Что вас беспокоит?
Ощущение кома в горле и макрота
Здравствуйте, обращался к терапевту с ощущением *кома* в горле вместе с малым количеством слизи или жидкости (не уверен), а так же частой изжогой. Направили на обследование - ФГС. Поставили диагноз *K29.9 - Гастродуоденит неуточненный. Предварительный. Выраженного дуоденита. Дуодено-гастральный рефлюкс.* и выписали для лечения препараты *Омез* и *Итомед*: (Рабепразол 20мг 2р.д за 30 минут до еды 4 недели, итоприд гидрохлорид *ганатон,итоприд,итомед* 50 мг по 1 таб 3р.д за 30 минут до еды 4 недели). Ощущение кома в районе нижней части горла и вот это постоянное *кряхтение* чтобы эту макроту убрать - осталось. Один из терапевтов сказал что это ощущение уже не убрать. Вопрос - правильно ли назначили лечение и возможно ли избавиться от макроты в горле?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Связано ли появления кома со стрессом?
Возможно есть ощущение стекания слизи по задней стене глотки?
Евгения Сергеевна, ощущение такое есть. Появление кома со стрессом не связываю.
По результатам обследования у вас нет недостаточности кардии.
Вероятнее всего состояние развивается в виду развития назофарингиального затека: добавьте к лечению Монтелар 5 мг по 1т в сутки 14-30 дней
Евгения Сергеевна, скажите пожалуйста, от ощущения макроты/кома в горле можно избавиться, или нужно проводить постоянную терапию? По большей части сейчас беспокоит именно эта проблема.
Принятый ответ
Если все же причина в стекании слизи из носоглотки, то это чаще временное состояние.
Здравствуйте.
Ком может быть по нескольким причинам :
1. При забросе желудочного содержимого в пищевод ( но на фоне медикаментов вы должны были отмечать улучшение самочувствие )
2. Щитовидная железа ( узи щитовидная железа , анализ крови на ттг,)
3. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревожности .
Прикрепите протокол фгдс пожалуйста .
Екатерина Андреевна, здравствуйте!
1. После лечения улучшение было, сейчас симптомы вернулись.
2. Буду иметь ввиду.
3. С тревожностью или стрессом не связываю.
Протокол к вопросу прикрепил.
Принятый ответ
Терапия у вас расписано верно , но нужно добавить урсосан 250 мг на ночь 4 недели , так как есть заброс желчи в желудок . Поэтому рекомендую терапию повторить и дополнительно урсосан добавить .
Так же нужно сделать узи внутренних органов , посмотреть работу желчного пузыря .
Терапия может занимать от 4 до 12 недель . Про сохранении симптомов , надо сделать суточную ph метрию.
Екатерина Андреевна, скажите пожалуйста, от ощущения макроты/кома в горле можно избавиться, или нужно проводить постоянную терапию? По большей части сейчас беспокоит именно эта проблема.
Добрый день, прикрепите пожалуйста фото фэгдс, когда у Вас усиливаются данные симптомы? Лечение адекватное вполне Вам назначено.
Елена Николаевна, добрый день.
После лечения было улучшение, но ощущение кома в горле не пропадало (стало менее выраженным на какое-то время). Спустя время симптомы вернулись.
Вернулись после того, как закончили курс лечения?
Елена Николаевна, спустя некоторое время после окончания курса лечения.
Здравствуйте.
Схема лечения адекватная, начали уже приём препаратов? Прикрепите, пожалуйста, протокол ФГДС.
Юлия Дмитриевна, добрый день.
Приём препаратов начал повторно (уже третий курс за год). После лечения состояние улучшается, но спустя время симптомы возвращаются (особенно ощущение макроты/кома на задней стенке горла). Результаты исследования прикрепил к вопросу.
Кроме курсового лечения регулярно соблюдать диету и антирефлюксный режим. Для разжижения мокроты увеличить количество потребляемой жидкости (не менее 30 мл воды на кг массы тела в сутки).
У Вас идут рефлюксы кислоты в пищевод.
Хотя на фэгдс не видно данной патологии. Но по симптомам у Вас типичная, ГЭРБ.
если стмптомы вернулись, рекомендую продолжить лечение
Раз 20 мг утром до месяца
Итамед 50 мг три раза до месяца
Если Вы отмечаете тревогу , то рекомендую. К лечению подключить седативные препараты, так как психоэмоциональный фон может влиять на данные симптомы.
Прием седативных очно на приеме с неврологом.
Еще я бы Вам рекомендовала обратиться на консультацию к лор врачу и если есть возможность, выполнить рентгеномкоп пищевода и желудка с пассажем бария , так как на фэгдс нет данных за гэрб.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201912 ответов
- 18 Ноября 20193 ответа
- 19 Октября 202028 ответов
- 24 Октября 20202 ответа