Что вас беспокоит?
По результатам холтера нарушение сердечного ритма неуточненное, АВ блокада, средний ЧСС-90. Перименопауза, лишний вес, повышенная тревожность.
Сегодня пришел результат холтера, прошу прокомментировать . Беспокоит иногда учащенное сердцебиение, которое ощущается в период переживаний и тревожности и после физической нагрузки. То есть я стала чувствовать сердце, так можно сказать. Ну и в связи с перименопаузой есть некоторые изменения: повышенная тревожность, плаксивость, повышенная чувствительность, несдержанность, переменчивость настроения. Принимаю от давления телмисартан 40 1/2 утром, кон-кор 2,5 утром и леркамен 10 1/2 вечером, давление контролируемое 120/80. Так же гинеколог прописала ЗГТ( эстрожель и утрожестан) , только начала принимать, первый цикл. Вес 80 рост 160. В 2015 году был ударил током от электрической гирлянды (входящее и выходящее отверстие было на руках) вызывала скорую , ЭКГ было в норме, нарушения ритма не было. Прошу прокомментировать результат холтера.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция, камеры и клапанный аппарат в рамках норм , легочной гипертонии не отмечено ; по ЭКГ ритм синусовый , пульс повышен , ав-блокада 1 ст допустима , часто возникает на фоне приема конкора;
По холтеру пульс повышен ( оценить ферритин , калий , натрий ,магний , исключить тревожный фактор ) , ав-блокада 1 ст допустима , ав-блокада 2 ст с паузами до 2 сек , так же может быть ( однако рассмотреть уменьшение дозы конкора на 1/2) , ишемии не отмечено ;
Здравствуйте! Конкор, я так понимаю, был выписан для уменьшения пульса или ошибаюсь? Почему пульс все время повышен, даже ночью?
При повышенной тревоге препараты для снижения пульса работают плохо , здесь нужно работать с неврологом/психотерапевтом и подбирать противотревожную терапию ;
Спасибо!
Крепкого здоровья 🙏🏻
Наталья, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном и легочных клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют;
По результатамХолтер ЭКГ ритм синусовый - правильный,
частота пульса за сутки с тенденцией к учащению пульса (тахикардия), что может быть связана с дефицитом некоторых веществ в организме; для выявления возможных дефицитов рекомендуется сдать общий анализ крови, анализ на ферритин , электролиты (калий , магний) ;
Также , отмечает на себя внимание повышение пульса в ночное время , что часто характерно для избыточной тревоги;
выяввлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки );
значимые блокады и паузы не выявлены;
выявленные блокады не опасны , на работу сердца не влияют , так как нет пауз 3.0 сек и более;
признаков ишемии нет ;
Таким образом, результаты Эхокг и Холтер экг без значимых изменений , поводов для беспокойства нет
Скажите отмечаете повышенную тревожность, плохой сон ?
Здравствуйте, Фатимат Магометовна! Спасибо за ответ. Да, есть повышенная тревожность и плохой сон, связываю с начавшейся перименопаузой и в принципе, склонна к излишним переживаниям. У психотерапевта наблюдалась ранее и принимала препараты ципролекс и тералиджен( он хорошо пульс контролировал, видимо снимал тревожность и пульс становился реже) Сейчас не принимаю.
Наталья, все абсолютно верно , на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы что приводит к спазму сосудов , а это к скачкам пульса , и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Может есть смысл повторно проконсультироваться со специалистом либо пока добавит что то более слабое , новопассит или афобазол
Спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья !
Здравствуйте. По результатам УЗИ сердца фракция выброса в норме, клапанных пороков нет, камеры не расширены, гипертрофии ЛЖ нет. Структурно норма.
По результатам суточного холтеровского мониторирования- учащенный пульс в течение суток, экстрасистолии значимой нет, АВ-блокада 1 ст- вариант нормы, АВ-блокада 2 ст 2 типа- более значима, но пауз выше 2000 мсек нет, что хорошо. Рекомендуется контроль холтера через 2 мес.
Спасибо!
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зона нарушений сократимости нет.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Камеры сердца не расширены.
Клапанный аппарат без патологии. Наличие регургитации (обратного тока крови из желудочка в предсердие или с сосуда в желудочек) 1 степени физиологично, не влияет на внутрисердечную гемодинамику. Является врождённой особенностью развития створок клапана, которая встречается у очень многих.
Давление в лёгочной артерии в норме (норма до 35 мм.рт.ст).
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии.
Паузы более 3 сек отсутствуют, что также хорошо!
Ав блокада 1 степени представляет из себя замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам. Это совершенно не опасно! Лечить не надо. Её наличие обычно не накладывает никаких ограничений.
Что касается описанной ав блокады 2 степени типа мобитц 2, обычно это требует пересмотра ЭКГ, так как её очень часто путают с мобитц 1.
Скажите, нет ли головокружений, слабости?
Здравствуйте, Алена Германовна! Головокружений и слабости нет. То, что я ощущаю, это иногда сильное и частое сердцебиение, бывает от тревоги, переживаний, как будто нарастают эмоции и следом «заводится» сердце. Во сне тоже бывает, когда страшные или эмоциональные сны снятся , иногда просыпаюсь с тахикардией ( или от тахикардии просыпаюсь) Наверное, все это с эмоциональной сферой связано.
Добавила сканы исследования
По фото видно, что это мобитц 1.
А не пробовали использовать успокоительное?
Спасибо! Получила очное направление к кардиологу. Успокоительное попробую на травах.
Принятый ответ
Да, например, хорошо переносится новопассит
Здравствуйте! По результатам Холтера нитм синусовая тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений. Причиной может Быть снижение железа, ферритина, повышенная тревожность, переутомление, малоактивный образ жизни. В остальном, все показатели в пределах допустимых значений
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 6 Января 201816 ответов
- 6 Июня 202116 ответов
- 13 Апреля 202216 ответов