Что вас беспокоит?
Сухой, продолжительный кашель у ребенка (возраст 2,4 г)
Добрый день. Ребенку (мальчик) 2,4 г.. в апреле с 16-18 число болел, из жалоб температура, максимально поднималась до 39. Сбивалась свечами Цефекон. С 19 апреля температура в норме, были немного сопли. И далее чуть позднее появился сухой кашель, это и есть причина обращения. Связали с остаточным проявлением болезни, однако кашель сохраняется и по сей день (уже 2 месяца). Кашляет рандомно и в течение дня и ночью (может себя будить так), но бывают спокойные дни/ночи, когда кашля минимально. Текущих соплей особо нет, но частенько есть засохшие, также бывает что лазит в нос, вытаскивает. Были у лора- с аденоидами все в порядке, никаких отклонений. Сдавали на глистов- не обнаружено. Сейчас сдали на ряд аллергенов (то что назначили в гос поликлинике), прикладываю. Ребенок активный, ведет себя как обычно. Бывает реакция на продукты (из последних на персик, сырой картофель (взял со стола), иногда помидоры), начинает расчесывать и кожа краснеет, в основном где шея, низ подбородка. Снимается однократным принятием Зодак 5 капель. Также есть атопический дерматит, последнее проявление с 10 июня, под коленками. Лечим Адвантан (1 раз в день с 12 июня) и эмолентами Биодерма крем-гель и Цикапласт Ля-рош несколько раз в день. Ребенок уже устал от кашля, что делать и как лечить не понятно. Большая просьба прокомментировать приложенные анализы и уточнить может нужны дополнительные анализы и какой в целом следующий порядок действий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По представленному анализу крови данных за острый инфекционный процесс нет, воспалительных изменений нет. Уровни лейкоцитов, нейтрофилов и лимфоцитов в норме.Гемоглобин и его фракции (MCV, MCH, MCHC) в норме, анемии нет.
Имеются признаки перенесённой инфекции или контакта с вирусом без явных признаков болезни.
Тромбоциты в нормальных возрастных значениях( от 150-500). Так как эозинофилы норма до 0.5, а в анализе имеется превышение, это может быть аллергия или глистная инвазия, последняя исключена. А аллергия имеется, так как значительно повышен Ig E, высокий класс к пыльце берёзы, собаке.
Скажите, собака живёт дома? Имеется ли одышка, свистящее дыхание?
Не замечали, например, в прошлом году в этот же период времени такой кашель?
Также пыльца березы структурно схожа с белками многих пищевых продуктов. У многих людей симптомы могут усиливаться и сохраняться дольше при употреблении яблок, груш, вишни, моркови, сельдерея или орехов.
Аллерголог консультировал?
Аллерголог только назначил анализы, повторно еще не ходили, собака только у родителей, контакт когда бываем в гостях последний в начале апреля. Родители конечно приезжают, но без собаки
Раньше аллергии не замечала
Но, на себе приносят в любом случае. Так как берёза уже не так активна. Но в зависимости от региона может быть и на нее реакция конечно.
Отдышки и свистящего дыхания нет
Сейчас по анализам она видна, в совокупности с атопическим дерматитом и кашлем длительно, похоже на аллергическую природу кашля.
Скажите есть улучшения на фоне приема антигистаминных препаратов, когда давали его при аллергии на персик?
Одноразово Зодак работает. Но ведь береза уже не активна, кашель все равно естт
Яблоки, морковь, груши, кушает ребенок? Перекрестная аллергия также не исключена.
Попробуйте курсом дать зодак, 5 дней
Ест перечисленное, реакции нет.
Стоит ли сдавать на другие аллергены?
Да, сдать можно расширенную панель на респираторные аллергены. Но это по назначению и после осмотра аллерголога. Покажите для начала то, что уже имеется на руках.
Принятый ответ
Добрый день! По предоставленным анализам есть сенсибилизация высокого класса к пыльце березы и эпителию собаки
По остальным анализам все в порядке
Реакция на персик и сырой картофель - как раз подтверждение аллергии на березу (они являются перекрестными аллергенами)
Пробовали давать антигистаминные курсом?
