Атрофический гастрит
У взрослого человека давно наблюдаются проблемы с бактериальным вагинозом и атрофическим гастритом. Кал на скрытую кровь положительной, сделали ФСГ, колоноскопию, обнаружили атрофический гастрит, хеликобактер и Кандида. Биопсия, гистология чистая. Перепробовала все антибиотики от баквагиноза, всё возвращается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Я Валинурова Д.А., гастроэнтеролог, рада помочь!
В представленных результатах цитологии желудка бактерия Хеликобактер пилори и грибки Кандида не обнаружены. По данным гистологии подтверждается наличие хронического атрофического гастрита умеренной степени без опасных клеточных изменений в виде метаплазии. Атрофический гастрит означает истончение слизистой оболочки, что требует лишь планового эндоскопического наблюдения. Упомянутый положительный тест на скрытую кровь является обоснованным показанием к уже проведенной колоноскопии для исключения патологии кишечника. Рецидивирующий бактериальный вагиноз относится к сфере гинекологии и патогенетически не связан с заболеваниями желудка. Описанное состояние поддается контролю и не представляет угрозы.
В целях комплексной оценки состояния целесообразно рассмотреть следующий план обследования:
- Анализ крови на уровень витамина В12 и ферритина (для исключения дефицитов на фоне атрофии слизистой оболочки желудка)
- 13С уреазный дыхательный тест на helicobacter pylori, если он не был сдан ранее, так как он является золотым стандартом диагностики бактерии
- Антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла - для исключения аутоиммунного гастрита как причины атрофии
- Осмотр гинеколога (для профильной коррекции рецидивирующего бактериального вагиноза)
Обычно рекомендуется соблюдение комфортного режима питания без жестких диетических ограничений.Крепкого здоровья!
Здравствуйте,Дарья. Ферритин постоянно падает,даже после капельницы Велферрум. И подскажите,пожалуйста,влияет ли проблема со слизистой желудка на флору влагалища,да и в целом на усвояемость пищи и витаминов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Буду рада помочь 🤗
С возрастом у женщины может снижаться уровень эстрогенов. Эстрогены поддерживают толщину слизистой влагалища, уровень гликогена и нормальный pH. При их дефиците слизистая истончается ,среда защелачивается- идеальные условия для размножения бактерий, вызывающих БВ, и одновременно среда становится непригодной для лактобактерий. Антибиотики убивают патогены, но если среда не восстановлена, на их место тут же приходят новые - этот вопрос стоит обсудить с гинекологом.
Атрофия желудка- истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления. Основная причина- инфекция хеликобактер пилори. Исключение хеликобактер во время гистологии не является информативным методом. Поэтому рекомендуется запланировать более достоверный метод :
Кал на антиген хеликобактер ИФА метод или дыхательный 13с уреазный тест.
Для контроля атрофия- ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года
Однако, атрофия желудка не является причиной бак.вагиноза.
На рецидивы бак.вагиноза может косвенно влиять микробиота кишечника. С целью ее оценки рекомендуется запланировать:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, фекальный кальпротектин
Из возможных причин также исключить:
Непереносимость глютена- кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, A
Сахарный диабет- гликированный гемоглобин крови
Готова ответить на Ваши вопросы)
То есть на основании уже имеющихся исследований назначение делать рано?
Вы правы.
Сейчас можно можно дать рекомендации только в отношении атрофии- контроль с помощью ФГДС с биопсией по OLGA 1р в 3 года.( как писала выше ☝️)
Если по результатам колоноскопии нет изменений, то кал на скрытую кровь был ложноположительный.
Вообще,изначально обращалась с проблемой выделения крови при дефекации,видно было невооруженным глазом,дальше направили на остальные исследования. Сейчас изредка вижу кровь,но болей и дискомфорта нет. Может ли это быть связано с гастритом?
Кровь ярко алого цвета?
Какой характер стула?
Да,алая. Стул разный,в основном мягкий,нормальный. В 2010 была проведена операция на трещину анального отверстия после родов. Заметила ,что кровь видна на кончике кала,скорее всего это трещина кровит иногда
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 108 ответов
- 5 Сентября 8 ответов
- 15 Апреля 9 ответов
- 5 Ноября 20256 ответов
- 23 Октября 20258 ответов
- 7 Октября 202516 ответов
- 19 Ноября 202418 ответов
- 7 Апреля 20248 ответов
- 22 Февраля 202313 ответов
- 30 Января 202317 ответов