Что вас беспокоит?
Болят почки ,есть МКБ
Сначала начинает болеть в районе мочевого пузыря, затем начинают болеть почки, бросает в жар, немного тошнит. С такими же симптомами в апреле по скорой попала в больницу, ставят мочекаменную болезнь в обоих почках, один конкремент вышел. Сегодня опять эти симптомы, в больницу ложиться не хочу, так как из лечение было-уколы Цефепим с лидокаином, Кеторолак-это я и дома могу сделать. Подскажите как помочь, чтобы камни вышли быстрее После больницы пропила упаковку блемарен(когда пила таблетки приступов не было)
Принятый ответ
Здравствуйте! По клиническим проявлениям вполне могут быть признаками отхождения камня, судя по симптомам локализация нижняя треть или средняя треть мочеточника), что очень характерно так же по той причине, что в почках оставалось довольно много конкрементов, судя по результатам обследования (к-т почек и мочеточников). При наличии камней до 5ти мм есть возможность медикаментозного выведения камня. Если в течении до 2-3х недель не отойдёт или будут боли, то лучше сделать контактную уретеролитотрипсию.
В данном случае можно попробовать следующую схему препаратов:
1. Роватинекс 2 капсулы 2 раза в день 1 месяц
2. Тамсулозин 0,4 мг 1 капсулу (уже принимаете) 1 раз в день 14 дней
3. Галидор 100 мг 1 таблетку 2 раза в день 7 дней. Можно и но - шпу, но нужно по 80 мг 2 раза в день.
4. Свечи диклофенак 100 мг 1 свечу на ночь ректально 7 дней
Через 7 - 10 дней с целью контроля эффективности лечения нужно будет сделать узи почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
В некоторых случаях можно увидеть отходящий камень, или поймать в баночку. Но в большинстве случаев при отхождении может быть только резь при мочеиспускании или примесь крови в моче в небольшом количестве.
Судя по плотности камней по к-т, наиболее вероятно, что ураты, что можно и объяснить положительное действие Блемарена.
В некоторых случаях приём этого препарата показан как для лечения, так и для профилактики,только в разных дозировках.
Так же нужно будет обязательно сделать анализ крови на мочевую кислоту крови. При её увеличении будет требоваться снижение уровня, так как без этих мер камни наиболее вероятно продолжат образовываться.
Добрый вечер ,перед КТ делала УЗИ 2 года подряд и на нем был виден только один камень ,значит УЗИ в моем случае будет нецелесообразно делать?
Можно ли тамсулозин заменить на омник ? Если да ,то в какой дозировке ?
Если я буду лечиться так ,как вы расписали ,мне не нужно ставить уколы цефепима?
Узи достаточно субъективное исследование. Главное правило не видишь, то не пиши. Есть вероятность, что просто не увидели, многие уратные камни по причине своей небольшой плотности не дают узи тени, особенно при относительно небольших размеров, поэтому могут приниматься узистами уплотнением члс, а не камнями.
К-т тоже имеет субъективный характер, но в виду большей выраженности проникновения обладаеь большей визуализации.
Судя по симптомам не увидел необходимости применения на данный момент антибиотиков. В некоторых случаях могут понадобится через несколько дней, когда при отхождении камня присоединяется воспаление. Но сей об этом не стоит загадывать.
А что по поводу омника,Иван Сергеевич ?
Женщинам можно подобные препараты, безопаснее дозировку 0,2 мг.
Но можно и 0,4 мг, если не низкое артериальное давление.
Тамсулозин действующее вещество, омник торговая марка этого же препарата.
Спасибо большое ,доктор !
Всегда рад)
Добрый день, вы описываете клинику мочекаменной болезни.камни верхней чашечки могут выйти самостоятельно , нижней маловероятно .
Сейчас продолжайте:
активный питьевой режим
не лежите , активно двигайтесь
Но -шпа по 1 тх 2 раза в день 5-7 дней
продолжайте прием омника 0,4
цистон по 2 тх 3 раза в день , 2 мес
свечи с диклофенаком при болях до 7 дней
При отсутствии эффекта - очный осмотр уролога для решения о литотрипсии.
Но нужно разбираться еще с причиной камнеобразования : сдать биохимический анализ крови : креатинин , мочевина , кальций , ионизированный кальций ,магний , фосфор , мочевая кислота , витамин Д , паратгормон , ТТГ .
Добрый день ,спасибо
Сколько раз в день можно ставить свечи ?
Дикловит 50 мг : Обычно назначают по 1 суппозиторию 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза — 150 мг (3 суппозитория).
Если по 100 мг -то лучше не больше одной в день
Здравствуйте.
По данным КТ у Вас имеются множественные небольшие конкременты обеих почек (до 5 мм), часть из которых потенциально может самостоятельно отойти. Однако появление болей, чувства жара и тошноты требует исключения почечной колики с нарушением оттока мочи и присоединения инфекции.
Самостоятельно начинать антибиотики (Цефепим) не рекомендую без подтверждения инфекции. Для облегчения состояния допустим прием НПВП при отсутствии противопоказаний и достаточный питьевой режим вне приступа. Для решения вопроса о дальнейшем лечении необходимо выполнить общий анализ мочи, общий анализ крови, креатинин.
При повышении температуры, уменьшении количества мочи, некупирующейся боли или рвоте необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20201 ответ
- 6 Мая 20212 ответа
- 8 Мая 202127 ответов
- 21 Августа 20219 ответов