Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов. Назначение лечения
Здравствуйте! Большая просьба дать рекомендации по анализам. Мужчина 35 лет, давление в среднем 145/100 и утром, и вечером. Других жалоб нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина и эритроцитов без отклонений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 272 соответствует физиологической норме.
В лейкоофрмлце показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
При значении ЛПНП более 4,9 ммоль/л, человек как правило сразу приравнивается к категории очень высокго риска сердечно сосудистых осложнений, поэтому прием статинов в таких ситуациях назначают сразу! Обычно, на очном приеме начинают с розувастатина 10 мг/сут , контролем анализов через 1,5 мес. При неэффективности снижения уровня холестерина дозировка может быть увеличена. Дополнительно рекомендюут пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Также рекомендуют коррекцию образа жизни: соблюдать диету, снизить массу тела, ограничить прием алкоголя, курение, если имеет место быть.
Повшение уровня липопротеина а зачастую связно с генетической предрасположенностью к развитию атеросклероза сосудов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При повышении уровня глюкозы также рекоменджут дополнительно оценивать уровень гликированного гемоглобина - он показывает средний уровень глюкозы за последние 3 мес. При значениях выше 6% рекомендуется консультация эндокринолога.
Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (при нормальном уровне креатинина это маловероятно). При повышении мочевой кислоты рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Если целевой уровень не достигнут, то тогда уже рекомендуют прием препаратов снижающих ее значение (например, аллопуринол или фебуксостат).
Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мо, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30 нг/мл).
Повышение уровня ГГТП может возникать на фоне застоя желчи, приеме некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, поэтому в подобных ситуациях рекомендуют проведение узи ОБП в планово порядке.
Скажите пожалуйста от давления принимаете ли что то?
Здравствуйте, от давления ничего не принимает. В роду у отца инсульт в 49 лет
От давления в таких случаях рекомендюут обязательный прием постоянной гипотензивной терапии, так как есть факторы риска спдеряно-сосдуистых осложнений (в том числе и наследственность). Однако терапию наиболее эффективно возможно подобрать только на очном осмотре, в качестве базисной терапии в подобных ситуациях может быть эффективен прием телмисартана 40 мг в сутки. Обязательно начать вести дневник АД.
14.06 утро - 140/100, вечер - 145/100
15.06 утро - 130/100 вечер - 149/104
При тенденция к повышению ад и утром и вечером может быть эффективен Прием ингибиторов АПФ (например, периндоприлв стартовой дозе 4 мг утром каждый день) или БРА (телмисартан 40 мг). Если на фоне его приема в течение 5-7 дней ад не стабилизируется, то домзвроку либо увеличивают либо добавляют еще 1 препарат. К сожалению без очного приема подобрать гипотензивную терапию невозможно, поэтому осмотр очного врача все же необходим.
Здравствуйте. По анализам повышен холестерин .
При незначительном повышении рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты и увеличение физической активности,узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек, при наличии которых назначают статины., но при таком уровне рекомендуют прием статинов без результатов узи БЦА.
Ггт повышен , рекомендуется пройти узи ОБП .для исключения застоя желчи.
Мочевая кислота повышена , в таких случаях рекомендуется соблюдение низкопуриновой диеты. Контроль анализа раз в три месяца.
Глюкоза повышена .
Обычно после выявления повышения глюкозы крови назначают гликированный гемоглобин и консультацию эндокринолога.
Витамин Д снижен. При таком снижении назначают прием витамина Д.
Здравствуйте. ГГТ повышен это маркер нарушения оттока желчи. Глюкоза повышена. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин.
Мочевая кислота повышена, может давать боли в спине, суставах и нуждается в коррекции питания и питьевого режима и возможно назначении препаратов. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность, рассмотреть препараты Аллопуринол или Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты.
По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности и Липопротеин-а. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, кушать продукты, богатые Омега3, УЗИ БЦА- при такой картине наиболее вероятно будут назначены статины - лучше комплексный например Зенон.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, подскажите в какой дозировке можно начать Зенон и когда лучше принимать? Как вы относитесь к препарату милурит?
Нужно ли что-то для снижения давления?
Зенон 1 таблетка утром независимо от приема пищи.
Принятый ответ
повышено нижнее давление выше 90, которое обусловлено спазмами сосудов, желательно рассмотреть прием спазмолитиков, например Папаверин.
Здравствуйте,
1️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи для оценки состояния сосудистой стенки
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
Учитвая увеличение липопротеина (а)-обычноукащыакт на наследственный фактор.
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения или лпнп не снижается в течении 3-6 мес то рекомендуется начать прием статинов:
❥ питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером
Или
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь.
2️⃣ есть увеличение глюкозы на фоне абсолютно нормального гликированного гемоглобина говорят о том, что хронической болезни нет. Это может быть из-за недостаточного голода перед исследованием или для состояния преддиабета - это не болезнь, а зона
контроля:
▲ соблюдение диеты
▲ консультация эндокринолога.
