вам назначен совершенно по делу, он применяется и для коррекции настроения и для коррекции эмоциональной нестабильности, убирает раздражительность, агрессию, снижает уязвимость к стрессам. Да, он на этапе адаптации клонит в сон, но, как правило, это проходит.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20234 ответа
- 12 Января 20244 ответа
- 17 Сентября 20246 ответов
- 5 Декабря 202411 ответов