Что вас беспокоит?
Спина Грыжи Протрузии
Симптомы- Жжение задняя часть бедра( бедер) некое онемение стопы ( правая) , мочевой пузырь некое онемение ,но не всегда , стопа покалывание( как иголками» , бывают мурашки , поясница не болит и резкой боли не было На руках есть МРТ И Электронейромиография Курс лечения уже месяц
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам МРТ и ЭНМГ наиболее вероятно, что ваши симптомы связаны с поражением нервных корешков на уровне L4-L5-S1 справа и нейропатией правого малоберцового нерва. Это подтверждается данными ЭНМГ и хорошо объясняет жжение по задней поверхности бедра, покалывание, мурашки и онемение стопы. Грыжа диска L5-S1 и протрузии поясничного отдела присутствуют, однако по описанию МРТ выраженного сдавления позвоночного канала или признаков синдрома конского хвоста нет. Изменения в шейном отделе позвоночника могут вызывать симптомы со стороны рук, но не объясняют жалобы в ногах.
Отдельного внимания заслуживает ощущение онемения в области мочевого пузыря. Если это действительно снижение чувствительности в промежности или появляются нарушения мочеиспускания, недержание мочи, слабость в ноге либо симптомы нарастают, необходимо срочно обратиться к неврологу или нейрохирургу. Если же мочеиспускание сохранено и онемение носит непостоянный характер, то по представленным данным это больше соответствует хронической радикулопатии и нейропатии.
В целом ваши обследования не указывают на рассеянный склероз, опухоль спинного мозга или тяжелое поражение спинного мозга. Основной причиной жалоб на данный момент выглядят изменения в поясничном отделе позвоночника с вовлечением нервных корешков и периферических нервов справа. Рекомендована очная оценка неврологом динамики симптомов и эффективности проводимого лечения.
Здравствуйте
Мочеиспускание сохранено , онемение не постоянный характер. Больше жжение в бёдрах и покалывание , то есть то нет … жжение преимущественно больше беспокоит
Таблетки продолжать пить ? Их невролог надаривать на три месяца
Ваши симптомы больше соответствуют радикулопатии и нейропатии, подтвержденным ЭНМГ. Жжение в бедрах, покалывание, мурашки и периодическое онемение относятся к нейропатическим симптомам и могут сохраняться несколько недель или месяцев, так как восстановление нервной ткани происходит медленно.
Если за месяц приема Тиогаммы, Нейромидина и витаминов группы В не появилось ухудшения или побочных эффектов, назначенный неврологом курс целесообразно продолжить до рекомендованных 3 месяцев. Самостоятельно отменять лечение по представленным данным оснований нет.
Повторно обратиться к неврологу раньше стоит при появлении нарастающей слабости в ноге, нарушений мочеиспускания, постоянного онемения промежности или заметном усилении симптомов. На данный момент признаков экстренной неврологической патологии по вашему описанию не видно.
Нурлан, спасибо Вам!
Просто первый раз принимаю так долго препараты ! Хуже не стал точно , просто иной раз «прихватывать «это жжение в ногах , легкое покалывание. Попробовал по тихонькую пойти в зал ( легко) без тяжести , но не очень пошло
Симптомы возвратились
Думаю может упражнения теперь дома
Чтобы все успокоилось до конца
И когда обостряется
Принимать ли мидокалм , и противовоспалительные ?
Врач - на приеме пояснил , что можно принять если болит
Но что и как не сказал
По вашему описанию ухудшения нет. Жжение, покалывание и периодические неприятные ощущения в ногах могут сохраняться при радикулопатии и нейропатии несколько месяцев, особенно после физической нагрузки. То, что симптомы усилились после возвращения в зал, говорит о том, что нервные структуры еще не полностью восстановились.
Сейчас разумнее временно отказаться от тренировок в зале и сделать акцент на щадящей лечебной гимнастике и домашних упражнениях без осевых нагрузок и поднятия тяжестей. Нагрузку следует увеличивать постепенно, ориентируясь на самочувствие.
Мидокалм обычно помогает при мышечном спазме и напряжении мышц. НПВП можно принимать коротким курсом при обострении боли, если они были ранее рекомендованных лечащем врачом и у вас нет противопоказаний. Длительно принимать их без назначения не следует.
Продолжайте назначенный курс лечения. Если не появляется слабость в ноге, нарушений мочеиспускания и выраженного нарастания симптомов, ситуация по вашему описанию не выглядит опасной и больше соответствует постепенному восстановлению нервных структур.
Вас понял , спасибо!
