Что вас беспокоит?
Залеченное состояние мочеполовой системы и кишечника
Добрый день, ранее обращалась за консультацией со следующими жалобами: бактериальный вагиноз (по анализу фемофлор-скрин вызванный гарднерелла вагинализ) который не проходит у меня с начала половой жизни, и всегда провоцирует обострение хронического цистита (цистит у меня вяло текущий тоже до конца не проходит), на фоне нескольких курсов лечения я дополнительно ещё получила диагноз спастический колит (теперь у меня кишечник сжался, но проходимый), стул не регулярный редкий (запоры), перекручен желчный пузырь. Лечусь с 19 лет, на сегодняшний день ничего не вылечила. В период с 24 по 34 года бросила лечение так как мне стало только хуже, а сейчас мне пришлось вернуться к этому вопросу, так как я планирую беременность (в 2024 году у меня была первая беременность которая закончилась неудачно/гибелью плода и операцией) Всё это время половой партнер был один, с него начались все проблемы но его не лечили, когда он сдавал мазки из уретры бактерий либо не было либо обнаруживали энтерококки, но всё равно ничего не прописывали, при этом я лечилась сильными антибиотиками длительными курсами раз шесть потому что у меня были жалобы, такие как цистит боль жжение зуд. У меня обнаруживали: уреаплазма, микоплазма, кокки, гарднерелла, кандида, ЗППП не было. Мне говорили это ваша флора вы лечитесь, лечения партнера не требуется, это ваша флора. Месяц назад я опять начала обследование: по результатам фемофлор гинеколог назначила метронидазол 500 мг внутрь 2 раза в день (5-7 дней), свечи клиндацин 100 мг на ночь 3 дня, вагилак проледи 1 капс 2 раза в день 2 недели, был разговор о том что возможно меня нужно лечить длительно поддерживающим курсом в течение полугода. Обследовать партнера (сдать андрофлор). На консультации уролог рекомендовал мне заняться лечением бак.вагиноза и сдать анализ мочи на чувствительность к антибиотикам. Партнеру назначил метронидазол 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки 10 дней, энтерол 1 кап. 2 раза в сут. 10 дней, обработка хлоргексидином и кремом аргосульфан чередовать с кремом клотримозол 2 раза в сутки 5-7 дней, отвары уросептиков. На форуме спросиврача, врач назначила досдать анализы (я сдала, прикрепляю результаты): 1.бакпосев выделений из цервикального канала, 2.бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам, 3.анализ кала на дисбактериоз и условно-патогенную флору. Партнер тоже обследовался, прикладываю результаты и его анализов тоже, прошу помочь назначить нам лечение либо дать рекомендации что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Не прикрепились анализы.
Сложный случай с рецидивирующим бактериальным вагинозом (Гарднерелла), хр циститом и дисбиозом кишечника. Важно: лечение должно быть комплексным, одновременным для пары, с учётом чувствительности. Если лечить тольок вас, то партнёр постоянно будет добавлять микрофлору, и тогда толку от лечения не будет.
Вам: при подтверждении Гарднереллы обычно рассматривают Метронидазол + Клиндамицин вагинально это оправдано.
После восстановление вагинальной флоры: Вагилак Проледи 2 недели минимум.
При наличии кишечного дисбиоза нормализация стула (пребиотики, клетчатка), возможно короткий курс Энтерола.
Моча: если обнаружена патогенная флора антибиотик по чувствительности (например, Фосфомицин, Нолицин).
Партнёру: обязательное лечение: Метронидазол + Ципрофлоксацин уместен при выявленных анаэробах, условно-патогенных.
Хлоргексидин + Аргосульфан,Клотримазол местно при воспалении.
Энтерол поддержка кишечной флоры.
Общее: исключить скрытые ИППП (ПЦР на микоплазму, уреаплазму, гонококк, трихомонаду). Повторно анализы после лечения контроль. Перед беременностью полная ремиссия обязательна. Наблюдение у гинеколога и уролога совместно. Самолечение недопустимо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый день, прикрепила анализы
Михаил Николаевич, мне нужно пить что-то для восстановления кишечника, пробиотики принимать я пробовала уже много раз, но они не дают результата. Я специально сдала анализ на чувствительность к бактериофагам может быть ими попробовать повлиять на ситуацию?
вопрос переведен в другую специальность, не могу отвечать, но прием пробиотиков нужен.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 201910 ответов
- 28 Сентября 20239 ответов