Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4401905

Что вас беспокоит?

Дуодено-гастральный рефлюкс степень С

Здравствуйте, подскажите 1).какой именно прокинетик влияет на нижний клапан желудка, чтоб желчь не попадала в него. 2).Распишите пожалуйста схему лечения дуодено-гастрального рефлюкса степени С по Z. Li. 3).при такой степени стоит ли подключить урсосан на ночь? О себе, мне 39 лет, рост 172см, вес 60 кг, веду активный образ жизни, питаюсь дробно цельными продуктами, лекарства переношу плохо. Сплю на кровати с приподнятым изголовьем на 15 см, поэтому рефлюкс-эзофагит в стадии ремиссии.Со стороны печени и желчного всё хорошо по узи и биохимии крови. Из жалоб-чувство тошноты и разбитости по утрам и на голодный желудок, изжоги и горечи нет.по анализам всегда повышен холестерин за счёт ЛПВП.

Отсутствует толстый кишечник(в малом количестве нервные ганглии), слабость по всему жкт(врождённое)
39 лет
17 Июня ·Просмотров: 125·Надежда

Здравствуйте.

1) Чтобы желчь не забрасывалась в желудок, воздействовать нужно на привратник (нижний клапан желудка) и координацию между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Наиболее подходящий и мягкий прокинетик для этого итоприд (Ганатон, Итомед). Он улучшает моторику антрального отдела и нормализует запирательную функцию привратника, не давая желчи попадать в желудок, и при этом редко вызывает серьёзные побочные эффекты.
Рекомендуется принимать по 1 таб 3 раза в день4 недели

2) Схема лечения ДГР степени С (выраженные изменения слизистой, часто с эрозиями) при вашей плохой переносимости лекарств:
-Итоприд 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, курс 4–8 недель. Если появляется дискомфорт, можно временно снизить до 2 раз в день.
-Урсосан 10-15 мг / кг веса от 3-х месяцев
-Для заживления слизистой желудка и защиты от желчи , рекомендуют ребамипид (Ребагит) 100 мг 3 раза в день после еды 4–8 недель. Он не кислотоснижающий, хорошо переносится и восстанавливает барьер.
-При появлении тошноты или тяжести после еды ,антацид с альгинатом (например, гевискон суспензия 10–20 мл после еды и обязательно на ночь, так как альгинат образует

3) Да, при дуоденогастральном рефлюксе степени С подключить Урсосан на ночь очень желательно ,именно в горизонтальном положении заброс желчи усиливается, а препарат работает максимально эффективно в ночное время.

-ужинайте не позже 18:30–19:00
-исключите кофеин
-Сон с приподнятым изголовьем на 15 см и дробное питание вы уже соблюдаете правильно.
Сдавали ли вы дыхательный тест на хеликобактер ?

Мария Алексеевна,спасибо за ответ. Интересно, но у меня нет эрозий по фгс. Вы смотрели прикрепленное фгс? Там брали на Хеликс-отрицательный.

Мария Алексеевна, можно ли пить цикорий вместо кофе?

Да , конечно
Смотрела
К сожалению данный метод взятия на хеликобактер часто дает сомнительные результаты
То есть пишут что отриц а потом пересдают более точным методом и выявляется
В таких случаях как раз мы назначаем именно золотой стандарт диагностики - уреазный дыхательный тест , у него чувствительность 98%

Мария Алексеевна,у меня по фгс говорится, что на уровне верхнего пищеводного сфинктера 2 участка желудочный гетеротопии. Опасно это? Если сравнивать с размерами по фгс год назад, то они ни капли не изменились. Эндоскопист сказал, что это врождённое. Хотела уточнить у вас стоит ли переживать?
Прикрепила скан фгс от декабря 2024г.

Здравствуйте
Это действительно врождённая особенность,небольшой участок слизистой желудка располагается в верхней части пищевода (так называемая гетеротопия)Опасности для жизни она, как правило, не представляет, особенно если за год размеры не изменились это очень хороший признак.
Следующую ФГС с осмотром этих зон желательно сделать через 1–2 года, а если появятся симптомы раньше.
И самое главное избегайте слишком горячей, острой пищи, крепкого алкоголя, курения.

Мария Алексеевна,спасибо за развёрнутые ответы, всё стало понятно😊👍 последний вопрос-уточнение по Урсосану. Вы писали 10 мг на кг веса, значит мне надо 600мг. Дозировки идут 500 и 250мг, как тут быть? И это дозу можно разово на ночь выпивать(ранее вы рекомендовали перед сном).

Принятый ответ

В таких случаях 1 капсула 500 мг
С нее начинайте
Если будет недостаточно то можно увеличить еще на одну капсулу но 250 мг
Динамику оценить через 2 месяца на 500 мг
Да, разово на ночь самое удобное )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.