Есть ли дома собака?
У ребенка не пухова/перьевая подушка?
Раньше были подозрения на аллергию?
Так же подскажите, вакцинирован малыш по графику? Есть прививки от коклюша?
Так же обычно при длительном кашле (с учетом начала болезни с температурой) рекомендуется обследоваться на атипичную респираторную инфекцию (микоплазма пневмониа и хламидия пневмония) - при их обнаружении показана антибиотикотерапия
Курсом антигистаминные не давала. Собака только у родителей, последний контакт в начале апреля, родители приезжают без собаки.
Спит без подушки. Раньше подозрений на аллергию не было.
Да и на персик аллергии не замечала, высыпало в последний раз только, подумала может чем-то обработан.
Коклюш вакцина поставлена
Тут скорее всего дебют аллергии на березу - в таком случае рекомендуется понаблюдать еще несколько сезонов за ее развитием
Все таки в таком случае будет информативно исключить атипичные инфекции и, возможно, поговорить с лечащим врачом о проведении рентгенографии органов грудной клетки
При исключении инфекции - пройти расширенную аллергодиагностику (респираторная панель 20 аллергенов , например)
Так же будет показательно, если на фоне приема антигистаминных курсом 5-7 дней кашель не будет проявляться
А что за атипичные инфекции?
Но ведь береза уже не активна, а кашель сохраняется?
Да, про березу все верно, поэтому аллергический кашель сложно наверняка установить как причину (так же из за того, что была температура )
Но доцветает дуб, зацветают злаковые травы
Атипичные респираторные инфекции - это Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae
При их обнаружении назначают антибиотики класса макролиды (азитромицин, кларитромицин) на курс 5-10 дней
Появились пузырьковые высыпания между пальчиками левой руки, о чем это может говорить?
Похоже по описанию на энтеровирус
Приложите фото?
Добавила
Нет, на энтеровирус не очень похоже
Возможно это местное контаткное раздражение - может успокоить кожу «цикапласт»
Понаблюдать за их развитием
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Длительный сухой кашель у детей чаще всего возможно при:
1 аллергия( возможно сочетание пыльцевой и пищевой)
2 нельзя исключить вероятность атипичных инфекций.
Желательно сдать кровь на антитела М и Джи к коуолюш,паракоклюш, микоплазмы и хламидии.
Желаю выздоровления
Наличие сухих корочек не отрицает возможно сухости слизистой.
Можно попробовать несколько раз в день капать в нос просто слабосолевые раствор - Аквалор беби, просто физрасвор.
Также в течение дня предлагать рассасывание не медикаментощных леденцов- выделение слюны, увлажнение слизистой и меньше раздражает кашлевые рецепторы
Спустя два месяца насколько показатели к коклюш/паракоклюш показательны?
Написано что стоило сдавать в первые две-тои недели
Добавились высыпания на коже между пальчиками левой руки, пузырьковые, добавила фото, о чем могут говорить?
В первые 3 недели чаще всего смотрят ПЦР на эти возбудители.
А затем - антитела в крови
Принятый ответ
Добрый день . Учитывая анамнез и представленные анализы , можно предположить , что у ребенка есть признаки респираторного аллергоза . В анализах есть все признаки , подтверждающие данное заболевание : эозинофилы повышены в крови , значительно повышен общий иммуноглобулин Е , значительные превышения по аллергенам к березе , собаке , есть признаки атопического дерматита . В данном случае рекомендована консультация аллерголога для назначения схемы терапии и динамического наблюдения.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
По анализам можно предположить аллергический процесс. Возможно, кашель имеет аллергическую природу, в таких случаях рекомендуют консультацию аллерголога.
Также, учитывая длительность кашля, рекомендуют сдать кровь на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, к коклюшу.
Добрый день, написано что по коклюшу и паракоклюшу сдавать в первые 2-3 недели, насколько актуально сдавать сейчас?
Также появились пузырьковые высыпания между пальчиками на левой руке, что это может говорить?
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20174 ответа
- 10 Июня 20191 ответ
- 5 Февраля 20201 ответ
- 6 Февраля 20206 ответов