Что вас беспокоит?
Хрипы при выдохе больше 5 лет, купируются сальбутамолом и симбикортом
Здравствуйте. Мне 32 года, рост 175 см, вес 100 кг. Из хронических заболеваний: Артериальная гипертония 2 степени. Лечение гипертонии начал примерно месяц назад. Симбикорт также принимаю около месяца. Жалобы: Около 6 лет беспокоят периодические свистящие хрипы и удлинённый выдох. Хрипы чаще на выдохе, иногда бывают и на вдохе. После сильного смеха с детства бывает затруднение дыхания и появляются хрипы. Есть одышка при нагрузке (например, на 6-й этаж уже поднимаюсь с одышкой). После плотной еды иногда становится тяжелее дышать. Есть реакция на кошек: зуд глаз, чихание, усиление симптомов после контакта. Лет 5 пользовался сальбутамолом, сначала иногда, потом все чаще, он помогал от хрипов при выдохе(хрипы только под ночь появляются) Месяц назад перешел на симбикорт 1 раз в день, вообще без хрипов и приступов стало. Сейчас все же набрался смелости сделать флюрографию и проходить обследования… Обследования: Общий IgE: 609 МЕ/мл (повышен). Эозинофильный катионный белок: 21,8 Сатурация на приёме была 97%. Флюорография: Лёгочный рисунок сгущён внизу слева. А так же расширено сердце. Пульмонолог предположила возможный пневмосклероз и направила на дополнительное обследование. ФВД с бронхолитиком: ФЖЕЛ: 3,70л После бронхолитика: 3,88 л ОФВ1: 3,49 л (82% от должного). После бронхолитика: 3,67 л. ОФВ1/ФЖЕЛ: 98,3%. Бронходилатационная проба отрицательная. Заключение: рестриктивный тип вентиляционных нарушений, значительное снижение ФЖЕЛ. Дополнительно: Перед ФВД около месяца принимал Симбикорт. Последние сутки перед исследованием Симбикорт не использовал. Гипотензивную терапию также начал около месяца назад. Подскажите, пожалуйста: Может ли месяц терапии Симбикортом повлиять на результат ФВД и скрыть бронхообструкцию? Насколько вероятно, что снижение ФЖЕЛ связано с весом, техникой выполнения исследования или гипертонией, а не с пневмосклерозом? Учитывая высокий IgE, реакцию на кошек, хрипы после смеха с детства и многолетний свистящий выдох, насколько вероятна аллергическая астма при такой ФВД? Нужны ли дополнительные обследования (повторная ФВД, КТ лёгких или другие исследования) для уточнения причины снижения ФЖЕЛ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман. По описанию жалоб и симптомов, результатов обследований картина укладывается в диагноз Бронхиальная астма.
У пациентов с лишним весом нередко проба с бронхолитиком ложноотрицательная.
А также при пневмофиброзных изменениях, нарушении архитектоники легочной ткани, ФЖЕЛ и ЖЕЛ снижаются.
В подобных случаях для лечения назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, а также Монтелукаст 10 мг до 3-х месяцев. Желательно снижать вес совместно с эндокринологом. С уважением!
Нужно ли КТ легких? лет 9 назад на флюрографии так же слева снизу был рубец(делал в боковой проекции) сейчас снизу слева усиление легочного рисунка(рентгенолог решил не делать боковую проекцию) Пугает этот ЗНАЧИТЕЛЬНО низкий ЖЕЛ меня
Описание усиление легочного рисунка снизу слева по Рентгену не требует проведения дообследования в виде КТ органов грудной клетки, так как нет подозрительных очаговых изменений.
Спасибо Вам большое, вы хороший специалист
На здоровье! Всего вам доброго!
Похожие вопросы по теме
- 11 Мая 20231 ответ
- 19 Февраля 20245 ответов
- 10 Июля 20245 ответов
- 16 Сентября 20242 ответа