Что вас беспокоит?
Ортостатическая гипотензия
У мужа с год были периодические эпизоды падения давления 70/40. Но он ходил, ездил на машине, занимался гимнастикой и т п . в конце мая у него поднялась температура до 39.6 без других симптомов ( скорее всего - пиелонефрит ) и после этого давление стало постоянно низкое ( 70/40) при вертикальном положении, не может ходить - темнеет в глазах , падает при горизонтальном - нормально , даже повышенное . МРТ мозга - нормально всё, кардиолог тоже ничего такого не находит , эндокринолог тоже всё в норме , уролог говорит что от почек не может такое поведение давления быть . пса - 1.9 ( мужу 64 года ) . вроде все обследовали - узи органов брюшной полости , КТ забрюшинного пространства, МРТ почек . что еще можно сделать , что б поставить диагноз ? Отчего человек стал ходить " по стенке " ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Напишите пожалуйста принимает ли супруг препараты для лечения аденомы предстательной железы и какие.
Назначали ли исследовать гормональный профиль (кортизол, АКТГ- исключить надпочечниковую недостаточность, ТТГ)?
Татьяна Васильевна, сейчас не принимает . год назад принимал омник . кортизол и ТТГ сдавал - все в норме.
Принятый ответ
Если лекарственные препараты не принимает (а они способны приводить к ортостатической гипотензии), то лекарственную причину исключаем.
Тогда при наличии аневризмы брюшного отдела аорты эпизоды падения АД вероятнее всего связана с этим заболеванием.
В данном случае это симптом нестабильности аневризмы, что требует обследования у сосудистого хирурга.
Для профилактики эпизодов ортостатической гипотензиии рекомендуют медленно вставать, носить компрессионные чулки, увеличить потребление соленой пищи, перед каждым вставанием выпивать стакан воды.
Принятый ответ
Здравствуйте. В первую очередь рекомендовал бы проверить кровь на дефициты, достаточно ли снабжаются кислородом, его в клетки доставляет только железо, которое депонирует только белок ферритин и транспортирует только белок трансферрин. рeкoмeндую сдать анализ крови на дефициты: витамин Д, группы В, железо, магний, цинк, на анемический профиль ферритин (он может быть понижен и при нормальном гемоглобине, должен быть не ниже 40-60), трансферрин, ОЖСС, гормоны щитовидной железы, сахар, липидный профиль. Пьёт ли муж достаточно воды? При сгущении крови ткани находятся в гипоксии - от этого и головные боли могут быть и даже обморок, особенно при ортостазе - резкое изменение положение тела из горизонтального в вертикальный. Организм не успевает переключить иннервацию с парасимпатического отдела нервной системы на симпатическую и удержать тонус сосудов, что в условиях гемоконцентрации сделать сложно из-за нагрузки. Рeкoмeндую питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела- пить воду, и курсом поливитаминно-минеральный комплекс любой на 2-3недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Вероятные причины описанных симптомов - сердечно-сосудистые заболевания, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование::
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, липидный профиль, общий белок),
- СМАД,
- ЭхоКГ,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Сергей Николаевич, соэ высокая - 23, с реактивный белок тоже - 13.7 .
Отдельные цифры из анализов НЕ помогут в диагностике, необходимо сделать фото бланков с результатами анализов и прикрепить фотографии к вопросу.
Сергей Николаевич, прикрепила фото анализов к вопросу
Принятый ответ
Повышение СРБ и СОЭ говорит о наличии в организме очага воспаления или инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать\пересдать в лаборатории с высокой репутацией (например Инвитро):
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- анализ крови на общий белок,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Возможные причины снижения давления:
1. Гипотонический синдром. В подобных случаях наблюдение проводится кардиологом, назначают суточное монитортрование артериального давления, перед выполнением которого, доктор инструктирует, как в домашних условиях выполняются ортостатические пробы (вставание в вертикальное положение из положения лежа). Оценивается сосудистая реакция.
2. Снижение давления и наличие аневризмы брюшного отдела аорты. Если не выполнялось узи сердца и узи брюшного отдела аорты - необходимо повторить, со сравнением предыдущих данных УЗИ
3. По анализам крови отмечается повышение СРБ и СОЭ, что может быть признаком воспалительного процесса. Согласно совокупным данным это может быть:
- инфекция мочевыделительной системы (так как повышена мочевина, креатинин на границе повышения). Выполнить общий анализ мочи и посев мочи на флору и антибиотикочувствительность.
- если тенденция повышения СРБ и СОЭ регулярная, исключить иммунные заболевания. Выполняют анализ на ревматоидный фактор (РФ), АЦЦП, АСЛО, АНФ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Делали УЗИ сердца, сдавали анализы на ТТГ Т4св антиТПО, кортизол , гормоны надпочечников и гипофиза ?
Что вообще и эндокринолог говорил и какие анализы сдавали ?
Димитрий Витальевич, кортизол , АКТГ сдавал - в норме , альбумин, глюкоза, кальций общий - в норме . пока повторно к эндокринологу не ходил муж. Узи сердца делал , что в прошлом году, что сейчас - всё то же самое и ничего страшного кардиолог не видит . вот еще смад сделали , но результат еще даже не получили .
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20226 ответов