Что вас беспокоит?
Вздутие, отрыжка, чувство неполного опорожнения кишечника, тяжесть в животе, низкий ферритин и д, целиакия по анализу
В феврале 25 года сильное орви, пропила 2 антибиотика: амоксиклав и кларитромицин. Июль 25 года летит жкт: вздутие, расстройство стула, отрыжка, чувство неполного опорожнения кишечника, кал пах ощутимо сильнее. 25-26 стресс, много учебы, личных проблем, набор веса с 24 по 26 год. На данный момент по-прежнему остается вздутие живота (в верхнем отделе и больше как бы справа под ребрами, ощущение что живот в напряжении и хочется его вывалить), стул оформлен не до конца, но жкт лучше, чем было в 25 году - сильно меньше стала отрыжка. По жкт для лечения сибр принимала: 2 курса рифаксимина 400 мг 3 р/д (10 и 14 дней) Закофальк/энтерол Ципролет 250 2 р/д 5 дней и после энтеролактис плюс на 10 дней. Также гастроэнтеролог назначил атаракс по пол таблетки 3 р/д на 3 месяца. На данный момент почти ушла отрыжка, но продолжает беспокоить вздутие и напряженность кишечника. Также принимала/маб метеспазмил/тримедат/спазмомен и тд. Одновременно с проблемами с жкт появился ком в горле (пропадал во время приема пиши) и сейчас вроде сильно меньше или не чувствуется (возможно помог атаракс). Ночью симптомов нет. Сейчас беспокоит: 1. Вздутие/чувство неполного опорожнения (как нет облегчения после похода в туалет) 2. Анализ на скрининг целиакии 3. Низкий ферритин/сывороточное железо/низкий Д (хотя я только с моря прилетела) Хочу услышать гастроэнтеролога - что с этим делать, нужно ли досдавать какие-то анализы, чтобы подтвердить/опровергнуть целиакию? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам положительные антитела к тканевой трансглутаминазе IgA 72,5 при норме менее 20. Такой показатель требует дальнейшего подтверждения. Также есть косвенные признаки, которые могут встречаться при целиакии: ферритин 10,5 , погранично низкий цветовой показатель крови, недостаточность витамина D, умеренная эозинофилия.
Следующим этапом обычно проводят ФГДС с биопсией слизистой двенадцатиперстной кишки (не менее 4-6 биоптатов из нисходящего отдела и 1-2 из луковицы). До биопсии нельзя переходить на безглютеновую диету, иначе результаты могут стать ложноотрицательными.
По остальным жалобам картина больше соответствует расстройству взаимодействия кишечника и нервной системы . На это указывают длительное течение, связь со стрессом, чувство неполного опорожнения, отсутствие ночных симптомов, нормальный кальпротектин и отрицательный дыхательный тест на СИБР.
По дообследованию:
-общий IgA
-антитела к эндомизию IgA
-ФГДС с биопсией двенадцатиперстной кишки на фоне обычного употребления глютена.
Если целиакия подтвердится, то дефицит железа и часть кишечных симптомов могут быть связаны именно с нарушением всасывания на фоне этого заболевания.
Елена, добрый день,
По гинекологии есть миома и возможный полип - это тоже может быть связано с низким ферритином? С детства ферритин подхрамывает (менструации достаточно обильные). Витамин Д также мне говорил еще давно эндокринолог, что мне его нужно больше чисто по генетике - я грузинка. Анализ на антитела к тт который у меня 72,5 это большое превышение, может ли он быть ложноположительным, может ли повышаться из-за чего-то еще? До 25 года у меня никогда не было вздутий и проблем с усвояемостью глютена. При СИБР данный анализ не может повышаться? Иммуноглобулин я сдала и ат к эндомизию тоже - жду результатов.
Спасибо
Не может ли повышаться при паразитарной инфекции? Повышение эозинофилов косвенно не может указывать на это?
Да, проблемы по гинекологии могут быть самостоятельной причиной низкого ферритина. Ложноположительные антитела к тканевой трансглутаминазе возможны, но встречаются нечасто и обычно связаны с некоторыми аутоиммунными заболеваниями. СИБР не считается причиной повышения этих антител. Небольшая эозинофилия может встречаться при паразитозах, но чаще связана с аллергическими состояниями, а при паразитарных инфекциях повышение обычно бывает более выраженным.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных, наличие АТ к тканевой трансглутаминазе и жалоб нельзя исключить целиакию.
Для уточнения целиакии обычно требуется проведение ФГДС с выполнением биопсии из ЛДПК (не менее 4-6 биоптатов из нисходящего отдела и 1-2 из луковицы). До биопсии не рекомендуется переходить на безглютеновую диету, иначе результаты могут стать ложноотрицательными.
При подтверждении целиакии дефициты ( железодефицит\ дефицит вит Д) , а так же синдром метеоризма будет объяснен данным состоянием.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202010 ответов
- 2 Августа 202021 ответ
- 29 Марта 202210 ответов
- 10 Мая 20225 ответов