В общем надо наблюдать , по самочувствию в целом
Из личных наблюдений
По хуже становится ( вернее проявляется )
Когда жара ( на улице )
Или по нагибаюсь ( в течение дня )
И когда много прошел , потягивает поясницу , но не болит , и тянет бёдра, печёт
В общем надо время на все это
Только вот почему все это произошло … . Так прихватило ‘ может физ нагрузки
Да, вполне возможно, что пусковым фактором стала физическая нагрузка, особенно связанная с наклонами или нагрузкой на поясницу. Такие изменения нередко проявляются не сразу, а постепенно.
Усиление симптомов после длительной ходьбы, наклонов или в жару укладывается в картину раздражения нервных корешков и периферических нервов. При отсутствии нарастания симптомов обычно требуется щадящий режим и постепенное возвращение к активности.
Сейчас главное дать организму время на восстановление и наблюдать за динамикой состояния.
Нурлан спасибо 🤝 , получается надо дать организму отдохнуть ! И наблюдать!
Прадва Еще посоветовали
габапентин, препарат
Да, в вашем случае разумно снизить нагрузку, дать нервной системе время на восстановление и наблюдать за динамикой. При этом полный покой обычно не нужен, лучше щадящая активность без провокации симптомов.
Габапентин применяется именно при нейропатическом жжении, покалывании и мурашках, когда такие ощущения сильно мешают. Но назначать его должен врач, так как препарат имеет противопоказания и подбирается по дозировке постепенно. Если симптомы терпимые, можно сначала обсудить с вашим неврологом, нужен ли он именно вам.
Нурлан , огромное Вам спасибо 🤝🤝🤝!
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, стопа немеет и покалывает одна и та же? Где именно: тыл, подошва, какие-то пальцы?
Эти ощущения на постоянной основе или нет, если да, то бывает усиление или ослабление, если да, то при каких обстоятельствах?
Если непостоянно, то от жеьвопрос. По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков, что клиник давать не может.
Эффект от назначенной терапии есть?
Здравствуйте!
Стопы , чаще правая ( подошва ) покалывания , Не на постоянной основе
Прихватывает , например если долго походил , утром покалывание, но не онемение !
Жжение бедра задняя часть , если долго походил или вообще произвольно может начаться , начинает «печь» спереди , сзади , тянет поясницу ( не всегда ), но не болит , есть некая утомляемость
Эффект от лечения , присутствует таблетка пью с 13 мая уже
Попробовал снова пойти в зал , естественно без фанатизма ! Никаких статич нагрузок итп
Но после зала . Через пару часов , снова жжение по бедру (сзади )
Из наблюдений , было несколько раз учащенное мочеиспускание , Потом прошло
В самом начале , в пах так же отдавало . Потягивание, легкое онемение
На приеме врач сказал , что все таки именно корешки поджимает
Но лечение такое какое вы видите
Поп личное мнение , что этого как бы сказать не достаточно
Еще он добавил , буду болеть
Выпить противосполит
И мидокалм на ночь
На этом всё !
По самочувствию хуже не стало, но все очень волнообразно !!! И не понятно !!!
Учитывая что на энмг есть симптомы туннельного синдрома на ноге, имеет смысл выполнить узи малоберцового нерва и фибулярного канала справа.в плане бедра возможен корешковый синдром, учитывая, что на мрт сдавления корешка нет, то в данной ситуации можно предположить наличие напряжения мышц на поясничном уровне, но определить это можно только очно.
Если предполагать напряжение мышц, то нпвс и миорелаксанты необходимо принимать курсом плюс массаж и при необходимости физиолечение.
Спасибо . Узи и МРТ колена справа делал , там есть некие отклонения , но делали процедуры (удар волновой терапия). Стало на много лучше !
Меня более беспокоит ,этот корешок , который дает такую симптоматику ( жжение , тянет - бедра итп )
Как понимаю , процесс лечения долгий ((
Сюда в целом обратился .
Так как невролог который все это смотрел , ушел в отпуск и не понятно когда будет
Итогом пью только те таблетки который он прописал на три месяца .
А ЭНМГ. Кто делал
Вообще предложили блокаду , колено , справа .
Я не врач , но считаю это лишним
Просто хотелось бы понять
Что еще можно , спокойно принимать, чтобы жжение проходило , иначе оно то есть , то нет .. .. ..
Если относительно бедра и, если говорить о возможном наличии патологии корешка на фоне мышечно-тонического синдрома, то миорелаксанты стоит курсом пропить (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин) и нпвс тоже курсом (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целебрекс и т.д.) и массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если не болеть эффекта, то в такой ситуации рекомендуют антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и антидепрессанты с обезболивающим эффектом (дулоксетин, амитриптиллин).
Понял, большое спасибо !
Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Добрый день! На мрт у вас грыжа в самом низу поясницы (5 мм). Она зажала нерв, который идет в ногу. Нерв воспалился. Когда вы нагибаетесь, долго ходите или тем более идете в зал - вы этот воспаленный нерв натягиваете, он отекает еще сильнее, и жжение возвращается.
