Что вас беспокоит?
Рефлюкс и спазм в теле
Добрый день.Беспокоит повышение кислотности и спазм в теле слева.По словам моего доктора,надо лечить нервы(иногда бывают панические атаки,и на этом фоне происходит спазм в груди или в горле).Прописали мне пикамилон и фенибут на 1месяц+сирдалуд на 2 недели,пропила, улучшения не увидела .На второй месяц атаракс,от него сильная слабость на утро.И пока пью сирдалуд,пока нет спазма, и нормально дышу,бросаю пить,снова идёт спазм,в груди и между лопатками .На этом фоне начались проблемы и с сердцем. Пью сейчас ещё альфазокс. Как можно комплексно вылечить рефлюкс?
Принятый ответ
Здравствуйте
Сирдалуд действительно лишь временно снимает мышечный зажим, но не убирает первопричину -тревожно-спастическую реакцию.
В подобных ситуациях обычно по лечению рекомендуют :✅
- ИПП , например рабепразол 20 мг , утром за пол часа до еды 4 недели
-Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
-дробное питание без жирного, острого, кислого, кофе и газировок
-не ложиться 2–3 часа после еды
-приподнять изголовье кровати.
-обязательно работа с тревогой и стрессом
,часто помогают антидепрессанты группы СИОЗС (например, эсциталопрам или сертралин) в малых дозах ,они одновременно снижают тревогу и уменьшают висцеральную гиперчувствительность. Подбирает их только психотерапевт или невролог после осмотра.
-Щадящая физкультура и дыхательные практики (диафрагмальное дыхание) мягко снимают грудные спазмы
Рекомендуется выполнить обязательно
ЭГДС (гастроскопию) для оценки состояния пищевода и сфинктера
ЭКГ/Эхо-КГ/холтер, чтобы исключить кардиальные причины болей в груди и сердце.
Мария Алексеевна, добрый день.А мне на 3й месяц прописали амитриптилин.Эти антидепрессанты подходят?
Мария Алексеевна, и побочку от антидепрессантов уберет атаракс?А то когда я пила антидепрессанты несколько лет назад,мне ничего такого не назначили,думала с ума сойду от них
Да, подходит данный антидепрессант
Да , атаракс вообще как прикрытие на заход на ад часто назначается , помогать убрать в начале симптомы на заходе препарата
Принятый ответ
Доброе утро, Ирина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Ваша проблема - это все-таки не про соляную кислоту, а про мышечный спазм грудной клетки, диафрагмы и межреберных мышц на фоне тревоги.
Вам нужен препарат, который работает долгосрочно с мышечным тонусом и тревогой. Обсудите с врачом-психиатром препараты из группы СИОЗН или ТЦА (например: амитриптилин). Он отлично снимает висцеральную гиперчувствительность. И можно попробовать диафрагмальное дыхание подключить.
Я не думаю, что здесь ГЭРБ.
ЭГДС вам ранее проводилась?
СИОЗС/СИОЗСиН или ТЦА.
Анна Михайловна, делала только гастроскопию и больше ничего
Анна Михайловна, мне прописала врач амитриптилин,если ничего не поможет.(Скинула лечение,что мне прописали)Я боюсь ,что именно амитриптилин даст сильные побочки,а я одна нахожусь с ребенком 7мес.
И мне прописали 0.5 табл.вечером,это маленькая доза?Может не будет побочки
Ирина, наоборот, для минимизации побочных действий, препарат рекомендуется начинать с 1/4-1/2 таб.
ЭГДС как давно вам проводилась?
Анна Михайловна, в октябре 2024
Ирина, с учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Посмотрите еще общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок,альбумин,билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, глюкоза, мочевина, мочевая кислота, креатинин, липаза, амилаза панкреатическая, С-реактивный белок);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Консультация врача-кардиолога, с учетом проблем с сердцем.
Но я больше склоняюсь, что это не наше.
Вы на ГВ сейчас?
Анна Михайловна, нет,не на гв
Ирина, я бы еще с врачом в очном формате обсудила тестирование на предмет диагностики на инфекцию хеликобактер пилори, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
А так, ваш врач движется в верном направлении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тревога вызывает спазм мышц в том числе межреберных и диафрагмы, это ведет к боли, чувству нехватки воздуха и возникновению еще большей тревоги. Сирдалуд разрывает этот порочных круг, за счет того, что убирает спазм.
Но так как организм не научился расслабляться самостоятельно, при отмене препарата- симптоматика возвращается.
Попросите вашего врача заменить сирдалуд на баклофен либо мидокалм ( они мягче действуют на диафрагму).
Попрактикуйте диафрагмальное дыхание.
Также требуется лечение рефлюкса, приема одних антацидов- недостаточно.
Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона :
Острое, соленое, кислое (цитрусовые, томаты, соки), жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб и выпечку, лук, чеснок, перец, алкоголь.
Можно есть протертые или слизистые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде (овсянка, манка), картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо (курица, индейка, телятина) в виде суфле или паровых котлет, отварная нежирная рыба, кисели (некислые), компоты из сухофруктов (без ягод), подсушенный белый хлеб или сухари, небольшое количество нежирного творога.
После еды старайтесь не ложиться минимум 1-1.5 часа.Спать лучше с приподнятым головным концом кровати.
В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.
Также эффективны ингибиторы протонной помпы , они будут снижать кислоту в желудке , способствуя заживлению слизистой. К таким препаратам относятся ( разо, нексиум, омез).
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20193 ответа
- 2 Ноября 20218 ответов
- 6 Декабря 202218 ответов
- 25 Декабря 20226 ответов