Что вас беспокоит?
Общий анализ крови отклонения
Добрый день, уважаемые доктора. По результатам анализа на кровь, многие показатели отличаются от нормы. (Прилагаю скан). На сколько серьезны отклонения от нормы? Полгода назад были выявлены проблемы с жкт: рефлюкс-гастрит с атрофией слизистой, рефлюкс-эзофагит, недостаточность кардии, фото прилагаю. Около года беспокоит периодический кашель и неприятные ощущения в районе горла с трудно отходящей слизью, при этом на СКТ все показатели в норме. Также в последние несколько лет усилилась апатия, появилась слабость, меньше энергии, подолгу сплю и тяжело вставать по утрам, днем также сильно клонит в сон. Скажите пожалуйста какие анализы стоит сдать чтобы определить причину недомогания, на что обратить внимание в первую очередь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
По результатам фгдс хеликобактер положительный, а также признаки ГЭРБ.
В таких случаях согласно клиническим рекомендациям обычно рекомендуется эрадикационная терапия по схеме:
1.Нексиум 20 мг — 2 раза в день, за 30 минут до еды, в течение 14 дней.
2.Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день, за 45 минут до еды, в течение 14 дней.
3. Амоксиклав 1000 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
4. Кларитромицин 500 мг — 2 раза в день в течение 14 дней.
5. Энтерол 250 мг — 2 раза в день, в течение 14 дней.
- последний приём пищи за 2-3 часа до сна
- не ложиться после приема пищи в течение 1 часа
- сон желательно с приподнятым головным концом- высокая подушка
- Не есть слишком много
- Не голодать более 4 х часов
Также лечше с результатами очно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Также , учитывая описанные симптомы на очном приеме могут рекомендовать сдать:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д, магний, цинк, калий
5. ТТГ, т4 свободный.
Афсана, спасибо, что нашли время для ответа на мой вопрос.
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте!
Кашель в данном случае может быть обусловлен несколькими причинами
1) Связанный непосредственно с рефлюкс-эзофагитом. Кислота поднимаясь вверх по пищеводу раздражает заднюю стенки глотки, вызывая при этом кашель.
2) Дебют бронхиальной астмы, для исключения рекомендуется проведение спирографии с бронхолитиком.
Обнаружена хеликобактерная инфекция, подскажите, проводили ли вам эрадикационную терапию?
По результатам общего анализа крови имеется небольшое повышение лейкоцитов, что может быть на фоне инфекционного или воспалительного процесса, возможно после уже перенесённого. С этим же связано изменения в лейкоцитарных индексах.
Средний объем тромбоцита не имеет диагностической значимости при нормальном уровне общих тромбоцитов.
В остальном все в пределах нормальных значений
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Ознакомилась с вопросом!!
Давайте разберемся в сложившейся ситуации.
1. Кашель
В данном случае могу предположить что это связано с фаринго-ларингиальным рефлюксом.
Обычно в таких случаях рекомендуют приобрести клиновидную подушку или поднять изголовье кровати. Головную конец тоже располагаться под углом 45° .
Не ложится после еды и не переедать. Питаться дробно, но чаще.
2. Наличие хеликобактер
Обычно реуомендуют стандартную схему эрадикации:
1. Кларитромицин 500 мг 1 таб 2 раза в сутки 14 дней
2. Амоксицилин 1000 мг 1 таб 2 раза в день 14 дней
3. Де-нол по 2 капс 2 раза в день 1 месяц
4. Рабепразол 40 мг 1 таб за 30 минут до еды утром 4 Нед, затем 20 мг 1 таб 4 недели
5. Для защиты и восстановления микрофлоры кишечника рекомендуют Энтерол 250 мг 1 капс 2 раза в день 20 дней или энтеролактис 1 раз в день 20 дней
6. Так как в нижней трети есть воспалительный процесс то в таких случаях рекомендуют альфазокс по 1 Саше 2 раза в день 1 мес. После приема Саше не пить не есть 2 часа
Учитывая что выявлена атрофия, важно сдать Вит в9, в12, Ферритин, ттг.
Подскажите пожалуйста нет ли аллергии на лекарственные препараты??
Здравствуйте. Хронический кашель, усталость, апатия, дневная сонливость, рефлюкс-гастрит с атрофией и эзофагит требуют комплексного подхода.
Повышение лейкоцитов и нейтрофилов при нормальных эозинофилах и базофилах в абсолютных значениях может указывать на вялотекущее воспаление, возможно, связанное с Хеликобактер или хроническим гастроэзофагеальным рефлюксом.
Кашель и слизь в горле это вероятно, рефлюксная природа (ларингофарингеальный рефлюкс): кислота раздражает глотку, вызывая кашель и ощущение кома.
Учитывая нормальную КТ лёгких, бронхиальную астму стоит исключить сделайте спирографию с пробой на бронхолитик.
Апатия, слабость, сонливость могут быть связаны с хронической анемией (даже скрытой) важно проверить ферритин, витамины B12, B9, ОЖСС.
Атрофический гастрит снижает всасывание железа и B12.
Нарушением сна - полисомнография при храпе или задержках дыхания.
Депрессией, астенией на фоне хронического заболевания ЖКТ.
При необходимости консультация пульмонолога, невролога, психотерапевта.
Лечение основного процесса (гастрит, рефлюкс, Хеликобактер) и коррекция дефицитов часто значительно улучшают общее состояние. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста какой анализ более информативен для подтверждения хеликобактер?
Принятый ответ
1. Дыхательный уреазный тест (с мочевиной, меченной углеродом-13 или -14) золотой стандарт неинвазивной диагностики. Высокая точность, позволяет выявить активную инфекцию и оценить эффективность лечения.
2. Гистологическое исследование биоптата при ЭГДС наиболее точный метод при наличии доступа к тканям желудка. Позволяет не только обнаружить бактерию, но и оценить степень воспаления, атрофию, метаплазию.
3. Антитела к Хеликобактер в крови IgG показывают факт контакта с бактерией, но не отличают текущую инфекцию от перенесённой. Менее информативны для контроля эрадикации.
4. Анализ кала на антиген Хеликобактер- достоверный, неинвазивный метод, хорошо подходит для диагностики и контроля лечения, особенно у детей.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1️⃣ в полном анализе крови есть повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции. В таких случаях рекомендуют оценить срб, для оценки активности воспалительного процесса, если показатель выше 30, то скорее всего потребуется антибактериальная терапия.
2️⃣ выявлена инфекция Helicobacter pylori. Обычно в таких случаях назначают комбинированное антибактериальное лечение. Так как данная инфекция может способствовать образованию язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
В качестве терапии, врачи обычно рекомендуют :
➤ амоксицилин 1000 мг по 1 таб 2 раза в день
➤ кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 раза в день
Через 2 часа, для поддержания микрофлоры кишечника прием пробиотиков:
➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день
➤ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока и защищает слизистую желудка
➤ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке
После терапии важно провести контроль :
✎ анализ кала на пцр или дыхательный тест на нр.
Курс лечения обычно составляет 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 20201 ответ
- 31 Мая 20206 ответов
- 10 Июня 20207 ответов