Вам выписали тиогамму, нейромидин и витамины. Это хорошие препараты для питания нерва. Но они НЕ лечат саму боль и жжение. Обычно назначают специальный рецептурный препарат именно от жгучей боли в нервах (например, габапентин). Его пьют по схеме, и он реально выключает это жжение. Вам нужно сходить к врачу и попросить этот рецепт. Противовоспалительные (типа аркоксиа) и мидокалм пьют только коротким курсом (дней 5), если спину после долгой ходьбы сильно прихватило, чтобы снять отек.
Спортзал сейчас активный нельзя. Вы просто не даете грыже зажить. Только легкая лфк на коврике дома без скручиваний и наклонов. Пробуйте из лфк большую тройку МакГилла
Алина , здравствуйте !
Огромное спасибо !
Получается курс лечения далее по схеме ?
И подключение еще препаратов!
В остальном у меня так и происходит
Например , вчера .. непроизвольно десять наклонов итп , в течение дня
И к вечеру ( жжение в бедре , терпимое , покалывание в стопе итп )
А иной раз , весь день чувствую себя более менее хорошо !
С утра бывает скованность в ногах , но она проходит через мин 10
Да, верно. Тиогамму и витамины группы В смело продолжайте пить. И нужно подключить препарат именно от жжения в бедре (габапентин).
Смотрите, когда вы делаете 10 наклонов за день, вы раз за разом натягиваете и без того воспаленный нерв. Плюс при наклоне вперед давление внутри диска повышается, и грыжа чуть сильнее давит на корешок. Постарайтесь сейчас вообще исключить наклоны с прямыми ногами. Утренняя скованность на 10 минут - это нормально. За ночь суставы позвоночника затекают, а когда вы начинаете двигаться, кровоток восстанавливается и скованность проходит
Алина, доброго дня , спасибо Вам ! В общем надо идти к неврологу , по назначению.
Просто тот у которого был в отпуске , сейчас .
Да, желательно обсудить с ним именно прием Габапентина
Благодарю Вас, за консультацию !!!
Все очень доступно и понятно !
Буду надеяться , что станет лучше после подключения препарата , который вы посоветовали
Пожалуйста! Всего Вам доброго!
Алина Сергеевна , Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста
Можно ли сейчас аппликатор Кузнецова ?
И как ваше отношение у блокадам ..
Спасибо
Добрый день! К Аппликатору отношусь хорошо! Плюс к пояснице приливает кровь, и мышцы расслабляются. Лежите на нем по 15-20 минут вечером. Грыжу он, конечно, не вылечит, но жжение и напряжение временно снимет очень хорошо.
К блокадам отношение крайне положительное, но только если они сделаны правильно и по показаниям. Вообще то самое мощное средство, чтобы быстро снять отек с нерва. Но! Поскольку боли у вас терпимые, я бы советовала сначала подключить Габапентин и посмотреть на результат через пару недель. Если жжение не уйдет тогда уже обсуждать с врачом прицельную блокаду под рентгеном
Благодарю 🙏!
Коврик дома есть , думаю сегодня начать !
После того как слегка по наклонялся во вторник
( не специально) ,об этом ранее вам написал , было жжение итп , не комфортно , тяняуло слегка поясницу , и по стопе мурашки.
Вчера вечером ( четверг )
Принял аэртал ( был дома ) один пакет 100 мг и одну таблетку 150мг на ночь , сегодня на много лучше , жжение минимальное или вообще нет
Просто в понедельник еду в неврол центр , в своем городе и там «любят « Блокады ,
Поэтому уточнил у Вас на счет них, конечно же хочется обойтись без такой процедуры ( как блокада )
Это значит, что воспаление у вас отлично поддается обычным таблеткам. В платных (да и не только) клиниках действительно очень любят предлагать блокады всем подряд. Но вы должны понимать: блокада - это укол гормонального препарата (дипроспана или дексаметазона). Делать гормональный укол в позвоночник, когда у вас минимальное жжение и вам помогает обычный аэртал - это все равно что стрелять из пушки по воробьям
Если предложат блокаду - вы имеете полное право вежливо отказаться. Попросите врача лучше расписать вам курс Габапентина (про который мы говорили). А коврик Кузнецова сегодня обязательно попробуйте, только ложитесь на него аккуратно
Алина Сергеева ,спасибо !
По общаюсь , чтобы не спеша решать этот вопрос ,а не сразу укол !
По большому счету все анализы у меня на руках , МРТ , Электронейромиография, МРТ колена даже есть ( правого)
В остальном , конечно больше всего за беспокоила изначальна
( это некое онемение ноги - ступня в начале мая и все эти покалывания , жжения ) Поэтому и поехал к неврологу, как как ранее никогда не было таких симптомов
Прострелы в спину (поясница) были лет так 5 назад , но там
Просто уколы ( мильгам) , озонотерапия , мидокалм и через пару недель все в норму
А тут вот совершенно все по другому пошло.