3️⃣ есть повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
4️⃣есть повышение ггт-обычно это связанно с нарушением выведения желчи, причиной может быть:
❥ желчекаменная болезнь
❥ анатомическая особенность желчного пузыря
❥ воспаление желчных протоков
❥ прием алкоголя или лекарственных препаратов
Здравствуйте.
Повышение ГГТ возможно при застое желчи, с целью уточнения рекомендуюется выполнить УЗИ ОБП.
Имеется нарушение липидного обмена. Значительное повышение «плохой» фракции холестерина. В подобных случаях уже могут назначаться статины, тем более имеются факторы риска в виде повышения артериального давления.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических изменений.
Показатели холестерина корректируются соблюдением средиземноморской диеты, снижением веса при его избытке, физической активностью, отказом от вредных привычек + очно обсудить с врачом начало приема статина (например, розувастатин 10 мг).
При повышении глюкозы рекомендуется сдать анализ крови на гликированный гемоглобин и обратиться на консультацию к эндокринологу.
Повышена мочевая кислота. Если не снижать мочевую кислоту, то ее повышенный уровень может в итоге привести к снижению функции почек (мочевая кислота будет откладываться в почках в виде уратов) и откладываться в суставах, что может привести к подагре. Поэтому рекомендую дополнительно сдать общий анализ мочи и выполнить УЗИ почек.
На данный момент рекомендую соблюдение гипопуриновой диеты и затем через 1 месяц контроль уровня мочевой кислоты. Если показатель не снизиться, тогда показана медикаментозная коррекция.
Снижен уровень витамина Д. В подобных случаях рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д утром - 2 месяца, затем контроль уровня витамина Д крови, при результате 30 нг/мл, переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно.
Здравствуйте!
Повышение ГГТ может говорить о застое желчи. В таких случаях рекомендуется узи органов брюшной полости.
Повышение липопротеина а говорит о предрасположенности к повышенному холестерину.
Повышен плохой холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю).
Для снижения триглицеридов рекомендуется прием Омега-3 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца.
Холестерин может повышаться на фоне сгущения желчи.
Также в таких случаях назначают статины, например, розувастатин 10 мг вечером ежедневно. Через 3 месяца сдают липидограмму, Алт и аст.
Снижен витамин Д. Норма от 30.
В подобных ситуациях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Повышена мочевая кислота, рекомендуется низкопуриновая диета; ограничить мясо, субпродукты, мясные бульоны, алкоголь, бобовые. Через 3 месяца пересдать мочевую кислоту.
Повышена глюкоза, но гликированный гемоглобин в норме. Рекомендуется пересдать глюкозу и консультация эндокринолога.
Здоровья Вам!
Есть ли еще вопросы?
Здравствуйте, нужно ли что-то принимать от давления? Как вы относитесь к милуриту? Стоит ли начать принимать?
Принятый ответ
Как часто повышается давление?
Милурит пока не нужно, нужно попробовать сначала низкопуриновую диету, если она не поможет, то через 3 месяца можно уже перейти на милурит.
Давление постоянно в районе 145/100, что утром что вечером
Здравствуйте!
В общем анализе крови отклонений нет
Повышение уровня ГГТП чаще всего возникает на фоне нарушения оттока желчи , жировой болезни печени , прием алкоголя , прием лекарственных препаратов и бад
В подобных случаях дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости
Уровень витамина Д в дефиците
Целевые уровни витамина Д согласно клиническим рекомендациям в диапазоне 30-60 нг/мл
Для коррекции дефицита витамина Д (уровень витамина Д менее 20 нг/мл) рекомендуется прием по 6000-8000 МЕ в сутки в течение 8 недель,далее по 1000-2000 МЕ в сутки длительно
Повторная оценке уровня витамина Д обычно проводится не ранее чем через 6 месяцев
Из лекарственных препаратов эффективным считается Вигантол
1 капля содержит 500 МЕ
Повышение уровня липопротеина(а) является маркером ранних заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероза сосудов
Повышен уровень ТГ , ЛПНП - это атерогенные фракции холестерина , их избытки оседают на стенках сосудов
В подобных случаях дополнительно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи
С учетом высоких цифр ад , изменений в липидном профиле уже на данном этапе показан прием статинов!
Незначительное повышение глюкозы крови может быть на фоне погрешности в диете перед сбором анализа крови , уровень гликированного гемоглобина при этом в пределах нормы , этот показатель отражает среднюю цифру глюкозы крови за последние 3 месяца
Подскажите, какой рост и вес ?
Какие лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?
Повышение уровня мочевой кислоты чаще всего связано с низким питьевым режимом в течение дня , особенностями питания, приемом алкоголя и некоторых лекарственных препаратов
Избыток мочевой кислоты может приводить к мочекаменной болезни
В подобных случаях рекомендуется дополнительно сделать УЗИ почек
Боли в суставах не беспокоят?
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201820 ответов
- 27 Октября 20195 ответов
- 4 Декабря 201926 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