Что вас беспокоит?
Ребенок 1 год и 7 мес, насморк 1,5 мес
У ребенка насморк 1,5 месяца. В начале мая были сопли и чихание нос не закладывало, ничем не пользовались только иногда аквамарис спрей. Далее спустя неделю ребенок заболел гриппом А, насморк продолжался но уже и нос закладывало, пользовались сосудосуживающими и аквамарис. Спустя неделю симптомы гриппа ушли , а насморк остался, было чихание и сопли. Сосудосуживающими уже не пользовались. последние две недели без сосудосуживаающих спать нормально не может, соплей нет, нос закладывает. Аквалор стронг и зодак не помогает , пробовали виброцил эффекта ноль. Пошли в поликлинику лор сказал что я неправильно использую спрей в нос, сказал еще пользоваться 3-5 дней попользоваться и добавить мирамистин в нос. Такое назначение меня конечно не устраивает. Далее пошли к платному кмн Лору, назначение такое: Диагноз: Острый ринофарингит. Синусит Лечение: Сумамед суспензия 200мг/5мл даватбь по 3 мл 1 раз в день 6 дней Зиртек по 8 кап 1 раз в день 10 дней Аква-лор спрей в нос 3-4 раза в день Називин в нос по 2-3 кап 3 раза в день 5 дней • Тобрадекс в нос по 3 кап 3 раза в день 7 дней Орошение зева отварами трав 4-5 раз в день Баксет по 1 саше 1 раз в день 10 дней , но что то и к этому назначению я скептически отношусь. Подскажите пожалуйста чем лечить насморк. Влажность и температура в доме в норме, влажность 60 температура не выше 22.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если я правильно понимаю, то больше всего ребёнка беспокоит именно заложенность полости носа? Какого-то объёмного образования слизи из носа нет? Если есть какое-то отделяемый, то напишите, какого цвета чаще всего?
Очень часто длительный ринит который сопровождается именно отёчностью развивается на фоне аллергии. Я понимаю, что ребёнку давали Зодак длительное время и даже Виброцил, но на самом деле неэффективность этих препаратов не может полностью исключить данный диагноз. Если была бы возможность, было бы хорошо все-таки сдать клинический анализ крови., оценить уровень эозинофилов. Там же в анализе крови можно посмотреть, нет ли присоединения бактериальной инфекции, против которой доктор назначает антибиотик.
Пока, до получения результатов анализа крови, мы можем использовать сосудосуживающие средства, чтобы нос дышал свободным, а также промывание гипертоническим солевым раствором.
Подскажите пожалуйста, мы уже начали давать антибиотик, повлияет ли это на анализ? Давала 2 дня вчера последний рпз вечером. Если завтра сдать анализ не будут ли результаты ложными?
На данный момент беспокоит только заложенность , из носа выделенмй нет.
Если у ребёнка допустим аллергия, то прием антибиотика никак не повлияет на результат . также относятся и к вирусной инфекции. Могут быть какие-то признаки.
Принятый ответ
Здравствуйте, при наличии признаков насморка ( у таких маленьких детей как правило рекомендуется использование сосудосуживающих детских капель (например називин детский с 0 лет ) до 3-5 дней, морской воды ( чаще в каплях )по 2-3кап и отсасывание аспиратором 3-4 р/д. С целью диагностики как правило выполняется при признаках аллергического процесса по результатам осмотра риноцитограма, ОАК ,СРБ , также при длительном течении процесса может быть назначен посев из носа на флору для исключения роста патогенной флоры . Синусит маловероятен в таком возрасте из за неразвитости пазух . Антибиотик внутрь используется при подтверждении бактериального процесса по результатам анализов , наличии гнойного процесса в полости носа . Тобракс не используется для полости носа . Рекомендуется проветривать комнату , поддерживать оптимальную температуру 20-23 градуса, влажность 40-60%
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Антибиотик внутрь имеет место быть только в случае выявленной бактериальной инфекции, например после сдачи общего анализа крови и с-реактивного белка.
Но и сумамед не является препаратом выбора, так как потерял давно свою чувствительность к основным возбудителям бактериальной инфекции полости носа
Тобрекс не предназначен для полости носа, так как не адаптирован к слизистой оболочки полости носа, что может приводить к нарушению работы ресничек эпителия.
Любые спреи в горло, в том числе и орошения запрещены у детей до трёх лет, так как возникает риск ларингоспазма.
Также и сосудосуживающие не применяются более 5-7 дней из-за риска привыкания к ним.
В таких случаях после промывания носа возможно рассмотреть применение противоотёчного спрея с мометазоном, назонекс или дезринит офф-лейбл по 1 дозе 1 раз в день 10-14 дней. Препарат согласно инструкции применяется с двух лет, но в зарубежной практике его применение разрешено с года, поэтому для снятия отека в таких случаях возможно применять ранее двух лет
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 202428 ответов
- 4 Февраля 20253 ответа
- 5 Марта 20258 ответов
- 16 Июня 20253 ответа