Уточню еще..
до понедельника
Пропить аэртал и мидокалм ? На ночь
Пять лет назад у вас, скорее всего, был просто сильный мышечный спазм или локальное воспаление в самой пояснице. Поэтому обычные уколы и мидокалм быстро помогли. А сейчас грыжа физически дотянулась до нерва, который идет в ногу. Отсюда и пошли эти новые для вас симптомы: онемение стопы, жжение, мурашки. Это уже называется нейропатической болью, и лечить ее старыми методами (витаминами) бесполезно. Хорошо, что вы вовремя обратились к врачам и сделали МРТ
По поводу того, что делать до понедельника (до приема у врача):
Да, вы можете продолжить ту схему, которая вчера так хорошо вам помогла снять жжение.
Пейте Аэртал (по 1 пакетику/таблетке 100 мг) 1-2 раза в день. Обязательно строго после плотной еды, чтобы не раздражать желудок! (Если есть проблемы с желудком, лучше утром натощак выпить капсулу омепразола)
Мидокалм оставьте только на ночь (1 таблетка 150 мг). Днем его пить не нужно, чтобы не расслаблять мышцы, которые должны держать спину, пока вы ходите
Тогда до понедельника по принимаю препараты .
В целом так и есть
Грыжа была , 4 года назад , но по меньше.
Нашел заключение 2022 год
Дата исследования: 28.04.2022
Область исследования: поясничный отдел позвоночника г.р.: 1984
Пол: м
Внутривенное контрастирование использовалось (да/нет):
Hem
Протокол обследования:
При МРТ поясничного отдела позвоночника в сагиттальной и аксиальной плоскостях костно-деструктивных изменений не найдено. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
Снижена высота дисков. Сколиоз вправо.
Диффузная грыжа диска L5/S1 - 3 мм. Корешки свободны. Позвоночный канал 15 мм.
Conus medullaris на уровне тела позвонка L1, не смещен, не деформирован, сигнал от него не
изменен.
Заключение
МРТ признаки дистрофических изменений позвоночника в виде остеохондроза.
Грыжа диска .
В 2022 году у вас тоже была грыжа в этом самом месте (L5-S1), но она была меньше - 3 мм. А самое главное, врач тогда четко написал: Корешки свободны. То есть 4 года назад грыжа просто сидела на месте и нервы вообще не трогала. Поэтому те ваши прострелы в спине были просто мышечным спазмом (радикулитом), который легко лечился мидокалмом и витаминами. До понедельника спокойно пьете Аэртал днем и Мидокалм на ночь, лежите на коврике
Хорошо !
Спасибо, вам огромное !
Будем еще на связи .
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленным данным признаков грубого диско-радикулярного конфликта нет. Жалобы могут быть связаны с выявленной на ЭНМГ невропатией малоберцового нерва. С учетом эпизодов онемения в области мочевого пузыря желателен очный осмотр нейрохирурга для оценки неврологического статуса и решения вопроса о дополнительном обследовании, так как этот симптом требует внимания.
Сергей, Благодарю !
Сейчас эти эпизоды отсутствуют
Были в начале мая , сейчас нету ..
Единственное , чаще в туалет бывает ,но это не каждый день
В остальном , пью те лекарства которые прописали
Но жжение с
задней части бедра , то есть , то нет . Если за день , много раз присел , наклонился.. несколько раз , то к вечеру все ЭТО , идёт в ноги ( жжение ) покалывание ИТП
Бывает , что дня три подряд полный порядок и легкость , во всех смыслах , чувство , что отпустило, расслабило
Поэтому принял решение показаться еще раз к неврологу, для корректировки лечения !
Сам не Врач, но чего то не хватает , чтобы лечение пошло более эффективно
Необходим неврологический осмотр. Исключение нейропатического компонента боли, других причин проблемы
То есть лучше записаться к нейрохирургу
Я вам об этом и пишу
Спасибо
Значит , снова на прием надо
Для коррекции лечения
Получается, что да
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за нейропатию малоберцового нерва. В таких случаях рекомендуется препарат от нейропатической боли - Габапентин. Это строго рецептурный препарат, принимать нужно по схеме. Начинают с 300 мг и постепенно доводят до 900 мг (минимальная рабочая дозировка).
Здравствуйте
Увы , мне его не прописали (
Только те , которые я указал , на три месяца
Собираюсь снова на прием , так как все протекает волнообразно !
Да, на повторном приеме попросите. Это хороший препарат с доказанной эффективностью
Хорошо
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20191 ответ
- 31 Марта 20201 ответ
- 12 Сентября 20205 ответов
- 5 Октября 202110 ответов